Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Mielialan stabilointi (MS)+ masennuslääke vs. MS + lumelääke kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa.

keskiviikko 14. toukokuuta 2025 päivittänyt: Lakshmi N Yatham, University of British Columbia

Mood Stabilizer Plus masennuslääke versus Mood Stabilizer Plus lumelääke kaksisuuntaisen mielialahäiriön ylläpitohoidossa

I-tyypin kaksisuuntaista mielialahäiriötä (BD) sairastavat potilaat kokevat masennuksen 3 kertaa useammin kuin maniaa, ja jopa 70 %:lle potilaista määrätään masennuslääkkeitä mielialan stabilointiaineiden lisänä. Yhdessäkään lumekontrolloidussa tutkimuksessa ei kuitenkaan ole arvioitu nykyaikaisten masennuslääkkeiden tehoa tai turvallisuutta yhdessä mielialan stabilointiaineiden kanssa BD:n ylläpitohoidossa. Tutkijat ehdottavat monikeskus-, satunnaistettua, kaksoissokkoutettua kliinistä tutkimusta, jossa verrataan mielialan stabilointiainetta ja masennuslääkettä (escitalopraami tai bupropioni XL) mielialan stabilointiaineeseen ja lumelääkkeeseen BD:n ylläpitohoidossa.

Tutkijat olettavat, että kliinisesti edustavilla potilailla, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö ja jotka reagoivat akuuttiin hoitoon uudemmalla masennuslääkkeellä yhdessä mielialaa stabiloivan lääkkeen kanssa, masennuslääkkeen jatkaminen 12 kuukauden ajan vähentää riskiä uusiutua mielialajaksoihin, mukaan lukien masennus, mania ja hypomania verrattuna masennuslääkkeen lopettamiseen 8 viikon jälkeen.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Lopetettu

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Opintojen suunnittelu:

Tutkijat ehdottavat monikeskus, satunnaistettua, kaksoissokkoutettua, lumekontrolloitua tutkimusta BD-potilailla, joilla on tällä hetkellä masennusjakso. Kokeilu koostuu kahdesta vaiheesta: avoimesta akuutin hoitovaiheesta ja kaksoissokkoutetusta ylläpitohoitovaiheesta.

OPEN-LABEL AKUUTTIEN HOITOVAIHE

Kokeellinen suunnittelu BD-masennuspotilaat, jotka saavat hoitoa maanisilla lääkkeillä, jotka määritellään: 1) mielialan stabilointiaineeksi (litium tai divalprooksi), 2) toisen sukupolven antipsykootti (SGA) (risperidoni, olantsapiini, ketiapiini, aripipratsoli, tai tsiprasidoni), tai 3) yhdistelmähoitoa maniaa vastaan ​​(kaksi mielialan stabilointiainetta; tai mielialan stabilointiaine plus SGA (SGA-asenapiini on myös sallittu, jos sitä määrätään mielialan stabilointiaineen kanssa); tai mielialan stabilointiaine tai SGA plus lamotrigiini), saa avoimesti essitalopraamia 10–30 mg/vrk tai bupropioni XL 150–450 mg/vrk lääkkeisiinsä enintään 16 viikon ajan. Potilaat, jotka saavat vähintään 4 viikon hoidon ja saavuttavat remission indeksimasennusstaan jota ylläpidetään ≥ 2 viikkoa, voidaan aloittaa kaksoissokkotutkimusvaihe. Hoidon kesto avoimessa vaiheessa on 4-16 viikkoa riippuen ajasta, joka tarvitaan remission saavuttamiseen.

KAKSOISKOKOHOITOHOITOVAIHE

Potilaat, jotka ovat remissiossa indeksidepressiosta ≥ 2 viikkoa ja ≤ 8 viikkoa, voivat osallistua kaksoissokkoutettuun ylläpitovaiheeseen. Kaksoissokkovaiheeseen siirtymiseen on kaksi reittiä:

  • avoimen vaiheen päätyttyä tai
  • enintään 16 viikkoa kestäneen kliinisen hoidon jälkeen samoilla lääkkeillä, joita käytettiin avoimessa vaiheessa. Potilaat, jotka reagoivat kliiniseen karbamatsepiinin ja masennuslääkkeen hoitoon, voivat myös siirtyä kaksoissokkoutettuun vaiheeseen.

