Javítja-e az egyszeri injekciós adductor csatornablokk a posztoperatív fájdalomcsillapítást azoknál a betegeknél, akik periartikuláris helyi érzéstelenítésben részesülnek teljes térdízületi arthroplasztikára?

A teljes térdízületi plasztika (TKA), más néven teljes térdprotézis, jelentős fájdalomterheléssel járt a posztoperatív időszakban. Az ezzel a műtéttel kapcsolatos fájdalom kezelésére szolgáló módszerek a múltban a fájdalomcsillapítók befecskendezését a gerincvelő epidurális terébe, egy perifériás ideg köré, az ízületet körülvevő térbe, vagy fájdalomcsillapító technikák kombinációját tartalmazták.

Az elmúlt években a femorális idegblokkot (fájdalomcsillapító injekció a perifériás ideg, különösen a femorális ideg köré) javasolták a fájdalom kezelésének hatékony módjaként, miközben megkímélik a kábító fájdalomcsillapítók számos nemkívánatos mellékhatásától. A femorális idegblokk hagyományos technikái közé tartozik a fájdalomcsillapító injekció beadása a perifériás ideg körül, az ágyék szintjén. A combideg útjának ezen a pontján kialakuló idegblokk érinti a comb elülső részének teljes izomzatát, valamint a térdízület nagy részének érzékeléséért felelős idegeket. Az ágyék szintjén végrehajtott femorális idegblokk kiváló fájdalomcsillapítást biztosít a térdízületben, de társul a négyfejű izom gyengeségével is. Az ebből eredő négyfejű izomgyengeség lelassíthatja a fizikoterápiás folyamatot, és kockázati tényezője lehet a műtét utáni eséseknek. A fizikoterápiában való részvétel a rehabilitációs folyamat kritikus eleme, és azonnal megkezdődik, amint a beteg tolerálja. Az ideális fájdalomcsillapító technika ugyanolyan mértékű fájdalomcsillapítást biztosít, mint a combidegblokk, miközben megőrzi a combizmok elülső részének erejét.

Mindkét cél elérésére javasolt technika nagy térfogatú, híg helyi fájdalomcsillapító keverék befecskendezése az ízület köré a műtét során. Ezt helyettesítőként használták az ízület körüli fájdalom enyhítésére, miközben megőrzi a négyfejű izom erejét és a fizikai terápiában való részvétel képességét. Ez a technika azonban nem tart sokáig, mivel a gyógyszer eloszlik az ízületi réstől.

A combcsont idegblokkjának egy változata a comb alsó részén, az adductor csatornának nevezett térben, kimutatták, hogy egyenértékű fájdalomcsillapítást biztosít, mint a proximális femorális idegblokk, és megőrzi a négyfejű izom motoros funkcióját. Ami nem olyan jól megalapozott, az az, hogy a fájdalomcsillapítók közvetlenül a térd ízületi résébe történő befecskendezése és a fájdalomcsillapító egyszeri injekciója az alsó combban lévő adductor csatornába javíthatja-e a fájdalom pontszámát és meghosszabbítja-e a fájdalomcsillapítás időtartamát. csak az ízületi rés körüli injekcióhoz képest.