Hangulatstabilizátor (MS)+ Antidepresszáns vs MS + Placebo a bipoláris zavar fenntartásában.
Mood Stabilizer Plus antidepresszáns versus Mood Stabilizer plus placebo a bipoláris zavar fenntartó kezelésében
Az I. típusú bipoláris zavarban (BD) szenvedő betegek háromszor gyakrabban szenvednek depressziót, mint a mániában, és a betegek 70%-ának antidepresszánsokat írnak fel a hangulatstabilizátorok kiegészítéseként. Azonban egyetlen placebo-kontrollos vizsgálat sem értékelte a modern antidepresszánsok hatásosságát vagy biztonságosságát hangulatstabilizátorokkal kombinálva a BD fenntartó kezelésében. A kutatók többközpontú, randomizált, kettős vak klinikai vizsgálatot javasolnak, amelyben a hangulatstabilizátort és az antidepresszánst (escitalopram vagy bupropion XL) hasonlítják össze hangulatstabilizátorral és placebóval a BD fenntartó kezelésében.
A kutatók azt feltételezik, hogy a klinikailag reprezentatív bipoláris zavarban szenvedő betegeknél, akik reagálnak az akut kezelésre egy újabb antidepresszáns gyógyszerrel és egy hangulatstabilizáló gyógyszerrel együtt, az antidepresszáns 12 hónapos folytatása csökkenti annak a kockázatát, hogy bármilyen hangulati epizódba visszaesjenek, beleértve a depressziót is. mánia és hipománia, összehasonlítva az antidepresszáns 8 hét utáni abbahagyásával.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Állapot
Körülmények
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Dizájnt tanulni:
A kutatók többközpontú, randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálatot javasolnak olyan BD-ben szenvedő betegeknél, akik jelenleg depressziós epizódban szenvednek. A vizsgálat két szakaszból áll: egy nyílt akut kezelési szakaszból és egy kettős vak fenntartó kezelési szakaszból.
NYÍLT CÍMKÉZÉS AKUT KEZELÉSI FÁZIS
Kísérleti terv Olyan BD-depressziós betegek, akik mániás elleni gyógyszer(ek)et kapnak, amelyek meghatározása: 1) hangulatstabilizátor (lítium vagy divalproex), 2) második generációs antipszichotikum (SGA) (risperidon, olanzapin, kvetiapin, aripiprazol, vagy ziprasidon), vagy 3) kombinált mániás elleni terápia (két hangulatstabilizátor; vagy egy hangulatstabilizátor plusz egy SGA (az SGA azenapin is megengedett, ha hangulatstabilizátorral együtt írják fel); vagy hangulatstabilizátor vagy SGA plusz lamotrigin), nyílt elrendezésű escitalopram 10-30 mg/nap vagy bupropion XL 150-450 mg/nap adagolása a gyógyszere(i)hez legfeljebb 16 hétig. Azok a betegek, akik legalább 4 hetes kezelést befejeznek, és remissziót értek el index depressziójukból amelyet ≥ 2 hétig fenntartanak, jogosultak lesznek belépni a kettős vak vizsgálati szakaszba. A kezelés időtartama a nyílt fázisban 4-16 hét lesz, a remisszió eléréséhez szükséges időtől függően.
KETTŐVAK KARBANTARTÁSI KEZELÉSI FÁZIS
Azok a betegek, akik ≥ 2 hétig és ≤ 8 hétig remisszióban vannak az index depressziójukból, jogosultak részt venni a kettős vak fenntartó fázisban. Kétféleképpen lehet belépni a kettős vak fázisba:
- a nyílt szakasz befejezését követően, vagy
- a 16 hetet meg nem haladó klinikai kezelési időszakot követően ugyanazokkal a gyógyszerekkel, amelyeket a nyílt fázisban is használtak. Azok a betegek, akik reagálnak a karbamazepinnel és egy antidepresszánssal végzett klinikai kezelésre, szintén beléphetnek a kettős vak fázisba.