Kokeellinen suunnittelu

Kaksoissokkovaiheen aikana kaikki potilaat jatkavat hoitoa maanislääkkeillä, ja heidät satunnaistetaan toiseen kahdesta hoitohaarasta enintään 52 viikoksi:

  • Potilaat, jotka on satunnaistettu "8 viikon ryhmään", lopettavat masennuslääkehoidon 8 viikon kuluttua, kuten nykyisten kliinisen käytännön ohjeissa suositellaan.
  • "52 viikon ryhmään" satunnaistetut potilaat jatkavat masennuslääkehoitoaan 52 viikon ajan tai siihen asti, kunnes he vetäytyvät tutkimuksesta.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

237

Vaihe

  • Vaihe 3

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • British Columbia
      • Vancouver, British Columbia, Kanada, V6T 2A1
        • University of British Columbia

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 70 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

OPEN-LABEL AKUUTTIEN HOITOVAIHE

  1. BD-diagnoosi, nykyinen jakso masentunut, MADRS-pisteet ≥ 20 sekä seulonnassa että lähtötilanteen arvioinnissa
  2. Nykyisen masennusjakson kesto on ≥ 2 viikkoa mutta ≤ 52 viikkoa
  3. Manialääkkeen ottaminen tai hoidon aloittaminen terapeuttisella annoksella. Manialääkkeet ja terapeuttiset annokset ovat: litium, seerumin taso 0,6-1,4 mekv/l; divalproex, seerumitaso 350-700 mM; risperidoni 1-6 mg/päivä; olantsapiini 5-30 mg/päivä; ketiapiini IR tai XR 300-900 mg/päivä; aripipratsoli 10-30 mg/päivä; ja tsiprasidoni 80-160 mg/vrk. Näiden lääkkeiden yhdistelmät, kuten edellä on kuvattu, tai minkä tahansa niistä yhdistelmä lamotrigiinin kanssa 100-400 mg päivässä tai mielialan stabilointiaineen ja asenapiinin yhdistelmä 5-20 mg/vrk, ovat myös sallittuja.
  4. Jos käytät jotain muuta psykoaktiivista lääkitystä (muuta kuin loratsepaamia ≤ 4 mg/vrk tai vastaavaa), on suositeltavaa pienentää sitä ja lopettaa ≤ 4 viikon ajan
  5. Jos nainen ja hedelmällisessä iässä oleva, käyttää asianmukaista ehkäisymenetelmää.
  6. Ikäraja 18-70 vuotta mukaan lukien
  7. Hallitset sujuvasti englantia ja pystyt antamaan tietoisen suostumuksen

KAKSOISKOKOHOITOHOITOVAIHE

• Potilaat, jotka täyttävät kaikki seuraavat kriteerit, voidaan ottaa mukaan kaksoissokkotutkimusvaiheeseen:

  1. Essitalopraami 10-30 mg/vrk tai bupropion XL 150-450 mg/vrk maanislääkkeiden lisäksi.
  2. On sietänyt riittävästi masennuslääkkeen ja mielialan stabilointiaineen yhdistelmää ja on tällä hetkellä remissiossa ≥ 2 viikkoa ja ≤ 8 viikkoa
  3. Jos nainen ja hedelmällisessä iässä oleva, käyttää asianmukaista ehkäisymenetelmää

Poissulkemiskriteerit:

