Surveillance de la boucle pression-volume en temps réel comme guide pour une meilleure compréhension des changements dans la physiologie cardiovasculaire élémentaire au cours des stratégies thérapeutiques visant l'optimisation hémodynamique. Cohorte II : Interventions cardiaques structurelles (PLUTO-II) (PLUTO-II)

La surveillance en boucle pression-volume (PV) est un outil permettant de visualiser directement la physiologie cardiaque et hémodynamique individuelle, y compris les paramètres reflétant la mécanoénergétique cardiaque (un dérivé de la demande métabolique myocardique) ainsi que le couplage ventriculaire-artériel. Les concepts de modification de la physiologie cardiaque et hémodynamique biventriculaire induits par des interventions cardiaques structurelles, notamment l'implantation valvulaire aortique par cathéter (TAVI), la réparation mitrale bord à bord par cathéter (TEER mitral) et la réparation tricuspide bord à bord par cathéter (TEER tricuspide) sont largement basée sur des hypothèses, des simulations informatiques et des estimations non invasives (échocardiographiques). La surveillance PVL a le potentiel d'identifier les caractéristiques uniques du TAVI, du TEER mitral et du TEER tricuspide dans la perspective d'une modification de la physiologie cardiovasculaire de base, y compris (un changement) d'interférence entre les deux ventricules (c'est-à-dire la diaphonie ventriculaire). La surveillance perprocédurale (biventriculaire) de la boucle PV peut avoir une pertinence clinique directe en évaluant la tolérance ventriculaire d'une postcharge cardiaque accrue induite par l'intervention particulière chez des patients individuels. À l’avenir, l’analyse des boucles photovoltaïques en temps réel pourra compléter le processus de prise de décision individuel lors des interventions structurelles de routine.