Kísérleti terv
A kettős-vak szakaszban minden beteg folytatja a kezelést mániás elleni gyógyszereivel, és véletlenszerűen besorolják a két kezelési kar egyikébe legfeljebb 52 hétig:
- A „8 hetes csoportba” randomizált betegek 8 hét elteltével abbahagyják az antidepresszáns kezelést, a jelenlegi klinikai gyakorlati irányelvek szerint.
- Az „52 hetes csoportba” randomizált betegek 52 hétig, vagy a vizsgálatból való kilépésig folytatják a kezelést antidepresszáns gyógyszereikkel.
Tanulmány típusa
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Beiratkozás
Fázis
Fázis
- 3. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Kanada, V6T 2A1
- University of British Columbia
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Bevételi kritériumok:
NYÍLT CÍMKÉZÉS AKUT KEZELÉSI FÁZIS
- BD-vel diagnosztizáltak, az aktuális epizód depressziós, MADRS-pontszám ≥ 20 mind a szűrés, mind a kiindulási értékelés során
- A jelenlegi depressziós epizód időtartama ≥ 2 hét, de ≤ 52 hét
- Mániás elleni gyógyszer szedése vagy kezelés megkezdése terápiás dózisban. A mániás elleni gyógyszerek és terápiás dózisok: lítium, szérumszint 0,6-1,4 mekv/l; divalproex, szérumszint 350-700 mM; riszperidon 1-6 mg/nap; olanzapin 5-30 mg/nap; kvetiapin IR vagy XR 300-900 mg/nap; aripiprazol 10-30 mg/nap; és ziprasidon 80-160 mg/nap. Ezeknek a gyógyszereknek a fent vázolt kombinációi, vagy bármelyikük kombinációja napi 100-400 mg lamotriginnel, vagy hangulatstabilizáló és 5-20 mg/nap azenapin kombinációja szintén megengedett.
- Ha bármilyen más pszichoaktív gyógyszert szed (kivéve a lorazepamot ≤ 4 mg/nap vagy azzal egyenértékű), akkor a gyógyszer szedésének csökkentése és ≤ 4 hétig történő abbahagyása javasolt.
- Ha nő és fogamzóképes korú, megfelelő fogamzásgátlási módszert alkalmaz.
- 18-70 éves korig
- Folyékonyan beszél angolul, és képes tájékozott beleegyezést adni
KETTŐVAK KARBANTARTÁSI KEZELÉSI FÁZIS
• Az alábbi kritériumok mindegyikének megfelelő betegek jogosultak a kettős vak vizsgálati szakaszba való felvételre:
- Escitalopram 10-30 mg/nap vagy bupropion XL 150-450 mg/nap a mániás elleni gyógyszereik mellett.
- Megfelelően tolerálta az antidepresszáns és a hangulatstabilizátor kombinációját, jelenleg ≥ 2 hétig és ≤ 8 hétig remisszióban van
- Ha nő és fogamzóképes korú, megfelelő fogamzásgátlási módszert alkalmaz
Kizárási kritériumok:
NYÍLT CÍMKÉZÉS AKUT KEZELÉSI FÁZIS
- Gyors kerékpározás a kórelőzményében, amelyet ≥ 4 hangulati epizódként határoztak meg az előző 12 hónapban
- Jelenlegi mániás, hipomániás vagy szubszindrómás hipomániás tünetei vannak, amelyeket a Young Mania Rating Scale (YMRS) pontszáma ≥ 8 a szűréskor vagy a kiindulási viziteken
- Korábban mind az escitaloprammal, mind a bupropion XL-lel végzett kezelésre rezisztens volt, vagy elviselhetetlen mellékhatások vagy allergiás reakció miatt nem tolerálta mindkét gyógyszert
- Monoamin-oxidáz inhibitorokat, például fenelzint vagy tranilcipromint szed
- Az eszcitalopram ellenjavallt pimozidot vagy ziprazidont szedő betegeknél. A pimozidot vagy ziprazidont szedő betegek részt vehetnek a vizsgálatban, és bupropion XL-t írnak fel nekik
- A Bupropion XL ellenjavallt olyan betegeknél, akik más bupropiont tartalmazó készítményt szednek, aktív táplálkozási zavarban szenvedő betegeknél, beleértve az anorexia nervosát és a bulimia nervosát; és görcsrohamban szenvedő betegeknél. A fentiek bármelyikében szenvedő betegek továbbra is részt vehetnek a vizsgálatban, és escitalopramot írnak fel nekik
- Hatóanyag-függősége volt – a koffein- vagy nikotinfüggőség kivételével – az előző 3 hónapban. Ellenkező esetben a komorbid kábítószerrel való visszaélésben vagy más komorbid pszichiátriai betegségben szenvedő betegek részt vehetnek a vizsgálatban.
