Rentabilité de la thérapie médicale par le yoga sur la lombalgie (MYTH)

L'étude était un essai contrôlé randomisé avec un suivi de 12 mois qui comparait une intervention précoce active utilisant le yoga médical avec une thérapie par l'exercice et des conseils d'auto-soins. L'intervention de yoga médical était un programme standardisé basé sur le yoga Kundalini. Le groupe était dirigé par un instructeur de yoga expérimenté. La thérapie par l'exercice était un programme de musculation standardisé dirigé par un physiothérapeute qualifié. Les interventions de yoga médical et d'exercice ont été organisées en groupes et comprenaient deux séances par semaine pendant six semaines. Après la sixième semaine, les participants ont reçu pour instruction de continuer à pratiquer au moins deux fois par semaine par eux-mêmes. Dans le groupe de yoga médical, les participants ont reçu des informations écrites et un disque fournissant des conseils supplémentaires. Dans le groupe de thérapie par l'exercice, les participants ont reçu des informations écrites personnalisées sur l'exercice. Le troisième groupe, les conseils d'auto-soins fondés sur des preuves, a été examiné physiquement par des experts expérimentés du mal de dos (un spécialiste en orthopédie et un chiropraticien agréé) et a reçu une recommandation orale de rester actif et un livret contenant des conseils d'auto-soins fondés sur des preuves.

Les participants ont été randomisés dans l'un de ces trois groupes de traitement après avoir subi l'examen initial et reçu les informations factuelles sur les soins personnels et le maintien de l'activité. La forme de randomisation était la randomisation en bloc utilisant la technique de pré-randomisation, dans laquelle pour chaque participant une enveloppe opaque était choisie, dans un ordre consécutif, par un assistant de recherche externe qui n'avait aucun contact avec les participants. Après la randomisation, le spécialiste des maux de dos a rencontré les participants et leur a donné des informations générales sur l'intervention qui leur était proposée. Des études antérieures [19, 20] ont montré que les attentes de traitement et les niveaux de réponse diffèrent selon que le traitement est à orientation physique ou psychologique. Par conséquent, les deux interventions d'entraînement (yoga et thérapies par l'exercice) ont toutes deux été présentées comme des thérapies d'entraînement bien établies, afin d'améliorer le niveau de participation et d'égaliser les attentes des participants concernant le traitement et ses résultats. Après l'affectation des participants à l'étude aux groupes d'intervention, le statisticien qui a effectué les analyses sur les résultats de l'intervention a été «aveuglé». Cela implique que le statisticien, lors de l'évaluation des résultats des interventions, n'était pas au courant de l'intervention assignée aux participants et, par conséquent, n'a été influencé en aucune façon par la connaissance de quel groupe était l'intervention ou le groupe témoin.

Considération éthique Les trois groupes ont reçu des traitements fondés sur des motifs éthiques. L'étude a été approuvée par le comité d'éthique régional (2010/108-31/3) et enregistrée dans le Clinicaltrials.gov système d'enregistrement de protocole (NCT01653782).

Collecte des données Les participants ont été recrutés par l'intermédiaire des services de santé au travail (OHS) et par annonce dans les médias locaux du comté de Stockholm en Suède. Les personnes en âge de travailler souffrant de douleurs au cou/au dos ont été invitées à postuler pour participer à l'étude. Ensuite, un questionnaire de sélection a été envoyé par la poste à ceux qui ont répondu à l'invitation à participer à l'étude. Ceux qui ont obtenu 90 points ou plus, c'est-à-dire remplissant les conditions pour un drapeau jaune, sur le questionnaire de dépistage de la douleur musculo-squelettique d'Örebro (OMPSQ) [25] ont été invités à un examen physique plus approfondi.

Les critères d'inclusion étaient d'avoir une lombalgie non spécifique, d'être âgé de 18 à 60 ans, d'avoir obtenu 90 points ou plus au questionnaire de dépistage de l'OMPSQ et d'avoir une maîtrise suffisante du suédois. Les critères d'exclusion étaient la grossesse, les comorbidités pouvant affecter la capacité à faire de l'exercice, la pratique hebdomadaire régulière du yoga ou l'entraînement en force et les absences continues pour maladie de huit semaines ou plus.