- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT07428473
Une étude de phase 1 pour évaluer la sécurité, la tolérabilité, la pharmacocinétique et la pharmacodynamie du STX-1150 chez des sujets présentant un cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL-C) élevé (STX-1150-01)
Une étude de Phase 1 en ouvert à dose unique ascendante (Partie 1) et d'expansion à dose unique ou multiple (Partie 2) pour évaluer la sécurité, la tolérabilité, la pharmacocinétique et la pharmacodynamique du STX-1150 chez des sujets présentant un cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL-C) élevé
STX-1150 est une thérapie expérimentale conçue pour réduire le LDL-C en réduisant au silence un gène appelé PCSK9 dans le foie. En désactivant ce gène, STX-1150 vise à maintenir davantage de récepteurs LDL actifs, ce qui entraîne des niveaux de LDL-C plus bas.
STX-1150 est composé d'un ARNm modulateur épigénétique et d'un ARN guide unique délivrés dans une nanoparticule lipidique pour perfusion intraveineuse. L'ARNm produit une protéine qui désactive le gène PCSK9 sans altérer la séquence d'ADN. Ce processus exploite les mécanismes naturels qui régulent l'activité génique.
L'étude recrutera 64 participants présentant un LDL-C élevé dans cinq sites en Australie et en Nouvelle-Zélande. Partie 1 : jusqu'à 24 participants ; Partie 2 : jusqu'à 40 participants, suivant la même structure d'évaluation sauf modification basée sur les résultats de la Partie 1. Plusieurs niveaux de dose (20-80 mg/kg) seront testés pour identifier la dose la plus sûre et la plus efficace. La période de suivi durera jusqu'à 1 an après le traitement.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
STX-1150 est un produit en cours d'investigation conçu pour silencer épigénétiquement le gène PCSK9. Il est composé d'un ARNm modulateur épigénétique et d'un ARN guide unique (ARNgu), délivrés dans une nanoparticule lipidique (NPL) pour perfusion intraveineuse (IV). L'ARNm code une protéine chimère qui inclut un CRISPR-CasX inactif fusionné à des domaines répresseurs de la méthyltransférase d'ADN (DNMT) et de la boîte associée à Krüppel (KRAB). En combinaison avec l'ARNgu, ce complexe facilite une répression ciblée et durable du gène PCSK9 via la méthylation de l'ADN et la remodelage de la chromatine, conduisant à une réduction soutenue des niveaux de LDL-C.
STX-1150 silencie épigénétiquement l'expression du gène PCSK9 dans le foie, réduisant ainsi les niveaux circulants de PCSK9 et de LDL-C. Les composants actifs, un ARNm modulateur épigénétique et un ARN guide unique (ARNgu), sont encapsulés dans des nanoparticules lipidiques (NPL) pour une délivrance hépatique ciblée. L'ARNgu est un oligonucleotide synthétisé de 109 mers avec un espaceur ciblant de 20 nucléotides à l'extrémité 3', sélectionné par calcul pour guider précisément le complexe vers un locus spécifique au sein du promoteur du gène PCSK9.
Suite à l'administration intraveineuse, les NPL sont principalement captées par les hépatocytes, où l'ARNm est traduit en une protéine chimère comprenant un CasX catalytiquement inactif fusionné à un domaine DNMT et un domaine répresseur KRAB. Avec l'ARNgu, ce complexe se lie à la région promotrice de PCSK9, induisant une méthylation de l'ADN spécifique au site et un remodelage de la chromatine, réprimant ainsi de manière stable la transcription de PCSK9 sans altérer la séquence génétique.
En réduisant l'expression de PCSK9, STX-1150 empêche la dégradation des récepteurs LDL (LDL-R), conduisant à une augmentation des niveaux de LDL-R sur les hépatocytes et une clairance accrue du LDL-C de la circulation sanguine. Ce silençage épigénétique ciblé et durable représente une stratégie thérapeutique prometteuse pour une réduction à long terme du LDL-C, bénéficiant particulièrement aux patients avec un LDL-C élevé ou un risque élevé de maladie cardiovasculaire athérosclérotique (MCVA). STX-1150 pourrait servir de thérapie unique avec des effets durables, retardant ou prévenant potentiellement l'apparition de la MCVA chez les individus à haut risque.
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Domenic Sacca
- Numéro de téléphone: +61 423245187
- E-mail: domenic.sacca@monash.edu
Sauvegarde des contacts de l'étude
- Nom: Raeda Mustafa
- Numéro de téléphone: +61 477581540
- E-mail: raeda.mustafa@monash.edu
Lieux d'étude
-
-
Victoria
-
Clayton, Victoria, Australie, 3168
- Monash Health/ Victorian Heart Hospital (VHH)
-
Contact:
- Debra O'Leary, PhD
- Numéro de téléphone: +61 3 7511 1252
- E-mail: Debra.OLeary@monashhealth.org
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
La description
Critères d'inclusion :
- Antécédents de LDL-C sérique ≥2,6 mmol/L (≥100 mg/dL) au cours des 12 derniers mois et lors de la visite de dépistage.
- Les participants sous traitements hypolipémiants (tels que statines et/ou ézétimibe) à dose stable pendant ≥30 jours avant le dépistage sont autorisés, sans modification prévue du médicament ou de la dose pendant la participation à l'étude.
- Disposé et capable de donner un consentement éclairé avant le début de toute procédure liée à l'étude et disposé à se conformer à toutes les procédures d'étude requises.
Critères d'exclusion :
- Patients ayant des antécédents d'événement d'ASCVD < 6 mois.
- Toute maladie non contrôlée ou grave, ou toute condition médicale ou chirurgicale pouvant interférer avec la participation à l'étude clinique et/ou mettre le participant à risque significatif (selon le jugement de l'investigateur [ou du délégué]) s'il participe à l'étude clinique.
- Une maladie sous-jacente connue, ou une condition chirurgicale, physique ou médicale qui, de l'avis de l'investigateur (ou du délégué), pourrait interférer avec l'interprétation des résultats de l'étude clinique.
- Les participantes en âge de procréer, sauf si elles utilisent une méthode de contraception hautement efficace et à double barrière (par exemple, utilisation combinée d'un préservatif et d'un diaphragme, DIU en cuivre, cape cervicale, contraceptifs hormonaux/dispositifs avec une barrière supplémentaire [par exemple, diaphragme], ou partenaire masculin stérile ayant subi une vasectomie au moins 6 mois avant la première administration du traitement de l'étude), pendant au moins 4 semaines avant la première dose jusqu'à 30 jours après la dernière dose. L'abstinence totale de rapports hétérosexuels, conformément au mode de vie de la participante, est également acceptable.
- Les participantes enceintes ou allaitantes.
- Les participants masculins ayant des rapports hétérosexuels, sauf s'ils utilisent des préservatifs jusqu'à 90 jours après la dernière dose et que leur partenaire féminine en âge de procréer utilise une contraception hormonale ou un dispositif intra-utérin.
- Diagnostic d'hypercholestérolémie familiale.
- Triglycérides à jeun >4,52 mmol/L (>400 mg/dL) au dépistage.
- Filtration glomérulaire estimée (DFGe) ≤30 mL/min calculée par la méthode clinique locale standardisée.
- Hypertension sévère non contrôlée : pression artérielle systolique >180 mmHg ou pression artérielle diastolique >110 mmHg, même sous traitement antihypertenseur.
- Maladie hépatique active définie comme toute pathologie infectieuse, néoplasique ou métabolique connue actuelle du foie, ou élévation inexpliquée de l'alanine aminotransférase (ALT), de l'aspartate aminotransférase (AST) > limite supérieure de la normale (LSN), ou élévation de la bilirubine totale > LSN au dépistage. En cas de justification clinique déterminée par l'investigateur principal du site pour effectuer une répétition de l'ALT, de l'AST ou de la bilirubine totale, le test doit être réalisé au moins 1 semaine après le prélèvement de l'échantillon initial.
- Aucun antécédent de syndrome de Gilbert.
- Maladie comorbide grave dans laquelle l'espérance de vie du sujet est inférieure à la durée de l'essai (par exemple, infection systémique aiguë, cancer ou autres maladies graves). Cela inclut tous les cancers à l'exception du carcinome basocellulaire traité survenu >5 ans avant le dépistage.
- Antécédents de cirrhose.
- Antécédents d'infection par l'hépatite B ou C ou test positif pour l'antigène de surface de l'hépatite B (HBsAg) ou anticorps du virus de l'hépatite C au dépistage.
- Antécédents de statut positif pour le virus de l'immunodéficience humaine (VIH).
- Antécédents d'abus d'alcool ou de drogues dans les 2 ans précédant le dépistage.
- Traitement antérieur par anticorps monoclonaux dirigés contre la PCSK9 dans les 90 jours précédant le dépistage ou thérapies à ARNsi dirigées contre la PCSK9 dans les 180 jours précédant le dépistage.
- Aucune utilisation d'acétaminophène (paracétamol) dans les 30 jours précédant le dépistage et pendant toute la durée de l'étude.
- Aucune modification de dose prévue pour les médicaments hypolipémiants actuels pendant la participation à l'étude.
- Traitement avec d'autres produits ou dispositifs médicinaux en cours d'investigation dans les 30 jours ou cinq demi-vies, selon la période la plus longue, et pendant le déroulement de l'étude.
- Incapacité à se conformer aux procédures de l'étude ou aux visites de suivi, ou toute condition qui, selon l'investigateur, pourrait interférer avec la conduite de l'étude.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
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Expérimental: Bras 1
Partie 1 : Une dose unique ascendante en ouvert servira à identifier les toxicités limitant la dose (DLT) et la dose biologique optimale (OBD) du STX-1150. Partie 2 : Suite à la Partie 1, une expansion en ouvert, en dose unique ou multiple, de la cohorte à l'OBD sera menée pour mieux caractériser l'effet du STX-1150 et obtenir des données de sécurité supplémentaires à l'OBD. |
Médicament : Le STX-1150 est un produit expérimental conçu pour réduire épigénétiquement l'expression du gène PCSK9.
La modulation épigénomique offre un moyen de réduire l'expression des gènes sans modifier leur séquence d'ADN sous-jacente.
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Délai |
|---|---|
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Incidence et sévérité des événements indésirables émergents du traitement (EIET)
Délai: Jusqu'à la semaine 52 après l'administration de STX-1150
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Jusqu'à la semaine 52 après l'administration de STX-1150
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Incidence et gravité des événements indésirables graves (EIG)
Délai: Jusqu'à la semaine 52 après l'administration de STX-1150
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Jusqu'à la semaine 52 après l'administration de STX-1150
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Incidence et sévérité des événements indésirables d'intérêt spécial (AESI)
Délai: Jusqu'à la semaine 52 après l'administration de STX-1150
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Jusqu'à la semaine 52 après l'administration de STX-1150
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Délai |
|---|---|
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Incidence des toxicités limitant la dose (DLT)
Délai: Dans les 14 jours suivant l'administration du STX-1150
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Dans les 14 jours suivant l'administration du STX-1150
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|
Variation en pourcentage par rapport à la valeur initiale de la concentration plasmatique de PCSK9
Délai: Jusqu'à la semaine 52
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Jusqu'à la semaine 52
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Pourcentage de variation par rapport à la valeur initiale du LDL-C
Délai: Jusqu'à 52 semaines
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Jusqu'à 52 semaines
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Concentrations plasmatiques des composants lipidiques de STX-1150
Délai: Jusqu'à 52 semaines
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Jusqu'à 52 semaines
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Nombre de participants présentant une immunogénicité induite par le traitement
Délai: Jusqu'à 52 semaines
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Jusqu'à 52 semaines
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Changement absolu par rapport à la valeur initiale du LDL-C
Délai: Jusqu'à 52 semaines
|
Jusqu'à 52 semaines
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La variation absolue par rapport à la valeur initiale de la concentration plasmatique de PCSK9
Délai: Jusqu'à la semaine 52
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Jusqu'à la semaine 52
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chaise d'étude: Stephen Nicholls, MBBS, FRACP, PhD, VHI
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Estimé)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies vasculaires
- Processus pathologiques
- Maladies cardiaques
- Maladies métaboliques
- Infarctus
- Nécrose
- Hyperlipidémies
- Dyslipidémies
- Troubles du métabolisme lipidique
- Artériosclérose
- Maladies artérielles occlusives
- Ischémie myocardique
- Ischémie
- Conditions pathologiques, signes et symptômes
- Maladies nutritionnelles et métaboliques
- Hypertension
- Maladies cardiovasculaires
- Hypercholestérolémie
- Infarctus du myocarde
- Athérosclérose
Autres numéros d'identification d'étude
- STX-1150-01
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .
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