- Magas öngyilkossági kockázatnak van kitéve, amint azt a MADRS öngyilkossági tételének ≥ 4-es pontszáma határozza meg, vagy a vizsgáló véleménye szerint
- Instabil egészségügyi betegsége van, amelyet az elmúlt 4 hétben a gyógyszeres kezelésben vagy más kezelésben bekövetkezett változás határozza meg, vagy a vizsgáló véleménye szerint
- Jelentős eltérések vannak az elektrokardiogramon
- Terhes vagy szoptat
KETTŐVAK KARBANTARTÁSI KEZELÉSI FÁZIS
- Gyors kerékpározás a kórelőzményében, amelyet ≥ 4 hangulati epizódként határoztak meg az előző 12 hónapban
- Jelenlegi mániás, hipomániás vagy szubszindrómás hipomániás tünetei vannak, amelyek YMRS-pontszáma ≥ 8 a szűréskor vagy a kiindulási viziteken
- Hatóanyag-függősége volt – a koffein- vagy nikotinfüggőség kivételével – az előző 3 hónapban. Ellenkező esetben a komorbid kábítószerrel való visszaélésben vagy más komorbid pszichiátriai betegségben szenvedő betegek részt vehetnek a vizsgálatban.
- Magas öngyilkossági kockázatnak van kitéve, amint azt a MADRS öngyilkossági tételének ≥ 4-es pontszáma határozza meg, vagy a vizsgáló véleménye szerint
- Instabil egészségügyi betegsége van, amelyet az elmúlt 4 hétben a gyógyszeres kezelésben vagy más kezelésben bekövetkezett változás határozza meg, vagy a vizsgáló véleménye szerint.
- Jelentős eltérések vannak az elektrokardiogramon
- Terhes vagy szoptat
- Mániás, hipomániás epizódot vagy vegyes epizódot tapasztalt az akut depresszió antidepresszáns kezelése során, amelyet bármely nyílt elrendezésű vizsgálati látogatáson ≥ 16 YMRS-pontszámként határoztak meg, vagy a vizsgálati pszichiáter véleménye szerint
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Kettős
Fegyverek száma
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / karRésztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelésBeavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Aktív összehasonlító: 8 hetes kar
A kettős vak fázisban az összes beteg folytatja a kezelést anti-mániás gyógyszereikkel, és a két kezelési kar egyikére randomizálódik akár 52 hétig: Az 1. csoportos betegek, akiket a "8 hetes kar" -ra randomizáltak, 8 hét után abbahagyják az antidepresszáns kezelést, a jelenlegi klinikai gyakorlati iránymutatásokban javasolt módon. Az antidepresszáns kettős-vak módon kúpos, 6 hétig kezdve, és 8 héttel helyettesítik a placebóval. Escitalopram 10 - 30 mg vagy Bupropion XL 150 - 450 mg |
Az escitalopramot napi 10-30 mg dózistartományban írják elő. A "8 hetes csoportra véletlenszerűen randomizált betegeknél:
Az "52 hetes kar" -ra randomizált betegek 52 hétig folytatják az antidepresszáns gyógyszereik kezelését, vagy a vizsgálatból való kilépést.
Más nevek:
A Bupropion XL-t napi 150-450 mg adagtartományban írják elő. A "8 hetes csoportra véletlenszerűen randomizált betegeknél:
Az "52 hetes kar" -ra randomizált betegek 52 hétig folytatják az antidepresszáns gyógyszereik kezelését, vagy a vizsgálatból való kilépést.
Más nevek:
|
|
Aktív összehasonlító: 52 hetes kar
A kettős vak fázisban az összes beteg folytatja a kezelést anti-mániás gyógyszereikkel, és a két kezelési kar egyikére randomizálódik akár 52 hétig: A 2. csoportos betegek, akik randomizáltak az "52 hetes karra", 52 hétig folytatják az antidepresszáns gyógyszereik kezelését, vagy a vizsgálatból való kilépésig. Escitalopram 10 - 30 mg vagy Bupropion XL 150 - 450 mg |
Az escitalopramot napi 10-30 mg dózistartományban írják elő. A "8 hetes csoportra véletlenszerűen randomizált betegeknél:
Az "52 hetes kar" -ra randomizált betegek 52 hétig folytatják az antidepresszáns gyógyszereik kezelését, vagy a vizsgálatból való kilépést.
Más nevek:
A Bupropion XL-t napi 150-450 mg adagtartományban írják elő. A "8 hetes csoportra véletlenszerűen randomizált betegeknél:
Az "52 hetes kar" -ra randomizált betegek 52 hétig folytatják az antidepresszáns gyógyszereik kezelését, vagy a vizsgálatból való kilépést.
Más nevek:
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Kettős-vak fázis: A résztvevők száma, akiknek bármilyen hangulati epizódja (mániás, hypo-mánik, depressziós) előfordul az 52 hetes vizsgálati időszak alatt.
Időkeret: 52 hét
|
Az elsődleges eredmény, amelyet az eseményekhez tartozó elemzésben értékeltek, minden olyan hangulati epizód volt, amelyet az alábbiak bármelyikének határoztak meg: egy fiatal mánia besorolási skála (YMRS) legalább 16 (enyhe mánia), a Montgomery-Åsberg depressziós besorolási skála (MADRS) pontszám (Mérsékelt depresszió), egy klinikai globális lenyomási skála, bipoláris változat, testi pontosság (cgi-s-bd) mánia vagy depresszió (mérsékelten beteg), a hangulati tünetek kórházi ápolása, a kialakuló hangulati tünetek további gyógyszerterápia szükségessége, a MADRS öngyilkossági tétel legalább 4 pontszám (a pontszám 0 és 6 között van, a magasabb pontszámok nagyobb öngyilkossági kockázatot jeleznek), vagy öngyilkossági kísérlet vagy öngyilkossági halál. Fiatal mánia besorolási skála: A pontszámok 0 és 60 között vannak, az alacsonyabb pontszámok jobb klinikai eredményeket tükröznek. Montgomery-Åsberg Depressziós Besorolási skála: A pontszámok 0 és 60 között vannak, az alacsonyabb pontszámok jobb klinikai eredményeket tükröznek. Klinikai globális benyomási skála: A pontszámok 3 és 42 között vannak, a magasabb pontszámok tükrözik a romló státust. |
52 hét
|
Másodlagos eredményintézkedések
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Kettős vak fázis: Azoknak a résztvevőknek a száma, akiknek mánia/hypomania, depresszió vagy vegyes epizód volt az 52 hetes vizsgálati időszak alatt.
Időkeret: 52 hét
|
Idő egy depressziós epizódhoz, egy mániás vagy hipománikus epizódhoz, bármilyen klinikai okból abbahagyni a vizsgálatot (például egy hangulati esemény előfordulása, tájékozott beleegyezés visszavonása vagy nemkívánatos esemény), bármilyen hangulati epizód vagy szubszindromális tünetek, az epizódokban eltöltött idő, valamint a CGI-BD, YMRS és a Madrs Clinical Relation Scales pontszámok. Fiatal mánia besorolási skála: A pontszámok 0 és 60 között vannak, az alacsonyabb pontszámok jobb klinikai eredményeket tükröznek. Montgomery-Åsberg Depressziós Besorolási skála: A pontszámok 0 és 60 között vannak, az alacsonyabb pontszámok jobb klinikai eredményeket tükröznek. Klinikai globális benyomási skála: A pontszámok 3 és 42 között vannak, a magasabb pontszámok tükrözik a romló státust. |
52 hét
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Szponzor
Együttműködők
Együttműködők
Nyomozók
Nyomozók
- Kutatásvezető: Lakshmi Yatham, Dr., University of British Columbia
- Tanulmányi igazgató: B. Frey, Dr., St. Joseph's Healthcare, Hamilton, Ont.
