- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT02039999
Az inhalációs köhögés elleni küzdelem mechanizmusának vizsgálata
Annak ellenére, hogy a légúti gyógyászatban általánosan használják, nem ismert az a mechanizmus, amely során a különféle enyhe savas aeroszolokkal történő inhalációs kihívás dózisfüggő és előre látható köhögést vált ki. Ebben a javaslatban a kutatók a kialakult köhögés-kihívás módszertannal kívánják feltárni a köhögést kiváltó szerek hatásmechanizmusát mind egészségben, mind betegségben.
A tesztelendő hipotézisek a következők:
- Az intracelluláris pH-változások, nem pedig az extracelluláris változások, kulcsfontosságúak a TRP-receptorok aktiválásában, amelyek a köhögést kiváltó fő érzékelő.
- A P2X csatornákon keresztül ható ATP a köhögési túlérzékenység hátterében álló fokozott idegi ingerlékenység mechanizmusa.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Részletes leírás
A kutatók korábban kimutatták, hogy az enyhe savak, mint például a citromsav, a borkősav vagy a foszforsav rendkívül megbízható köhögés elleni ingert váltanak ki, és ezek érzékenysége összetett egyéni savak korrelál a vizsgált populáción belül, ami közös hatásmechanizmusra következtet. korreláció a másik elterjedt köhögési kihívás módszerével, a kapszaicinnel, amely arra következtet, hogy legalább két különböző mechanizmus létezik a köhögés aeroszolokkal történő előidézésére emberben.
Az elmúlt 10 évben megállapítást nyert, hogy a kapszaicin egy specifikus irritáló receptoron, a TRPV1 néven működik. Nemrég fedeztek fel egy második receptort, a TRPA1-et, és mi voltunk az első csoport, amely kimutatta, hogy e receptor agonistáinak belélegzése fahéjkivonat (fahéjaldehid) formájában köhögést okoz az emberben. A TRPA1 nagyon vonzó jelölt a fő köhögési receptorra, mivel számos gyakori irritáló hatás aktiválja, például füst, parfümök és más erős szagok, amelyekről ismert, hogy köhögést váltanak ki a betegekben.
A kutatók a humán TRP receptorokat klónozták és sejtvonalakban expresszálták. Ez az in vitro munka lehetővé tette számunkra a TRP receptorok molekuláris hatásának vizsgálatát. A közelmúltban a kutatók és mások kimutatták, hogy a gyenge savak képesek aktiválni a TRPA1-et, nem úgy, ahogy korábban gondolták a sejtek külső felületének stimulálásával, hanem az intracelluláris pH megváltoztatásával. Ez megmagyarázná, hogy a gyenge és a nem erős savak miért váltanak ki jobban köhögést, mivel a gyengébb savak (technikailag magasabb pKa-értékkel rendelkezők) az oldatban olyan formában léteznek, amely képes átjutni a sejtmembránon, és megváltoztatni az intracelluláris pH-t. viszont aktiválja a TRPA1-et a sejten belülről.
Az első vizsgálatban a kutatók a köhögést kiváltó porlasztott oldat pH-értékét kívánják egyszerűen megváltoztatni az oldatban lévő sók egyensúlyának megváltoztatásával, majd standard köhögés elleni protokollokat kell végrehajtani.
Egy második tanulmányban a kutatók a TRPA1 számos ismert agonistájának hatását kívánják megvizsgálni, amelyeket általában parfümökben és élelmiszerekben használnak annak érdekében, hogy megértsék e vegyületek köhögéscsillapító hatásának rangsorát. Ezt azután össze lehet hasonlítani ugyanazon vegyületek intracelluláris pH-változást okozó hatásának rangsorrendjével in vitro sejttenyésztő rendszerekben, hogy teszteljük a hipotézis erősségét különböző agonistákkal szemben.
Végül a legújabb kutatások kimutatták, hogy a P2X3 néven ismert neuronális ioncsatorna blokkolása drámaian csökkentheti a köhögést. A P2X3 reagál az adenozin-trifoszfát (ATP) anyagra, amelyet korábban embernél köhögés elleni megoldásként használtak. Ha igaz az a hipotézis, hogy a betegeknél észlelt köhögési túlérzékenység a P2X3 aktiválódásának köszönhető, akkor a betegek sokkal alacsonyabb ATP-dózisok mellett köhögnek, mint a normál önkéntesek. Az ATP és a rokon anyag, az AMP és az adenozin értékét köhögés elleni protokollban kívánjuk felmérni. A természetben előforduló vegyületek által kiváltott köhögés vizsgálata lehetővé teszi számunkra, hogy megkülönböztessük a köhögéssel túlérzékeny betegeket a más okok miatt köhögő betegektől, és egy olyan módszertanhoz is vezethet, amely fontos a jövőbeni gyógyszerfejlesztésben.
A köhögési reflex jobb megértése, amelyet ezek a tanulmányok eredményeznének, fontos klinikai alkalmazásokhoz vezetne, amelyek utat mutatnának új terápiás utak felé, valamint javítanák a köhögés keletkezésének alapvető megértését.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
East Yorkshire
-
Cottingham, East Yorkshire, Egyesült Királyság, HU16 5JQ
- Hull Clinical Trials Unit, Respiratory academic department
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- A Hull Airways Reflux Kérdőíven a betegeknek jelentős köhögési tüneteket kell kimutatniuk 20/70-nél nagyobb pontszámmal.
- Minden betegnek jelenleg nemdohányzónak kell lennie.
- A betegeknek legalább egy hónapig stabil gyógyszert kell szedniük.
- A betegeknek legalább 3 alkalommal részt kell venniük a vizsgálati osztályon.
