Mogyoró-allergia: Egyetlen dióallergia szükségessé teszi más diófélék étrendi kilakoltatását? (ProNut)

A gyermekek ételallergiája egyre nagyobb jelentőségű betegség, a jelenlegi becslések szerint az iskoláskorú gyermekek körében ez az arány 4-8%. Az iskolás korú gyermekek IgE-reakciójában leggyakrabban érintett élelmiszerek a mogyoró (különösen Svájcban a folyamatban lévő Swiss Registry, Wiesner és munkatársai személyes kommunikációja szerint) és a földimogyoró. A mogyoró- és a földimogyoró-allergia gyakran súlyos reakciókba keveredik, beleértve az anafilaxiás sokk okozta haláleseteket is. Ráadásul a betegség hosszan tartó, mivel Fleischer és munkatársai kimutatták, hogy a dióallergiás gyermekeknek csak 9%-a nő ki belőle. Ez a szám rosszabb, mint a földimogyoró esetében, ahol a betegek 20%-ánál tapasztalható pozitív eredmény.

Az élelmiszer-kihívások a legmegbízhatóbb tesztek az esetleges ételallergia kivizsgálására, de ezek időigényesek, és súlyos reakciókat válthatnak ki olyan betegeknél, akiknek anamnézisében anafilaxiás reakciók szerepeltek (8). Jelenleg nincsenek olyan allergiatesztek, amelyek biztosan megjósolhatnák a klinikai reaktivitást, bár Sampson és munkatársai meg tudtak határozni egy általános fadió-specifikus IgE határértéket a klinikai reaktivitás magas pozitív prediktív értékével.

Jól megtervezett vizsgálatokkal kimutatható volt, hogy gyakori az in vitro keresztérzékenység a diófélék (az olajos család tagjai) és a földimogyoró (a hüvelyesek családjába tartozó) között (86%). A diófélékre adott klinikai reakciók azonban a becslések szerint csak a földimogyoró-allergiás betegek 40%-ánál jelentkeznek. Ezért a földimogyoró-allergiás betegek 60%-a reakciók nélkül fogyaszthatja a diót.

Hasonlóképpen nagy in vitro keresztérzékenység van a diófélék között. A mai napig azonban nem ismert, hogy ez a keresztérzékenység összefüggésben áll-e a klinikai reaktivitással. Következésképpen egy fa dióallergia esetén az összes diófélék szigorú kilakoltatása javasolt, ami valószínűleg az összes diófélék szükségtelen étrendi kilakoltatását eredményezi, ami nagymértékben befolyásolja a gyermekek életminőségét.

Célunk, hogy szabványosított élelmiszer-provokációs tesztek alapján azonosítsuk, hogy a dióallergiás betegeknek mely diófélék szelektív, vagy teljes étrendi kiürítésére van szükségük (a mogyoró definíciója szerint földimogyoró, minden dió, fenyőmag és szezámmag). Feltételezzük, hogy a többszörös dióallergia prediktív tényezői a magas specifikus immunglobulin E szint, a pozitív bőrtesztek és/vagy klinikai markerek, mint például az atópiás dermatitis, más ételallergiák jelenléte vagy súlyos korábbi reakció.