Az orvosi jógaterápia költséghatékonysága derékfájás esetén (MYTH)

A tanulmány egy randomizált kontroll vizsgálat volt, 12 hónapos követéssel, amely összehasonlította az aktív korai beavatkozást az orvosi jógával a gyakorlati terápiával és az öngondoskodási tanácsokkal. Az orvosi jóga beavatkozás egy standardizált program volt, amely a Kundalini jógán alapult. A csoportot tapasztalt jógaoktató vezette. Az edzésterápia egy szabványos erősítő edzésprogram volt, amelyet képzett gyógytornász vezetett. Mind az orvosi jóga, mind a gyakorlati beavatkozások csoportokban zajlottak, és hat héten keresztül heti két alkalomból álltak. A hatodik hét után a résztvevőket arra utasították, hogy hetente legalább kétszer folytassanak önállóan. Az orvosi jóga csoportban a résztvevők írásos információkat és további útmutatást nyújtó korongot kaptak. A gyakorlatterápiás csoportban a résztvevők személyre szabott írásos információkat kaptak a gyakorlatokról. A harmadik csoportot, a bizonyítékokon alapuló öngondoskodási tanácsokat, tapasztalt hátfájás szakértők (ortopéd szakorvos és engedéllyel rendelkező csontkovács) fizikálisan megvizsgálták, és szóbeli ajánlást kaptak az aktív maradásra, valamint egy füzetet, amely bizonyítékokon alapuló öngondoskodási tanácsokat tartalmazott.

A résztvevőket véletlenszerűen besorolták e három kezelési csoport egyikébe, miután átestek a kezdeti vizsgálaton, és megkapták a bizonyítékokon alapuló információkat az öngondoskodásról és az aktív maradásról. A véletlenszerűsítés formája az előrandomizálási technikát alkalmazó blokk véletlenszerűsítés volt, amelyben minden résztvevő számára egy átlátszatlan borítékot választott ki egymás utáni sorrendben egy külső kutatási asszisztens, aki nem érintkezett a résztvevőkkel. A véletlen besorolást követően a hátfájás specialistája találkozott a résztvevőkkel, és háttérinformációkat adott nekik a felajánlott beavatkozásról. Korábbi tanulmányok [19, 20] kimutatták, hogy a kezeléssel kapcsolatos elvárások és a válaszszintek eltérőek attól függően, hogy a kezelés fizikai vagy pszichológiai irányultságú-e. Ezért a két tréningintervenciót (jóga és testmozgás terápiák) jól bevált tréningterápiaként mutatták be, hogy javítsák a részvételi szintet, és kiegyenlítsék a résztvevők kezeléssel és eredményeivel kapcsolatos elvárásait. Miután a vizsgálatban résztvevőket besorolták az intervenciós csoportokba, a statisztikus, aki a beavatkozási eredmények elemzését végezte, „vakított”. Ez azt jelenti, hogy a statisztikus a beavatkozások kimenetelének értékelése során nem volt tisztában a résztvevők hozzárendelt beavatkozásával, ezért semmilyen módon nem befolyásolta, hogy melyik csoport volt a beavatkozás vagy a kontroll.

Etikai megfontolások Mindhárom csoport etikai alapon részesült kezelésben. A vizsgálatot a Regionális Etikai Bizottság hagyta jóvá (2010/108-31/3), és regisztrálták a klinikai vizsgálatokban.gov. protokoll regisztrációs rendszer (NCT01653782).

Adatgyűjtés A résztvevőket a Foglalkozás-egészségügyi Szolgálat (OHS) és a helyi médiában megjelent hirdetés útján toborozták Svédországban Stockholm megyében. Nyak-/hátfájdalmakkal küzdő munkaképes korú személyek jelentkezését várták a vizsgálatban. Ezután szűrőkérdőívet küldtünk ki azoknak, akik válaszoltak a vizsgálatban való részvételre. További fizikális vizsgálatra hívták be azokat, akik az Örebro Musculoskeletal Pain Screening Questionnaire (OMPSQ) [25] során legalább 90 pontot értek el, azaz megfeleltek a sárga zászló követelményeinek.

A besorolási kritérium az volt, hogy nem specifikus deréktáji fájdalom, 18-60 éves korosztály, 90 vagy annál több pontot ért el az OMPSQ szűrőkérdőíven, és megfelelő svéd nyelvtudás. A kizárási kritériumok a következők voltak: terhesség, olyan társbetegségek, amelyek befolyásolhatják a testedzési képességet, a rendszeres heti jóga- vagy erősítő edzés, valamint a nyolc hetes vagy annál hosszabb folyamatos betegség miatti hiányzás.