Hordozható nemzetközi normalizált aránymérő pontossága idős betegeknél (AGINR)

Az orális antikoagulánsok (főleg warfarin, fluindion) mellékhatásai a vérzéses szövődmények, amelyek a kórházi kezelések 13%-át, évente körülbelül 17 000 felvételt érintik. A haute autorité de santé (HAS) által végzett felmérés legfrissebb eredményei szerint a iatrogén káros hatások 12,3%-át teszik ki. Egy 2000-ben elvégzett, 2976 beteg bevonásával végzett vizsgálat azt mutatja, hogy a betegek 28,8%-a kívül esett bármely terápiás tartományon (<2 vagy> 4,5). 2003-ban a francia biológusok harmada nem tudott a betegek VKA-kezelésének indikációjáról az INR mérésnél, 2000-ben pedig több mint ötven százaléka. Amikor a terápiás tartomány ismert volt, az esetek 30%-ában az INR értéke azon kívül maradt. Az INR kiegyensúlyozási fázisa közötti medián idő 5-6 nap volt, míg az ajánlott idő 2-4 nap. A fázisegyensúlyi kezelésben részesülő betegek negyede nem mért INR-t legalább havonta egyszer. Egy éven keresztül követve, a betegek az idő 40%-át a terápiás tartományon kívül eső INR-értékkel töltötték, a visszatérő trombózis vagy vérzés magas kockázatú területén. Ezért szükséges az INR rendszeres ellenőrzése.

Jelenleg ez a megfigyelés egy laboratórium által standard technikák szerint elemzett vérmintán keresztül történik.

Az INR kapilláris módszerrel történő mérése kevesebb, mint 3 perc alatt ad eredményt. Ez különböző megfigyelési stratégiák kidolgozását is lehetővé teszi. Az önellenőrző intézkedés keretében a beteg maga végzi el a vizsgálatot a készülék segítségével, és a terápiás beállítást az egészségügyi szakember végzi el.

Az MTA adatelemzése azt mutatta, hogy az önmérő eszköz használata jelentősen javította a terápiás tartományban eltöltött időt, csökkentette a súlyos vérzések és a baleseti major thromboembolia kockázatát.

A VKA által kezelt patológiák gyakoribbak az időseknél. Sérülékenyebbek az esésekkel, túladagolásokkal szemben is ezeknél a kezeléseknél, mert farmakokinetikájukat módosítja a polipharmacia, az alultápláltság, a kevesebb fehérjekötés. A vérzés relatív kockázata 70 év felett kétszeresére nő. Annak ellenére, hogy új antikoagulánsok jelentek meg az aritmia szövődményeinek megelőzésében (ez a betegség a 80 év feletti lakosság közel 10%-át érinti), a VKA továbbra is elterjedt, mivel ezeknek az új gyógyszereknek a vesén keresztül történő eliminációja nem ellenőrizhető, és nem dializálható. , nincs ellenszere, és a napi költség körülbelül 30-szorosa a VKA-nak.

Az idősek INR önmérésére szolgáló eszközök használatának kérdése különösen időszerű, mivel ez a populáció tudomásunk szerint még soha nem értékelte ezt a technikát.

Ennek a rendszernek a legnagyobb előnye az idős lakosság számára lenne, mivel jelentősen javítja a terápiás tartományban eltöltött időt, és csökkenti a vérzések és a tromboembóliás események kockázatát az INR-ingadozások csökkentésében.

Egy multicentrikus vizsgálatot építünk, melynek fő célja a kapilláris úton (INRatio2 ®, SAS ALERE, Jouy-en-Josas) végzett INR mérés összhangjának bemutatása vénás technikai referenciával. A VKA-val kezelt, 75 évnél idősebb betegeket érinti, akik belgyógyászati, geriátriai és érgyógyászati ​​osztályon kerültek kórházba a G4 régió négyes egyetemi kórházában. A másodlagos célkitűzések az antifoszfolipid antitestek prevalenciájának (vizsgálattól függően 12-55%-os) prevalenciájának és az INR kapilláris módszerrel történő mérésére gyakorolt ​​hatásának, valamint az INR vénás mérésének variabilitásának becslése a kórház működésében. központosított INR mérés, amely lehetővé teszi az összehasonlítást. A vizsgálat elvégzéséhez 150 betegre van szükség.