Monitoramento de loop de pressão e volume em tempo real como guia para melhor compreensão das mudanças na fisiologia cardiovascular elementar durante estratégias terapêuticas visando a otimização hemodinâmica. Coorte II: Intervenções Cardíacas Estruturais (PLUTO-II) (PLUTO-II)

O monitoramento de loop de pressão-volume (PV) é uma ferramenta que permite a visualização direta da fisiologia cardíaca e hemodinâmica individual, incluindo parâmetros que refletem a mecanoenergética cardíaca (um derivado da demanda metabólica miocárdica), bem como o acoplamento ventrículo-arterial. Os conceitos de alteração da fisiologia cardíaca e hemodinâmica biventricular induzida por intervenções cardíacas estruturais, incluindo implante transcateter de válvula aórtica (TAVI), reparo mitral transcateter borda a borda (TEER mitral) e reparo tricúspide transcateter borda a borda (TEER tricúspide) são amplamente baseado em hipóteses, simulações de computador e estimativas não invasivas (ecocardiográficas). O monitoramento do PVL tem o potencial de identificar características únicas do TAVI, TEER mitral e TEER tricúspide na perspectiva de alterar a fisiologia cardiovascular basal, incluindo (uma mudança na) interferência entre ambos os ventrículos (ou seja, o crosstalk ventricular). O monitoramento do circuito PV perprocedimental (biventricular) pode ter relevância clínica direta, avaliando a tolerância ventricular ao aumento da pós-carga cardíaca induzida pela intervenção específica em pacientes individuais. No futuro, a análise do circuito fotovoltaico em tempo real poderá ser complementar ao processo de tomada de decisão individual durante intervenções estruturais de rotina.