- A betegeknek normális tüdőfunkciójúaknak kell lenniük, a betegeknek képesnek kell lenniük tájékozott beleegyezés megadására
Kizárási kritériumok:
- Azok az alanyok, akik terhesek vagy in situ szívritmus-szabályozóval rendelkeznek, kizárásra kerültek ebből a vizsgálatból.
- Azok, akik súlyos társbetegségben szenvednek, például rák, súlyos COPD vagy szívelégtelenség, kizárásra kerülnek.
- Azok, akik nem beszélnek angolul és speciális csoportok (pl. elmebetegek, 16 év alatti gyermekek és demenciában szenvedők) kizárásra kerülnek.
- Az asztma vagy a felső légúti fertőzés akut súlyosbodása során egyetlen alanyon sem végeznek vizsgálatot. Ha az alanynak az elmúlt három hétben felső légúti fertőzése volt, újabb időpontot ajánlanak fel neki.
- Ha az alany az elmúlt 12 órában vény nélkül kapható (OTC) köhögés-keveréket vett be: Ha az alany hajlandó máskor is visszajönni próbatesztre, újabb időpontot kell egyeztetni.
- Ha az alany az elmúlt órában koffeint vagy mentolt tartalmazó ételt vagy italt fogyasztott. Ha az alany nem hajlandó 1 órát várni a teszt megkezdése előtt, akkor az alanynak máskor kell visszatérnie. Ha az alany nem hajlandó máskor visszatérni, a vizsgálatot folytatni kell, és fel kell jegyezni a használt gyógyszert.
- Ha a résztvevő jelenleg kutatásban vesz részt, vagy a részvételtől számított 3 hónapon belül bármilyen típusú kutatásban részt vesz, kizárják ebből a vizsgálatból.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Alapvető tudomány
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Kettős
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
---|---|
Kísérleti: Krónikus köhögés
A beadandó köhögési kihívások közé tartoznak a következők: Porlasztott citromsav sorozathígításokban Porlasztott ATP oldat sorozathígításokban Porlasztott TRPA1 agonista oldat sorozathígításokban |
A citromsavat sorozathígításokban szállítják a klinikai vizsgálati egység szabványos működési eljárása szerint a köhögés elleni küzdelemben, a KoKo Digidoser használatával, az ERS irányelvei alapján.
A kihívást addig kell ismételni, amíg a C5 (5 köhögés a kihívást követő 30 másodpercen belül) ki nem vált.
Az ATP-oldatot sorozathígításokban szállítják a klinikai vizsgálati egység szabványos működési eljárása szerint a köhögés elleni küzdelemben, a KoKo Digidoser használatával, az ERS irányelvek alapján.
A kihívást addig kell ismételni, amíg a C5 (5 köhögés a kihívást követő 30 másodpercen belül) ki nem vált.
A TRPA1 agonistát sorozathígításokban adják be a klinikai vizsgálati egység szabványos működési eljárása szerint a köhögés elleni küzdelemben, a KoKo Digidoser segítségével, az ERS irányelvei alapján.
A kihívást addig kell ismételni, amíg a C5 (5 köhögés a kihívást követő 30 másodpercen belül) ki nem vált.
|
Aktív összehasonlító: Normális önkéntes
A beadandó köhögési kihívások közé tartoznak a következők: Porlasztott citromsav sorozathígításokban Porlasztott ATP oldat sorozathígításokban Porlasztott TRPA1 agonista oldat sorozathígításokban |
A citromsavat sorozathígításokban szállítják a klinikai vizsgálati egység szabványos működési eljárása szerint a köhögés elleni küzdelemben, a KoKo Digidoser használatával, az ERS irányelvei alapján.
A kihívást addig kell ismételni, amíg a C5 (5 köhögés a kihívást követő 30 másodpercen belül) ki nem vált.
Az ATP-oldatot sorozathígításokban szállítják a klinikai vizsgálati egység szabványos működési eljárása szerint a köhögés elleni küzdelemben, a KoKo Digidoser használatával, az ERS irányelvek alapján.
A kihívást addig kell ismételni, amíg a C5 (5 köhögés a kihívást követő 30 másodpercen belül) ki nem vált.
A TRPA1 agonistát sorozathígításokban adják be a klinikai vizsgálati egység szabványos működési eljárása szerint a köhögés elleni küzdelemben, a KoKo Digidoser segítségével, az ERS irányelvei alapján.
A kihívást addig kell ismételni, amíg a C5 (5 köhögés a kihívást követő 30 másodpercen belül) ki nem vált.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Az átlagos C5 (az 5 köhögés kiváltásához szükséges belélegzett anyag koncentrációja) (ATP) és a teljes köhögés (citromsav) közötti különbség a krónikus köhögés és a normál önkéntes kar között.
Időkeret: A köhögést az egyes provokáló anyagok belélegzését követő 30 másodperces periódusban mérik.
|
A kiváltó anyag belélegzését követően az alanyt 30 másodpercig figyeljük, és feljegyezzük a köhögések számát.
A provokáló anyag koncentrációja addig növekszik, amíg az alany a fertőzést követően legalább 5-ször köhög.
Ez minden egyes alanynál C5-értékként kerül rögzítésre.
Az átlagos C5 értéket a krónikus köhögés és a normál önkéntes kar összehasonlítja.
Ezt úgy kell jelenteni, hogy van-e statisztikai különbség a krónikus köhögés és a normál önkéntes csoport átlagos C5 értéke között.
|
A köhögést az egyes provokáló anyagok belélegzését követő 30 másodperces periódusban mérik.
|
Együttműködők és nyomozók
Nyomozók
- Kutatásvezető: Alyn H Morice, MD, FRCP, National Health Service, United Kingdom
Publikációk és hasznos linkek
Hasznos linkek
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Tényleges)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Becslés)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- ACADMED240913
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .