Mielialan stabilointi (MS)+ masennuslääke vs. MS + lumelääke kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa.
Mood Stabilizer Plus masennuslääke versus Mood Stabilizer Plus lumelääke kaksisuuntaisen mielialahäiriön ylläpitohoidossa
I-tyypin kaksisuuntaista mielialahäiriötä (BD) sairastavat potilaat kokevat masennuksen 3 kertaa useammin kuin maniaa, ja jopa 70 %:lle potilaista määrätään masennuslääkkeitä mielialan stabilointiaineiden lisänä. Yhdessäkään lumekontrolloidussa tutkimuksessa ei kuitenkaan ole arvioitu nykyaikaisten masennuslääkkeiden tehoa tai turvallisuutta yhdessä mielialan stabilointiaineiden kanssa BD:n ylläpitohoidossa. Tutkijat ehdottavat monikeskus-, satunnaistettua, kaksoissokkoutettua kliinistä tutkimusta, jossa verrataan mielialan stabilointiainetta ja masennuslääkettä (escitalopraami tai bupropioni XL) mielialan stabilointiaineeseen ja lumelääkkeeseen BD:n ylläpitohoidossa.
Tutkijat olettavat, että kliinisesti edustavilla potilailla, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö ja jotka reagoivat akuuttiin hoitoon uudemmalla masennuslääkkeellä yhdessä mielialaa stabiloivan lääkkeen kanssa, masennuslääkkeen jatkaminen 12 kuukauden ajan vähentää riskiä uusiutua mielialajaksoihin, mukaan lukien masennus, mania ja hypomania verrattuna masennuslääkkeen lopettamiseen 8 viikon jälkeen.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintojen suunnittelu:
Tutkijat ehdottavat monikeskus, satunnaistettua, kaksoissokkoutettua, lumekontrolloitua tutkimusta BD-potilailla, joilla on tällä hetkellä masennusjakso. Kokeilu koostuu kahdesta vaiheesta: avoimesta akuutin hoitovaiheesta ja kaksoissokkoutetusta ylläpitohoitovaiheesta.
OPEN-LABEL AKUUTTIEN HOITOVAIHE
Kokeellinen suunnittelu BD-masennuspotilaat, jotka saavat hoitoa maanisilla lääkkeillä, jotka määritellään: 1) mielialan stabilointiaineeksi (litium tai divalprooksi), 2) toisen sukupolven antipsykootti (SGA) (risperidoni, olantsapiini, ketiapiini, aripipratsoli, tai tsiprasidoni), tai 3) yhdistelmähoitoa maniaa vastaan (kaksi mielialan stabilointiainetta; tai mielialan stabilointiaine plus SGA (SGA-asenapiini on myös sallittu, jos sitä määrätään mielialan stabilointiaineen kanssa); tai mielialan stabilointiaine tai SGA plus lamotrigiini), saa avoimesti essitalopraamia 10–30 mg/vrk tai bupropioni XL 150–450 mg/vrk lääkkeisiinsä enintään 16 viikon ajan. Potilaat, jotka saavat vähintään 4 viikon hoidon ja saavuttavat remission indeksimasennusstaan jota ylläpidetään ≥ 2 viikkoa, voidaan aloittaa kaksoissokkotutkimusvaihe. Hoidon kesto avoimessa vaiheessa on 4-16 viikkoa riippuen ajasta, joka tarvitaan remission saavuttamiseen.
KAKSOISKOKOHOITOHOITOVAIHE
Potilaat, jotka ovat remissiossa indeksidepressiosta ≥ 2 viikkoa ja ≤ 8 viikkoa, voivat osallistua kaksoissokkoutettuun ylläpitovaiheeseen. Kaksoissokkovaiheeseen siirtymiseen on kaksi reittiä:
- avoimen vaiheen päätyttyä tai
- enintään 16 viikkoa kestäneen kliinisen hoidon jälkeen samoilla lääkkeillä, joita käytettiin avoimessa vaiheessa. Potilaat, jotka reagoivat kliiniseen karbamatsepiinin ja masennuslääkkeen hoitoon, voivat myös siirtyä kaksoissokkoutettuun vaiheeseen.
Kokeellinen suunnittelu
Kaksoissokkovaiheen aikana kaikki potilaat jatkavat hoitoa maanislääkkeillä, ja heidät satunnaistetaan toiseen kahdesta hoitohaarasta enintään 52 viikoksi:
- Potilaat, jotka on satunnaistettu "8 viikon ryhmään", lopettavat masennuslääkehoidon 8 viikon kuluttua, kuten nykyisten kliinisen käytännön ohjeissa suositellaan.
- "52 viikon ryhmään" satunnaistetut potilaat jatkavat masennuslääkehoitoaan 52 viikon ajan tai siihen asti, kunnes he vetäytyvät tutkimuksesta.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Kanada, V6T 2A1
- University of British Columbia
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
OPEN-LABEL AKUUTTIEN HOITOVAIHE
- BD-diagnoosi, nykyinen jakso masentunut, MADRS-pisteet ≥ 20 sekä seulonnassa että lähtötilanteen arvioinnissa
- Nykyisen masennusjakson kesto on ≥ 2 viikkoa mutta ≤ 52 viikkoa
- Manialääkkeen ottaminen tai hoidon aloittaminen terapeuttisella annoksella. Manialääkkeet ja terapeuttiset annokset ovat: litium, seerumin taso 0,6-1,4 mekv/l; divalproex, seerumitaso 350-700 mM; risperidoni 1-6 mg/päivä; olantsapiini 5-30 mg/päivä; ketiapiini IR tai XR 300-900 mg/päivä; aripipratsoli 10-30 mg/päivä; ja tsiprasidoni 80-160 mg/vrk. Näiden lääkkeiden yhdistelmät, kuten edellä on kuvattu, tai minkä tahansa niistä yhdistelmä lamotrigiinin kanssa 100-400 mg päivässä tai mielialan stabilointiaineen ja asenapiinin yhdistelmä 5-20 mg/vrk, ovat myös sallittuja.
- Jos käytät jotain muuta psykoaktiivista lääkitystä (muuta kuin loratsepaamia ≤ 4 mg/vrk tai vastaavaa), on suositeltavaa pienentää sitä ja lopettaa ≤ 4 viikon ajan
- Jos nainen ja hedelmällisessä iässä oleva, käyttää asianmukaista ehkäisymenetelmää.
- Ikäraja 18-70 vuotta mukaan lukien
- Hallitset sujuvasti englantia ja pystyt antamaan tietoisen suostumuksen
KAKSOISKOKOHOITOHOITOVAIHE
• Potilaat, jotka täyttävät kaikki seuraavat kriteerit, voidaan ottaa mukaan kaksoissokkotutkimusvaiheeseen:
- Essitalopraami 10-30 mg/vrk tai bupropion XL 150-450 mg/vrk maanislääkkeiden lisäksi.
- On sietänyt riittävästi masennuslääkkeen ja mielialan stabilointiaineen yhdistelmää ja on tällä hetkellä remissiossa ≥ 2 viikkoa ja ≤ 8 viikkoa
- Jos nainen ja hedelmällisessä iässä oleva, käyttää asianmukaista ehkäisymenetelmää
Poissulkemiskriteerit:
OPEN-LABEL AKUUTTIEN HOITOVAIHE
- Hänellä on ollut nopea pyöräily, joka määritellään ≥ 4 mielialajaksoksi edellisten 12 kuukauden aikana
- Hänellä on nykyisin maanisia, hypomaanisia tai subsyndromaalisia hypomaanisia oireita, jotka määritellään Young Mania Rating Scale (YMRS) -pistemääräksi ≥ 8 seulonta- tai lähtökäynneillä
- on aiemmin kestänyt sekä escitalopraami että bupropion XL -hoitoa tai ei ole sietänyt molempia lääkkeitä sietämättömien sivuvaikutusten tai allergisen reaktion vuoksi
- Käyttää monoamiinioksidaasin estäjiä, kuten feneltsiiniä tai tranyylisypromiinia
- Essitalopraami on vasta-aiheinen potilailla, jotka käyttävät pimotsidia tai tsiprasidonia. Pimotsidia tai tsiprasidonia saavat potilaat voivat osallistua tutkimukseen, ja heille määrätään bupropioni XL
- Bupropion XL on vasta-aiheinen potilaille, jotka käyttävät muita bupropionia sisältäviä valmisteita, potilaille, joilla on aktiivisia syömishäiriöitä, mukaan lukien anorexia nervosa ja bulimia nervosa; ja potilailla, joilla on kohtaushäiriöitä. Potilaat, joilla on jokin näistä, voivat silti osallistua tutkimukseen, ja heille määrätään Escitalopram
- On ollut riippuvainen vaikuttavasta aineesta, lukuun ottamatta kofeiini- tai nikotiiniriippuvuutta, viimeisten 3 kuukauden aikana. Muutoin tutkimukseen voivat osallistua potilaat, joilla on päihteiden väärinkäyttöä tai muita samanaikaisia psykiatrisia sairauksia.
- Onko korkeassa itsemurhariskissä MADRS:n itsemurhakohteen arvosanalla ≥ 4 tai tutkijan mielestä
- Hänellä on epästabiili sairaus, joka on määritelty lääkityksen tai muun hoidon muutoksena viimeisen 4 viikon aikana tai tutkijan mielestä
- Elektrokardiogrammissa on merkittäviä poikkeavuuksia
- Onko raskaana tai imettää
KAKSOISKOKOHOITOHOITOVAIHE
- Hänellä on ollut nopea pyöräily, joka määritellään ≥ 4 mielialajaksoksi edellisten 12 kuukauden aikana
- hänellä on nykyisin maanisia, hypomaanisia tai subsyndromaalisia hypomaanisia oireita, jotka määritellään YMRS-pisteiksi ≥ 8 seulonta- tai lähtökäynneillä
- On ollut riippuvainen vaikuttavasta aineesta, lukuun ottamatta kofeiini- tai nikotiiniriippuvuutta, viimeisten 3 kuukauden aikana. Muutoin tutkimukseen voivat osallistua potilaat, joilla on päihteiden väärinkäyttöä tai muita samanaikaisia psykiatrisia sairauksia.
- Onko korkeassa itsemurhariskissä MADRS:n itsemurhakohteen arvosanalla ≥ 4 tai tutkijan mielestä
- Hänellä on epävakaa lääketieteellinen sairaus, joka on määritelty lääkityksen tai muun hoidon muutoksena viimeisen 4 viikon aikana tai tutkijan mielestä.
- Elektrokardiogrammissa on merkittäviä poikkeavuuksia
- Onko raskaana tai imettää
- on kokenut mania-, hypomania- tai sekajakson akuutin masennuksen masennuslääkehoidon aikana, joka on määritelty YMRS-pisteeksi ≥ 16 millä tahansa avoimella tutkimuskäynnillä tai tutkimuspsykiatrin mielestä
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Kaksinkertainen
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: 8 viikon käsivarsi
Kaksootteellisen vaiheen aikana kaikki potilaat jatkavat hoitoa anti-maniallisilla lääkkeillään (S) ja satunnaistetaan yhteen kahdesta hoitoryhmästä enintään 52 viikon ajan: Ryhmän 1 potilaat, jotka satunnaistettiin "8 viikon käsivarteen", lopettavat masennuslääkehoidon 8 viikon kuluttua, kuten nykyisissä kliinisen käytännön ohjeissa suositellaan. Masennuslääke kapenee kaksoissokkoudella, joka alkaa 6 viikosta, ja se korvataan lumelääkkeellä 8 viikolla. Escitalopraam 10 - 30 mg tai bupropion xl 150 - 450 mg |
Escitalopram määrätään annosalueella 10-30 mg päivässä. Potilailla, jotka on satunnaistettu "8 viikon ryhmään:
Potilaat, jotka satunnaistettiin "52 viikon käsivarteen", jatkavat hoitoa masennuslääkkeillään 52 viikon ajan tai tutkimuksen vetäytymiseen saakka.
Muut nimet:
Bupropion XL määrätään annosalueella 150-450 mg päivittäin. Potilailla, jotka on satunnaistettu "8 viikon ryhmään:
Potilaat, jotka satunnaistettiin "52 viikon käsivarteen", jatkavat hoitoa masennuslääkkeillään 52 viikon ajan tai tutkimuksen vetäytymiseen saakka.
Muut nimet:
|
|
Active Comparator: 52 viikon käsivarsi
Kaksoissokean vaiheen aikana kaikki potilaat jatkavat hoitoa anti-maniallisilla lääkkeillään ja satunnaistetaan toiseen kahdesta hoitoryhmästä enintään 52 viikon ajan: Ryhmän 2 potilaat, jotka satunnaistettiin "52 viikon käsivarteen", jatkavat hoitoa masennuslääkkeillä 52 viikon ajan tai tutkimuksen vetäytymiseen saakka. Escitalopraam 10 - 30 mg tai bupropion xl 150 - 450 mg |
Escitalopram määrätään annosalueella 10-30 mg päivässä. Potilailla, jotka on satunnaistettu "8 viikon ryhmään:
Potilaat, jotka satunnaistettiin "52 viikon käsivarteen", jatkavat hoitoa masennuslääkkeillään 52 viikon ajan tai tutkimuksen vetäytymiseen saakka.
Muut nimet:
Bupropion XL määrätään annosalueella 150-450 mg päivittäin. Potilailla, jotka on satunnaistettu "8 viikon ryhmään:
Potilaat, jotka satunnaistettiin "52 viikon käsivarteen", jatkavat hoitoa masennuslääkkeillään 52 viikon ajan tai tutkimuksen vetäytymiseen saakka.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kaksoissokkoutettu vaihe: Osallistujien lukumäärä, jolla on minkä tahansa mielialan jakson (maaninen, hypo-maninen, masennus) 52 viikon tutkimusjakson aikana.
Aikaikkuna: 52 viikkoa
|
Ensisijainen tulos, joka arvioitiin aikatapahtuman analyysissä, oli mikä tahansa mielialajakso, joka määritettiin seuraavista: Nuori mania-luokitusasteikko (YMRS), joka on vähintään 16 (lievä mania), Montgomery-Åsbergin masennuksen asteikko (MADRS), vähintään 20 (maltillinen masennus), kliinisen maailmanlaajuinen näyttöasteikko, bipolaarinen versio, vakavuus (CGI-S-BD) -pesäys, joka on vähäinen 4-vuotiaita tai masennusta (CGI-S-S-BD), (kohtalaisen sairas), mielialan oireiden sairaalahoito, ylimääräisen farmakoterapian välttämättömyys nousevien mielialan oireiden suhteen, MADRS -itsemurhapisteen pisteet ovat vähintään 4 (pisteet ovat välillä 0–6, ja korkeammat pisteet osoittavat suuremman itsemurhien riskin) tai itsemurhayrityksen tai itsemurhakuoleman. Nuori mania -luokitusasteikko: Pisteet vaihtelevat välillä 0 - 60, pienemmät pisteet heijastavat parempia kliinisiä tuloksia. Montgomery-Åsbergin masennuksen asteikko: Pisteet vaihtelevat välillä 0-60, pienemmät pisteet heijastavat parempia kliinisiä tuloksia. Kliininen globaali vaikutelman asteikko: Pisteet vaihtelevat välillä 3 - 42, korkeammat pisteet heijastavat pahenevaa tilaa. |
52 viikkoa
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kaksoissokkoutettu vaihe: Osallistujien lukumäärä, joilla oli jakso mania/hypomania, masennus tai sekoitettu 52 viikon tutkimusjakson aikana.
Aikaikkuna: 52 viikkoa
|
Aika masennusjaksoon, maniaaliseen tai hypomaniseen jaksoon, keskeyttämiseen tutkimuksesta mistä tahansa kliinisestä syystä (esim. Mielialatapahtuman esiintyminen, tietoisen suostumuksen peruuttaminen tai haitalliset tapahtumat), kaikki mielialajaksot tai subsyndromaaliset oireet, aika, joka vietettiin CGI-BD: n, YMRS: n ja MADRS: n kliinisten arvojen pisteet. Nuori mania -luokitusasteikko: Pisteet vaihtelevat välillä 0 - 60, pienemmät pisteet heijastavat parempia kliinisiä tuloksia. Montgomery-Åsbergin masennuksen asteikko: Pisteet vaihtelevat välillä 0-60, pienemmät pisteet heijastavat parempia kliinisiä tuloksia. Kliininen globaali vaikutelman asteikko: Pisteet vaihtelevat välillä 3 - 42, korkeammat pisteet heijastavat pahenevaa tilaa. |
52 viikkoa
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Lakshmi Yatham, Dr., University of British Columbia
- Opintojohtaja: B. Frey, Dr., St. Joseph's Healthcare, Hamilton, Ont.
- Opintojohtaja: S. Beaulieu, Dr., Douglas Mental Health University Institute, Montreal, Quebec
- Opintojohtaja: A. Daigneault, Dr., Douglas Mental Health University Institute, Montreal, Quebec
- Opintojohtaja: A. Ravindran, Dr., Centre for Addictions and Mental Health, Toronto, Ont.
- Opintojohtaja: A. Schaffer, Dr., Sunnybrook Health Sciences Centre, Toronto, Ont.
- Opintojohtaja: R. Milev, Dr., Queen's University, Kingston, Ontario
- Opintojohtaja: P. Cervantes, Dr., McGill University Health Centre, Montreal, Que
- Opintojohtaja: T. H. Ha, Dr., Seoul National University Bundang Hospital
- Opintojohtaja: Y. M. Ahn, Dr., Seoul National University Hospital
- Opintojohtaja: Y. H. Joo, Dr., Asan Medical Centre, Korea
- Opintojohtaja: S. Won, Dr., Kyungpook National University Hospital, Korea
- Opintojohtaja: J. Y. Reddy, Dr., National Institute of Mental Health and Neuro sciences, Bangalore, India
- Opintojohtaja: M.S. Reddy, Dr., Asha Hospital, Hyderabad, India
- Opintojohtaja: P.S. Sharma, Dr., Kasturba Medical College Manipal, India
- Opintojohtaja: A.V. Mysore, Dr., St. John's hospital, Bangalore, India
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Kaksisuuntaiset mielialahäiriöt ja niihin liittyvät häiriöt
- Mielenterveyshäiriöt
- Mielialahäiriöt
- Kaksisuuntainen mielialahäiriö
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Entsyymin estäjät
- Neurotransmitterit
- Kalvon kuljetusmodulaattorit
- Psykotrooppiset lääkkeet
- Sytokromi P-450 -entsyymin estäjät
- Dopamiinin sisäänoton estäjät
- Neurotransmitterien sisäänoton estäjät
- Dopamiini-aineet
- Masennuslääkkeet
- Serotoniinin aineet
- Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät
- Toisen sukupolven masennuslääkkeet
- Sytokromi P-450 CYP2D6:n estäjät
- Escitalopraami
- Bupropioni
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- H09-01017
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Kaksisuuntainen mielialahäiriö I
-
NCT07161570Ei vielä rekrytointiaSeasonal Affective Disorder (SAD)
-
NCT07460947RekrytointiBorderline Personality Disorder (BPD)
-
NCT07199166Ei vielä rekrytointiaRajatila persoonallisuus häiriö | Borderline Personality Disorder (BPD)
-
NCT07531511Ei vielä rekrytointiaKehitys- ja epileptiset enkefalopatiat | SLC6A1 Neurodevelopmental Disorder (NDD)
-
NCT07342907RekrytointiBorderline Personality Disorder (BPD)
-
NCT01547624Valmis
-
NCT07341438RekrytointiVältä persoonallisuushäiriöitä | Borderline Personality Disorder (BPD)
-
NCT07449104ValmisBorderline Personality Disorder (BPD)
-
NCT06702215ValmisBorderline Personality Disorder (BPD)
Kliiniset tutkimukset Escitalopram
-
NCT00746239Lopetettu
-
NCT00866593Valmis
-
NCT06826326Ilmoittautuminen kutsustaAutismispektrihäiriö
-
NCT03728673RekrytointiGlioma | Aivojen gliooma
-
NCT07480525Ei vielä rekrytointiaMasennus – vakava masennus
-
NCT07077291ValmisHoitoresistentti masennus (TRD)
-
NCT03323697TuntematonMasennus, ahdistus