- Tanulmányi igazgató: S. Beaulieu, Dr., Douglas Mental Health University Institute, Montreal, Quebec
- Tanulmányi igazgató: A. Daigneault, Dr., Douglas Mental Health University Institute, Montreal, Quebec
- Tanulmányi igazgató: A. Ravindran, Dr., Centre for Addictions and Mental Health, Toronto, Ont.
- Tanulmányi igazgató: A. Schaffer, Dr., Sunnybrook Health Sciences Centre, Toronto, Ont.
- Tanulmányi igazgató: R. Milev, Dr., Queen's University, Kingston, Ontario
- Tanulmányi igazgató: P. Cervantes, Dr., McGill University Health Centre, Montreal, Que
- Tanulmányi igazgató: T. H. Ha, Dr., Seoul National University Bundang Hospital
- Tanulmányi igazgató: Y. M. Ahn, Dr., Seoul National University Hospital
- Tanulmányi igazgató: Y. H. Joo, Dr., Asan Medical Centre, Korea
- Tanulmányi igazgató: S. Won, Dr., Kyungpook National University Hospital, Korea
- Tanulmányi igazgató: J. Y. Reddy, Dr., National Institute of Mental Health and Neuro sciences, Bangalore, India
- Tanulmányi igazgató: M.S. Reddy, Dr., Asha Hospital, Hyderabad, India
- Tanulmányi igazgató: P.S. Sharma, Dr., Kasturba Medical College Manipal, India
- Tanulmányi igazgató: A.V. Mysore, Dr., St. John's hospital, Bangalore, India
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete
Tanulmány kezdete
Elsődleges befejezés (Tényleges)
Elsődleges befejezés
A tanulmány befejezése (Tényleges)
A tanulmány befejezése
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Becsült)
Első közzététel
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Utolsó frissítés közzétéve
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
- Bipoláris és kapcsolódó rendellenességek
- Mentális zavarok
- Hangulati zavarok
- Bipoláris zavar
- A gyógyszerek élettani hatásai
- A farmakológiai hatás molekuláris mechanizmusai
- Enzim gátlók
- Neurotranszmitter szerek
- Membrán transzport modulátorok
- Pszichotróp szerek
- Citokróm P-450 enzimgátlók
- Dopaminfelvétel gátlók
- Neurotranszmitter felvétel gátlók
- Dopamin szerek
- Antidepresszív szerek
- Szerotonin szerek
- Szelektív szerotonin-visszavétel gátlók
- Antidepresszív szerek, második generáció
- Citokróm P-450 CYP2D6 gátlók
- Escitalopram
- Bupropion
Egyéb vizsgálati azonosító számok
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- H09-01017
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a I. bipoláris zavar
-
NCT07428200Még nincs toborzásBorderline Personality Disorder BPD
-
NCT07595965Még nincs toborzásNeuromyelitis Optica Spectrum Disorder Relapszus
-
NCT06951698ToborzásBipolar-I rendellenesség mániával vagy mániával vegyes tulajdonságokkal
-
NCT01547624Befejezve
-
NCT07055373ToborzásWhiplash Associated Disorder (WAD)
-
NCT04622020BefejezveWhiplash Associated Disorder
-
NCT01395511BefejezveWhiplash Associated Disorder (WAD)
-
NCT06871345Még nincs toborzásAutizmus spektrum zavar | Borderline Personality Disorder BPD | a Premenstruális Diszfóriás Zavar (PMDD)
-
NCT06781853Aktív, nem toborzóTesti diszmorf rendellenesség | Szteroid visszaélés | Body Dismorphic Disorder (BDD), Altípus: Izomdiszmorfia