Pai.ACT - Un ACT assisté par chatbot basé sur l'intelligence artificielle

INTRODUCTION

Les enfants classés comme ayant des besoins spéciaux comprennent ceux qui souffrent de troubles chroniques du développement, du comportement et des émotions nécessitant des services de santé spécialisés et étendus au-delà de ceux requis par les enfants en général. Les types courants de besoins spéciaux à Hong Kong comprennent les troubles du spectre autistique (TSA), les troubles d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) et les troubles ou retards de développement. Il y a notamment eu une augmentation significative du nombre d’enfants ayant des besoins spéciaux dans la région. En 2019, le Centre d'évaluation des enfants du ministère de la Santé a signalé une augmentation des cas nouvellement diagnostiqués et des références vers des services de suivi spécialisés pour les enfants d'âge préscolaire, avec une croissance annuelle allant de 6,2 % à 10,7 %.

À une échelle plus large, Hong Kong offre une gamme de services sanitaires et sociaux aux familles d'enfants ayant des besoins spéciaux, mais ils sont marqués par des délais d'attente prolongés pour les évaluations multidisciplinaires, les diagnostics et les services de réadaptation intensifs ultérieurs. Cette période d'attente prolongée non seulement retarde un soutien crucial, mais intensifie également le fardeau psychologique ressenti par les parents. Sans diagnostic certifié par des professionnels de la santé mentale, les parents sont confrontés à d'importantes difficultés pour accéder aux services de santé publique pour la réadaptation de leurs enfants. Le paysage local de la santé mentale se concentre principalement sur les maladies mentales graves, donnant la priorité aux besoins des enfants plutôt qu'au bien-être psychologique des parents. L'accès aux services de santé mentale devient encore plus difficile en raison des exigences en matière de soins, des contraintes de temps, des limitations géographiques et du manque de prestataires experts dans la prise en charge des enfants ayant des besoins spéciaux. L’autostigmatisation empêche en outre les parents de rechercher un soutien psychothérapeutique, même s’ils reconnaissent son impact sur leur bien-être et leurs comportements parentaux. Notamment, les parents d’enfants ayant des besoins spéciaux présentent des niveaux plus élevés de stress parental et de symptômes dépressifs que les parents sans besoins spéciaux.

Thérapie d'acceptation et d'engagement

La thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT) est récemment apparue comme une psychothérapie prometteuse et de faible intensité pour relever les défis parentaux. En pratiquant les compétences de base d'ACT telles que la défusion cognitive, l'acceptation et la clarification des valeurs, les parents peuvent mieux traverser les expériences parentales difficiles et renouer avec leurs qualités de soignant. Des recherches approfondies soutiennent l'efficacité de l'ACT pour améliorer le bien-être psychologique et réduire les plaintes somatiques dans diverses populations. Des essais cliniques récents ciblant des affections pédiatriques telles que l'asthme, la paralysie cérébrale TSA et les lésions cérébrales acquises ont montré des réductions significatives des symptômes de stress, de dépression et d'anxiété parentale. Cependant, la prestation en personne des ACT pose des obstacles, en particulier pour les parents d'enfants ayant des besoins spéciaux. La pandémie de COVID-19 a mis en évidence la nécessité d’options de soins de santé virtuels, et les plateformes ACT sur smartphone offrent une solution viable. L'utilisation des smartphones permet un accès pratique aux interventions ACT, en s'adaptant aux responsabilités parentales en matière de soins, en surmontant les limitations des traitements traditionnels et en réduisant les besoins en ressources des systèmes de santé. Des études indiquent l'intérêt et la volonté des parents d'intégrer la technologie dans leurs soins, les interventions ACT sur smartphone démontrant des effets positifs sur le bien-être parental, la flexibilité psychologique, les compétences de pleine conscience et la qualité de vie des enfants. Pourtant, des défis persistent pour maintenir l'engagement des utilisateurs dans ces initiatives de santé mentale accessibles au public, avec plus de 70 % des individus cessant de les utiliser peu de temps après le téléchargement.

Pai.ACT

Pour combler ces lacunes, la présente étude propose une enquête pilote sur « Pai.ACT », une application basée sur un smartphone conçue pour impliquer plus de 1 000 parents basés à Hong Kong. Financé par le Fonds pour l'information et la technologie (ITF), Pai.ACT emploie un agent conversationnel utilisant des capacités de synthèse vocale pour simuler les réponses des conseillers d'ACT en cantonais. Cette application sert de plate-forme ACT numérique complète, offrant plusieurs niveaux d'intervention, allant du matériel d'auto-assistance aux sessions de vidéoconférence personnalisées fondées sur les principes ACT. Le développement de la plateforme a intégré l'analyse d'un vaste ensemble de données de plus de 10 000 instances de texte étiquetées provenant de sessions individuelles ACT pour former un modèle de langage d'apprentissage en profondeur, facilitant des interactions psychothérapeutiques précises adaptées aux besoins des parents.

OBJECTIFS DE L'ÉTUDE ET HYPOTHÈSES À TESTER

Le but de cet essai contrôlé randomisé à deux bras, à mesures répétées, est d'évaluer la faisabilité, l'acceptabilité et l'efficacité potentielle d'une thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT) à apprentissage profond et compatible avec les smartphones, appelée Pai.ACT, est spécialement conçu pour les parents d’enfants ayant des besoins particuliers. Cette étude vise à déterminer si cette intervention technologique peut favoriser un meilleur bien-être mental de ces parents sur une période de trois mois post-intervention.

Cette étude émet l'hypothèse que la mise en œuvre de Pai.ACT entraînera des améliorations substantielles du bien-être mental et de la flexibilité psychologique des parents d'enfants ayant des besoins spéciaux. Par rapport au groupe témoin recevant le traitement habituel (TAU), nous prévoyons que le groupe d'intervention recevant Pai.ACT améliorera considérablement son état de santé mentale immédiatement après l'intervention et lors d'un suivi de trois mois après l'intervention. Cela soulignera le potentiel de Pai.ACT en tant qu'outil efficace et accessible pour le soutien psychologique et le renforcement de la résilience de cette population.