Neuromodulation et nerf tibial postérieur, essai contrôlé randomisé

L'étude inclura 100 patients âgés de 18 à 65 ans, diagnostiqués avec une épine du talon, qui répondent aux critères d'inclusion et d'exclusion dans les services d'algologie et PMR (médecine physique et réadaptation) de l'hôpital de formation et de recherche Kanuni Sultan Süleyman, entre mai 2024. et août 2024 (effet standard). À la suite de l'analyse de puissance, il a été jugé approprié d'inclure au moins 22 cas dans chaque groupe avec une puissance de 80 % et une marge d'erreur de 0,84. Selon ce résultat, un total de 100 patients seront inclus dans l'étude, en tenant compte des pertes). La randomisation sera effectuée à l'aide d'un programme de randomisation pour diviser les patients en deux groupes et attribuer un numéro à chaque patient.

Lors de l'analyse de puissance, il a été jugé approprié d'inclure au moins 22 cas dans chaque groupe, avec une taille d'effet standard de 0,84, avec une puissance de 80 % et une marge d'erreur de 5 %. Selon ce résultat, un total de 100 patients seront inclus dans l'étude, en tenant compte des pertes.) Le nerf tibial postérieur sera réalisé par le même algologue. Les patients seront surveillés de manière standard (tension artérielle non invasive, oxymètre de pouls, électrocardiogramme) et seront réalisés en décubitus dorsal au TCPRF. Pour le TCPRF, une électrode transcutanée de 45*98 mm de diamètre (FIAB SPA, Italie) sera utilisée. Électrode médiale au niveau de la cheville Elle sera placée en arrière de la malléole, dans le tracé du nerf tibial postérieur accompagnant l'artère après palpation de l'artère tibiale postérieure. TCPRF sera appliqué pendant 8 minutes à 80 volts, 2 Hz, 20 ms. Le processus sera répété 3 fois à une semaine d’intervalle.

Au groupe témoin avec le dispositif radial ESWT. Vibrolith Un appareil de thérapie électropneumatique et extracorporelle par ondes de choc de marque Orto® sera utilisé. Il sera appliqué par le même physiothérapeute ayant au moins 10 ans d'expérience dans le domaine. Malade Il sera en position couchée et l'ESWT sera appliqué à la zone de l'éperon comme une onde de choc de type radial. Le processus sera répété 3 fois à une semaine d’intervalle. Les séances seront appliquées avec une fréquence de 10 Hz, 2000 battements, une intensité de 2,5 bars.

L'évaluation du patient et les résultats seront effectués par un autre algologue (FAE) qui ne connaît pas le type de traitement. Données démographiques des patients, indice de masse corporelle (IMC), durée des symptômes, maladies supplémentaires, traitements médicaux, côté où la procédure a été effectuée, repos et activité, échelle d'évaluation numérique -11 (NRS) et indice de fonction du pied (pied). , FFI) seront enregistrés avant l'intervention et dans les 1er et 3ème mois après l'intervention. NRS-11 est une échelle numérique de 11 points dans laquelle les patients peuvent évaluer leur douleur entre 0 (aucune douleur) et 10 (la douleur la plus intense qu'ils aient jamais ressentie dans leur vie). FFI est une échelle validée composée de 23 questions au total, comprenant 3 sous-groupes : douleur, handicap et limitation d'activité.