Gyakorlatok az eséssel összefüggő törések és egyéb sérülések megelőzésére: Az Ossébo-tanulmány (Ossébo)

Háttér: A csontritkulás okozta törések az idős nők morbiditásának és rokkantságának egyik fő oka. Ezeknek a töréseknek a többsége esés eredménye. A lakosság körében nagymértékben alkalmazható esésmegelőzési intézkedések hozzájárulhatnak a törések számának jelentős csökkenéséhez a lakosság körében. A közelmúltban végzett véletlen besorolásos, kontrollos vizsgálatok kimutatták, hogy a viszonylag alacsony intenzitású, de az egyensúly újraképzésére összpontosító és közepes kockázatú személyeket célzó edzésprogramok 30%-kal csökkenthetik a közösségben élő idős emberek elesésének kockázatát (Province MA et al 1995; Gillepsie LD et al 2003; Chang JT et al 2004). A gyakorlatok hatékonyságát azonban az esések okozta sérülések megelőzésében, különösen a legsúlyosabbak, például a töréssel járó sérülések megelőzésében nem bizonyították. A legtöbb korábbi kísérlet nem elegendő ahhoz, hogy megvizsgálja az esésmegelőzési gyakorlatok hatását a súlyos, sérülést okozó esésekre. Továbbá nincs konszenzus az eséssel összefüggő sérülések kimenetelét illetően, amelyeket kontrollos vizsgálatok során kell értékelni, és a sérüléses esések meghatározásai tanulmányonként jelentősen eltérnek. A törésekhez és más súlyos sérülésekhez vezető esések mellett az orvosi ellátás igénybevételéhez vezető eséseket is figyelembe kell venni, mivel ezek a társadalom számára magas költségek, az egészségügyi ellátórendszerre nehezedő terhek. A kisebb sérüléseket okozó esések is fontosak, hiszen ezeknek súlyos következményei is lehetnek, például depresszió, eleséstől való félelem, tevékenységkorlátozás.

Célok: A gyakorlatok hatékonyságának értékelése a töréseket vagy más fizikai traumákat okozó esések megelőzésében. Továbbá, hogy jobban megértsük azokat a mechanizmusokat, amelyek révén a testmozgás megakadályozza a sérüléses eséseket (pl. a fizikai funkcionális képességek javulása, a globális fizikai aktivitási szint, az általános fizikai és mentális egészség, valamint az önbizalom), valamint a jóval kapcsolatos egyéni tényezők meghatározása. a programhoz való hosszú távú ragaszkodás.

Módszer: Randomizált, kontrollált vizsgálat. A résztvevők 75 és 85 év közötti, otthon élő, de csökkent fizikai képességű nők lesznek (egyszerű funkcionális tesztekkel értékelve). A nők toborzása általános népességi listák alapján történik, mint például a választói regisztráció vagy a kiegészítő egészségbiztosítási tagsági névjegyzék. Véletlenszerűen 2 csoportba osztják őket: az egyikbe, amelyik megkapja a beavatkozást, és egy kontrollcsoportba, amelyik nem történik meg. Minden csoportban 1000 nő lesz, akiket 2 évig követnek, ami lehetővé teszi a súlyos esések gyakoriságának 30%-os csökkenését az intervenciós csoportban (ha a súlyos esések gyakorisága évi 8% körül van). Az esések és sérülések előfordulását figyelemmel kísérik, és arra kérik a nőket, hogy havi naptárkártyákat küldjenek vissza, ahol megjelölhetik az esések dátumát. Ezt követően telefoninterjút készítenek, ha esést jelentenek, hogy rögzítsék az esés körülményeit és következményeit.

Beavatkozás: A beavatkozás 2 évig tart, és a SIEL (Sport, Initiatives, et Loisir) Bleu egyesülettel együttműködve, 20 tanulmányi központban, nagy és közepes méretű városokban valósul meg. Ez magában foglal majd heti rendszerességgel kiscsoportos gyakorlatokat, amelyeket képzett és speciálisan képzett oktató vezet, és egyszerű, otthon elvégezhető gyakorlatokkal egészítik ki. Az edzésprogram a progresszív egyensúly-átképzésre összpontosít, de tartalmaz majd erő/ellenállás, koordinációs és hajlékonysági gyakorlatokat is.

Értékelési kritériumok: A fő eredménymérő a súlyos esések előfordulási gyakorisága, amelyet úgy határoznak meg, mint "olyan váratlan esemény, amelyben a résztvevő megnyugszik a földön, padlón vagy alacsonyabb szinten", és amelyet törés vagy más súlyos sérülés (beleértve a fejsérülést is) kísér. kórházi kezelést igénylő ízületi diszlokációk, súlyos ficamok, egyéb, nem meghatározott súlyos ízületi sérülések és varrást igénylő sebek) (Buchner DM et al 1993). A beavatkozás hatékonysága minden sérülést okozó esés esetén, beleértve azokat is, amelyek súlyosabb sérülésekhez vezetnek (például zúzódások, vágások, horzsolások vagy a fizikai funkciók legalább 3 napig tartó csökkenése, vagy ha a résztvevő orvosi segítséget kért (Campbell AJ et al 1997) is értékelni kell. A lényegi jelentős eseménnyel vagy elsöprő veszéllyel (pl. közlekedési balesettel) kapcsolatos esések kizárásra kerülnek. A köztes kimenetelű mérőszámok, amelyek segíthetnek megmagyarázni a beavatkozás hatását (vagy hatásának hiányát), a fizikai funkcionális kapacitás változásai (pl. egyensúly, járás), a globális fizikai aktivitási szint, az önhatékonyság érzése (az eleséstől való félelem) ), valamint az általános fizikai és pszichológiai jólét (életminőség). Ezeket a változtatásokat a résztvevők mintáján (csoportonként 160 fő) értékelik, amelyet 1 és 2 év elteltével újra megvizsgálnak.

Várt eredmények: Az általunk értékelni javasolt csoportos beavatkozás viszonylag egyszerűen megvalósítható. A testedzés oktatóinak hálózatára támaszkodik, amelyet Franciaország-szerte már létrehoztak. Kimutatható haszon esetén tehát könnyen általánosítható az időskorúak eséssel összefüggő sérüléseinek megelőzését célzó népegészségügyi program részeként. A beavatkozásnak lehetővé kell tennie az idős nők számára, hogy életkoruk előrehaladtával megőrizzék két, életminőségük szempontjából lényeges elemet, vagyis funkcionális képességüket és függetlenségüket.