MRSOPA-fúrók a maszkok szellőzésének javítására a szállítószobában (MRSOPA)

Háttér

A születés utáni légzés és oxigénellátás biztosítása létfontosságú a koraszülött túlélése és hosszú távú egészsége szempontjából. A koraszülöttek 10%-a nem lélegzik a születés után, és légzéstámogatást igényel. Egy nemzetközi konszenzusos nyilatkozat azt javasolja, hogy a születés után nem megfelelő légzésben vagy bradycardiában szenvedő csecsemők pozitív nyomású lélegeztetést (PPV) kapjanak T-darabos eszközzel ellátott arcmaszkon keresztül. Manöken és DR vizsgálatok kimutatták, hogy a PPV nehéz, és a maszk szivárgása és a légúti elzáródás gyakori probléma a PPV során. Számos tényező, például a szivárgást vagy légúti elzáródást okozó arcmaszk rossz felvitele, a baba spontán mozgásai, az újraélesztő által végzett mozdulatok vagy a figyelem elterelése, a nedves törülközők cseréje vagy a kalap felhelyezése csökkentheti a PPV hatékonyságát. Nemrég beszámoltunk arról is, hogy jelentős légúti elzáródás és maszkszivárgás fordul elő azoknak a nagyon koraszülötteknek, akik PPV-t kaptak a DR-ben. Különösen nagy maszkszivárgást figyeltek meg kétszer annyi felvételen, mint a légúti elzáródást, és csak a felvételek körülbelül egyharmadában nem fordult elő sem elzáródás, sem arcmaszk szivárgás. Ezenkívül a maszk szivárgása nagyobb valószínűséggel fordult elő a PPV kezdetén, míg a légúti elzáródás gyakrabban fordult elő később. A csecsemő állapotának felmérése elvonhatja az újraélesztő fókuszát a maszk helyzetéről és a maszktartási technikákról a PPV kezdeti szakaszában.

SOPA ÚR

Az újszülöttkori újraélesztési program (NRP) a lélegeztetés korrekciós lépéseire helyezi a hangsúlyt, hogy biztosítsa a hatékony maszkos lélegeztetést, mielőtt az újraélesztés következő lépéseire lépne. A PPV maszk általi javításának technikáját az „MR SOPA” betűszóval azonosított korrekciós lépések sorozata hajtja végre a lélegeztetés korrekciós lépéseinek felidézésére. A lépéseket a következő sorrendben kell követni: "M Maszk beállítása, R légutak áthelyezése, S Száj és orr beszívása, O Nyitott száj, P Nyomásnövelés, A Légúti alternatíva".

Tesztelendő hipotézisek

Feltételezzük, hogy a napi MRSOPA-Drills (MR SOPA csoport) használatával végzett jobb maszkos lélegeztetési technikák a standard NRP tanításhoz (kontrollcsoport) képest csökkentik a maszk szivárgását koraszülötteknél

Kísérleti tervezés és módszerek

Vizsgálati populáció: csecsemők

A vizsgálat tervezése: Randomizált, kontrollált vizsgálat.

Résztvevők: Az RST-csapat tagjai, amely általában újszülött nővérből (n=50), újszülött légzésterapeutából (n=30), újszülött ápolónőből (n=16) vagy újszülött munkatársból (n=6) és egy újszülött tanácsadó (n=15). A szüléseken általában legalább három RST-Team-tag vesz részt: egy újszülött ápolónő, egy újszülött légzésterapeuta és egy újszülött ápolónő vagy újszülött munkatárs. Az egyes szakmacsoportok résztvevőit tájékozott beleegyezés után véletlenszerűen kiválasztják, és az egyes szakmai csoportok tagjait mindkét csoportba besorolják.

Ezenkívül jeleznie kell, hogy a csecsemők egészségügyi adatait gyűjtik

A beavatkozások leírása és ütemezése

Beavatkozások mindkét csoportra ("MR SOPA csoport" és "kontrollcsoport")

Alapállapot (2 hónap)

Két hónapon keresztül minden résztvevőt rögzítenek több, valós újraélesztés során, egyedi rögzítési rendszerünk segítségével (beleértve a légzésfunkció monitorozását és a videofelvételeket), hogy megállapítsák a maszk PPV teljesítményének alapvonalát.

Beavatkozási időszak

"MR SOPA csoport"

Az „MR SOPA” csoportba véletlenszerűen besorolt ​​egészségügyi szolgáltató minden műszakban MR SOPA képzésben részesül egy szakképzett oktató által. Ez a képzés öt perces lesz, és minden MR SOPA lépésből áll. Ezeket a korrekciós lépéseket egy low-fidelity újszülött manöken mutatják be és gyakorolják a Royal Alexandra Kórház DR-jében. A próbababát a DR újraélesztési egységünkre helyezzük, hogy valós forgatókönyveket szimuláljon. Az alternatív légúti gyakorlatot egy intubációs manöken végzik a DR-ben, amely szintén a DR újraélesztő egységen van elhelyezve. Minden műszak kezdetén minden résztvevő öt perces képzésben részesül.

A pedagógus megtanítja a maszk beállítását és a légutak áthelyezését. Ha az első lépések bármelyike ​​sikertelen, a résztvevő megtanulja a száj- és orrszívást, a szájnyitást és a légúti nyomás növelését. Minden résztvevő megtanulja és gyakorolja az alternatív légutak elhelyezését, beleértve az intubálást és a gégemaszkos légutak elhelyezését.

"Ellenőrző csoport"

A kontrollcsoportba véletlenszerűen kiválasztott egészségügyi szolgáltató minden műszakban megkapja az MR SOPA-t tárgyaló NRP-szövegoldalak egy példányát önálló tanulás céljából. A pedagógus arra ösztönzi őket, hogy minden műszakban öt percig tanulmányozzák ezeket az oldalakat. A pedagógus ott lesz és válaszol a kérdésekre, ha felmerülnek.

Próbaidőszak után (2 hónap)

A vizsgálatban résztvevők toborzását és betanítását követően a beavatkozási időszakban a valós újraélesztéseket a próba előtti időszakhoz hasonlóan rögzítjük a következő két hónapban, egyedi rögzítési rendszerünk segítségével. Ezt az időszakot a vizsgálat előtti időszak alapintézkedéseivel hasonlítják össze.

Újraélesztés

Minden újraélesztési intézkedésről az RST-csapat dönt, összhangban az újszülöttek újraélesztésére vonatkozó 2010-es irányelvekkel.

Az újraélesztés rögzítésére szolgáló berendezések

Rutinszerűen használt berendezéseinket használjuk az újszülött újraélesztésének rögzítésére, beleértve a felhasználóbarát légzésfunkciós monitort, amely méri a légzési paramétereket, beleértve a légzési térfogatot, a légúti nyomást, a gázáramlást, a percnyi lélegeztetést és a kilélegzett CO2-t. A perkután oxigénszaturációt pulzoximetriával, a szisztémás és regionális hemodinamikai funkciót pedig pulzusszám és vérnyomás segítségével értékelik. Ezekről az újraélesztésekről nagy felbontású digitális videó készül webkamera segítségével.