Lääketieteellisen joogaterapian kustannustehokkuus alaselkäkivuissa (MYTH)

Tutkimus oli satunnaistettu kontrollikoe, jossa oli 12 kuukauden seuranta, jossa verrattiin aktiivista varhaista interventiota lääketieteellisen joogan avulla liikuntaterapiaan ja itsehoitoneuvoihin. Lääketieteellinen joogainterventio oli standardoitu Kundalini-joogaan perustuva ohjelma. Ryhmää johti kokenut jooga-ohjaaja. Liikuntaterapia oli standardoitu voimaharjoitteluohjelma, jota johti koulutettu fysioterapeutti. Sekä lääketieteelliset jooga- että liikuntainterventiot pidettiin ryhmissä ja sisälsi kaksi istuntoa viikossa kuuden viikon ajan. Kuudennen viikon jälkeen osallistujia kehotettiin jatkamaan harjoittelua vähintään kahdesti viikossa yksin. Lääketieteellisessä joogaryhmässä osallistujat saivat kirjallista tietoa ja lisäopastusta tarjoavan levyn. Liikuntaterapiaryhmässä osallistujat saivat räätälöityjä kirjallisia tietoja liikunnasta. Kolmannen ryhmän, näyttöön perustuvan itsehoitoneuvon, kokeneet selkäkipuasiantuntijat (ortopedi ja laillistettu kiropraktikko) tutkivat fyysisesti ja saivat suullisen suosituksen pysyä aktiivisena sekä kirjasen, joka sisälsi todisteisiin perustuvia itsehoitoneuvoja.

Osallistujat satunnaistettiin johonkin näistä kolmesta hoitoryhmästä, kun he olivat käyneet läpi alkutarkastuksen ja saaneet näyttöön perustuvat tiedot itsehoidosta ja aktiivisena pysymisestä. Satunnaistuksen muoto oli lohkosatunnaistaminen käyttäen esisatunnaistustekniikkaa, jossa jokaiselle osallistujalle poimi läpinäkymättömän kirjekuoren peräkkäisessä järjestyksessä ulkopuolinen tutkimusassistentti, jolla ei ollut yhteyttä osallistujiin. Satunnaistamisen jälkeen selkäkipuasiantuntija tapasi osallistujat ja antoi heille taustatietoa heille tarjotusta interventiosta. Aiemmat tutkimukset [19, 20] ovat osoittaneet, että odotukset hoidosta ja vastetasot vaihtelevat riippuen siitä, onko hoito fyysisesti vai psyykkisesti suuntautunut. Siksi molemmat harjoitusinterventiot (jooga- ja liikuntaterapiat) esiteltiin vakiintuneina harjoitusterapiana osallistumisasteen parantamiseksi ja osallistujien hoitoon ja sen tuloksiin kohdistuvien odotusten tasoittamiseksi. Sen jälkeen kun tutkimuksen osallistujat oli jaettu interventioryhmiin, interventiotulosten analyysit suorittanut tilastotieteilijä "sokeutui". Tämä tarkoittaa, että tilastotieteilijä arvioidessaan interventioiden tuloksia ei ollut tietoinen osallistujille määrätystä interventiosta, eikä hän siksi vaikuttanut millään tavalla tieto siitä, mikä ryhmä oli interventio tai kontrolli.

Eettinen huomio Kaikki kolme ryhmää saivat hoitoa eettisin perustein. Tutkimuksen hyväksyi alueellinen eettinen komitea (2010/108-31/3) ja se rekisteröitiin osoitteessa klinikan.gov. protokollan rekisteröintijärjestelmä (NCT01653782).

Tiedonkeruu Osallistujia rekrytoitiin työterveyshuollon (OHS) kautta ja paikallisessa tiedotusvälineissä ilmoitetulla ilmoituksella Ruotsin Tukholman läänissä. Tutkimukseen kutsuttiin työikäisiä, joilla on niska-/selkäkipuja. Tämän jälkeen tutkimukseen osallistumiskutsuun vastanneille lähetettiin seulontakysely. Ne, jotka saivat 90 pistettä tai enemmän eli täyttivät keltaisen lipun vaatimukset Örebro Musculoskeletal Pain Screening Questionnairessa (OMPSQ) [25], kutsuttiin lisäfysikaalisiin tutkimuksiin.

Osallistumiskriteereinä oli epäspesifinen alaselkäkipu, ikähaarukka 18-60, 90 pistettä tai enemmän OMPSQ-seulontakyselyssä ja riittävä ruotsin kielen taito. Poissulkemiskriteereinä olivat raskaus, liikuntakykyyn mahdollisesti vaikuttavat liitännäissairaudet, jatkuva säännöllinen viikoittainen jooga- tai voimaharjoittelu sekä jatkuvat kahdeksan viikon sairauspoissaolot.