OPEN-LABEL AKUUTTIEN HOITOVAIHE

  1. Hänellä on ollut nopea pyöräily, joka määritellään ≥ 4 mielialajaksoksi edellisten 12 kuukauden aikana
  2. Hänellä on nykyisin maanisia, hypomaanisia tai subsyndromaalisia hypomaanisia oireita, jotka määritellään Young Mania Rating Scale (YMRS) -pistemääräksi ≥ 8 seulonta- tai lähtökäynneillä
  3. on aiemmin kestänyt sekä escitalopraami että bupropion XL -hoitoa tai ei ole sietänyt molempia lääkkeitä sietämättömien sivuvaikutusten tai allergisen reaktion vuoksi
  4. Käyttää monoamiinioksidaasin estäjiä, kuten feneltsiiniä tai tranyylisypromiinia
  5. Essitalopraami on vasta-aiheinen potilailla, jotka käyttävät pimotsidia tai tsiprasidonia. Pimotsidia tai tsiprasidonia saavat potilaat voivat osallistua tutkimukseen, ja heille määrätään bupropioni XL
  6. Bupropion XL on vasta-aiheinen potilaille, jotka käyttävät muita bupropionia sisältäviä valmisteita, potilaille, joilla on aktiivisia syömishäiriöitä, mukaan lukien anorexia nervosa ja bulimia nervosa; ja potilailla, joilla on kohtaushäiriöitä. Potilaat, joilla on jokin näistä, voivat silti osallistua tutkimukseen, ja heille määrätään Escitalopram
  7. On ollut riippuvainen vaikuttavasta aineesta, lukuun ottamatta kofeiini- tai nikotiiniriippuvuutta, viimeisten 3 kuukauden aikana. Muutoin tutkimukseen voivat osallistua potilaat, joilla on päihteiden väärinkäyttöä tai muita samanaikaisia ​​psykiatrisia sairauksia.
  8. Onko korkeassa itsemurhariskissä MADRS:n itsemurhakohteen arvosanalla ≥ 4 tai tutkijan mielestä
  9. Hänellä on epästabiili sairaus, joka on määritelty lääkityksen tai muun hoidon muutoksena viimeisen 4 viikon aikana tai tutkijan mielestä
  10. Elektrokardiogrammissa on merkittäviä poikkeavuuksia
  11. Onko raskaana tai imettää

KAKSOISKOKOHOITOHOITOVAIHE

  1. Hänellä on ollut nopea pyöräily, joka määritellään ≥ 4 mielialajaksoksi edellisten 12 kuukauden aikana
  2. hänellä on nykyisin maanisia, hypomaanisia tai subsyndromaalisia hypomaanisia oireita, jotka määritellään YMRS-pisteiksi ≥ 8 seulonta- tai lähtökäynneillä
  3. On ollut riippuvainen vaikuttavasta aineesta, lukuun ottamatta kofeiini- tai nikotiiniriippuvuutta, viimeisten 3 kuukauden aikana. Muutoin tutkimukseen voivat osallistua potilaat, joilla on päihteiden väärinkäyttöä tai muita samanaikaisia ​​psykiatrisia sairauksia.
  4. Onko korkeassa itsemurhariskissä MADRS:n itsemurhakohteen arvosanalla ≥ 4 tai tutkijan mielestä
  5. Hänellä on epävakaa lääketieteellinen sairaus, joka on määritelty lääkityksen tai muun hoidon muutoksena viimeisen 4 viikon aikana tai tutkijan mielestä.
  6. Elektrokardiogrammissa on merkittäviä poikkeavuuksia
  7. Onko raskaana tai imettää
  8. on kokenut mania-, hypomania- tai sekajakson akuutin masennuksen masennuslääkehoidon aikana, joka on määritelty YMRS-pisteeksi ≥ 16 millä tahansa avoimella tutkimuskäynnillä tai tutkimuspsykiatrin mielestä

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kaksinkertainen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Active Comparator: 8 viikon käsivarsi

Kaksootteellisen vaiheen aikana kaikki potilaat jatkavat hoitoa anti-maniallisilla lääkkeillään (S) ja satunnaistetaan yhteen kahdesta hoitoryhmästä enintään 52 viikon ajan:

Ryhmän 1 potilaat, jotka satunnaistettiin "8 viikon käsivarteen", lopettavat masennuslääkehoidon 8 viikon kuluttua, kuten nykyisissä kliinisen käytännön ohjeissa suositellaan. Masennuslääke kapenee kaksoissokkoudella, joka alkaa 6 viikosta, ja se korvataan lumelääkkeellä 8 viikolla.

Escitalopraam 10 - 30 mg tai bupropion xl 150 - 450 mg

Escitalopram määrätään annosalueella 10-30 mg päivässä.

Potilailla, jotka on satunnaistettu "8 viikon ryhmään:

  • Escitalopram kapenee, lopetetaan ja korvataan lumelääkkeellä 2 viikon ajan, viikon 6 opintovierailusta alkaen. Escitalopraam -annos (tai vastaava lumelääke) voidaan pienentää 10 mg: n lisäyksissä vain sietämättömien sivuvaikutusten tapauksessa. Annoksen on pysyttävä protokollan määrittelemällä alueella 10-30 mg päivittäin kaikissa ajankohtina.

Potilaat, jotka satunnaistettiin "52 viikon käsivarteen", jatkavat hoitoa masennuslääkkeillään 52 viikon ajan tai tutkimuksen vetäytymiseen saakka.

Muut nimet:
  • Lexapro/Cipralex

Bupropion XL määrätään annosalueella 150-450 mg päivittäin.

Potilailla, jotka on satunnaistettu "8 viikon ryhmään:

  • Bupropion XL kapenee, lopetetaan ja korvataan lumelääkkeellä 2 viikon ajan, viikon 6 opintovierailusta alkaen. Bupropion XL: n (tai vastaava lumelääke) annos voi pienentää 150 mg: n lisäyksissä vain sietämättömien sivuvaikutusten tapauksessa. Annoksen on pysyttävä protokollan määrittelemällä alueella 150-450 mg päivittäin kaikissa ajankohtina.

Potilaat, jotka satunnaistettiin "52 viikon käsivarteen", jatkavat hoitoa masennuslääkkeillään 52 viikon ajan tai tutkimuksen vetäytymiseen saakka.

Muut nimet:
  • Wellbutrin
Active Comparator: 52 viikon käsivarsi

Kaksoissokean vaiheen aikana kaikki potilaat jatkavat hoitoa anti-maniallisilla lääkkeillään ja satunnaistetaan toiseen kahdesta hoitoryhmästä enintään 52 viikon ajan:

Ryhmän 2 potilaat, jotka satunnaistettiin "52 viikon käsivarteen", jatkavat hoitoa masennuslääkkeillä 52 viikon ajan tai tutkimuksen vetäytymiseen saakka.

Escitalopraam 10 - 30 mg tai bupropion xl 150 - 450 mg

Escitalopram määrätään annosalueella 10-30 mg päivässä.

Potilailla, jotka on satunnaistettu "8 viikon ryhmään:

  • Escitalopram kapenee, lopetetaan ja korvataan lumelääkkeellä 2 viikon ajan, viikon 6 opintovierailusta alkaen. Escitalopraam -annos (tai vastaava lumelääke) voidaan pienentää 10 mg: n lisäyksissä vain sietämättömien sivuvaikutusten tapauksessa. Annoksen on pysyttävä protokollan määrittelemällä alueella 10-30 mg päivittäin kaikissa ajankohtina.

Potilaat, jotka satunnaistettiin "52 viikon käsivarteen", jatkavat hoitoa masennuslääkkeillään 52 viikon ajan tai tutkimuksen vetäytymiseen saakka.

Muut nimet:
  • Lexapro/Cipralex

Bupropion XL määrätään annosalueella 150-450 mg päivittäin.

Potilailla, jotka on satunnaistettu "8 viikon ryhmään:

  • Bupropion XL kapenee, lopetetaan ja korvataan lumelääkkeellä 2 viikon ajan, viikon 6 opintovierailusta alkaen. Bupropion XL: n (tai vastaava lumelääke) annos voi pienentää 150 mg: n lisäyksissä vain sietämättömien sivuvaikutusten tapauksessa. Annoksen on pysyttävä protokollan määrittelemällä alueella 150-450 mg päivittäin kaikissa ajankohtina.

Potilaat, jotka satunnaistettiin "52 viikon käsivarteen", jatkavat hoitoa masennuslääkkeillään 52 viikon ajan tai tutkimuksen vetäytymiseen saakka.

Muut nimet:
  • Wellbutrin

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kaksoissokkoutettu vaihe: Osallistujien lukumäärä, jolla on minkä tahansa mielialan jakson (maaninen, hypo-maninen, masennus) 52 viikon tutkimusjakson aikana.
Aikaikkuna: 52 viikkoa

Ensisijainen tulos, joka arvioitiin aikatapahtuman analyysissä, oli mikä tahansa mielialajakso, joka määritettiin seuraavista: Nuori mania-luokitusasteikko (YMRS), joka on vähintään 16 (lievä mania), Montgomery-Åsbergin masennuksen asteikko (MADRS), vähintään 20 (maltillinen masennus), kliinisen maailmanlaajuinen näyttöasteikko, bipolaarinen versio, vakavuus (CGI-S-BD) -pesäys, joka on vähäinen 4-vuotiaita tai masennusta (CGI-S-S-BD), (kohtalaisen sairas), mielialan oireiden sairaalahoito, ylimääräisen farmakoterapian välttämättömyys nousevien mielialan oireiden suhteen, MADRS -itsemurhapisteen pisteet ovat vähintään 4 (pisteet ovat välillä 0–6, ja korkeammat pisteet osoittavat suuremman itsemurhien riskin) tai itsemurhayrityksen tai itsemurhakuoleman.

Nuori mania -luokitusasteikko: Pisteet vaihtelevat välillä 0 - 60, pienemmät pisteet heijastavat parempia kliinisiä tuloksia. Montgomery-Åsbergin masennuksen asteikko: Pisteet vaihtelevat välillä 0-60, pienemmät pisteet heijastavat parempia kliinisiä tuloksia.

Kliininen globaali vaikutelman asteikko: Pisteet vaihtelevat välillä 3 - 42, korkeammat pisteet heijastavat pahenevaa tilaa.

52 viikkoa

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kaksoissokkoutettu vaihe: Osallistujien lukumäärä, joilla oli jakso mania/hypomania, masennus tai sekoitettu 52 viikon tutkimusjakson aikana.
Aikaikkuna: 52 viikkoa

Aika masennusjaksoon, maniaaliseen tai hypomaniseen jaksoon, keskeyttämiseen tutkimuksesta mistä tahansa kliinisestä syystä (esim. Mielialatapahtuman esiintyminen, tietoisen suostumuksen peruuttaminen tai haitalliset tapahtumat), kaikki mielialajaksot tai subsyndromaaliset oireet, aika, joka vietettiin CGI-BD: n, YMRS: n ja MADRS: n kliinisten arvojen pisteet.

Nuori mania -luokitusasteikko: Pisteet vaihtelevat välillä 0 - 60, pienemmät pisteet heijastavat parempia kliinisiä tuloksia. Montgomery-Åsbergin masennuksen asteikko: Pisteet vaihtelevat välillä 0-60, pienemmät pisteet heijastavat parempia kliinisiä tuloksia.

Kliininen globaali vaikutelman asteikko: Pisteet vaihtelevat välillä 3 - 42, korkeammat pisteet heijastavat pahenevaa tilaa.

52 viikkoa

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Yhteistyökumppanit

Tutkijat

  • Päätutkija: Lakshmi Yatham, Dr., University of British Columbia
  • Opintojohtaja: B. Frey, Dr., St. Joseph's Healthcare, Hamilton, Ont.
  • Opintojohtaja: S. Beaulieu, Dr., Douglas Mental Health University Institute, Montreal, Quebec
  • Opintojohtaja: A. Daigneault, Dr., Douglas Mental Health University Institute, Montreal, Quebec
  • Opintojohtaja: A. Ravindran, Dr., Centre for Addictions and Mental Health, Toronto, Ont.
  • Opintojohtaja: A. Schaffer, Dr., Sunnybrook Health Sciences Centre, Toronto, Ont.
  • Opintojohtaja: R. Milev, Dr., Queen's University, Kingston, Ontario
  • Opintojohtaja: P. Cervantes, Dr., McGill University Health Centre, Montreal, Que
  • Opintojohtaja: T. H. Ha, Dr., Seoul National University Bundang Hospital
  • Opintojohtaja: Y. M. Ahn, Dr., Seoul National University Hospital
  • Opintojohtaja: Y. H. Joo, Dr., Asan Medical Centre, Korea
  • Opintojohtaja: S. Won, Dr., Kyungpook National University Hospital, Korea
  • Opintojohtaja: J. Y. Reddy, Dr., National Institute of Mental Health and Neuro sciences, Bangalore, India
  • Opintojohtaja: M.S. Reddy, Dr., Asha Hospital, Hyderabad, India
  • Opintojohtaja: P.S. Sharma, Dr., Kasturba Medical College Manipal, India
  • Opintojohtaja: A.V. Mysore, Dr., St. John's hospital, Bangalore, India

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Maanantai 1. marraskuuta 2010

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 31. maaliskuuta 2020

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Keskiviikko 20. toukokuuta 2020

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 11. elokuuta 2009

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 12. elokuuta 2009

Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)

Torstai 13. elokuuta 2009

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Torstai 15. toukokuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 14. toukokuuta 2025

Viimeksi vahvistettu

Torstai 1. toukokuuta 2025

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Kaksisuuntainen mielialahäiriö I

Kliiniset tutkimukset Escitalopram

Hae vastaavia kokeiluja