Az antimikrobiális szerek használatának szabályozása a katéterrel összefüggő húgyúti fertőzések szükségtelen kezelésének csökkentésével (CARCUTI)

Bevételi kritériumok:

1. Fekvőbetegek ≥ 21 évesek.
2. Maradt húgyúti katéter jelenléte a vizelettenyésztés idején ≥2 napig.
3. Láz >38°C.
4. Egy vizeletminta a kórház mikrobiológiai laboratóriumába tenyésztésre.
5. Antibiotikum rendelés feltételezett tüneti katéterrel összefüggő húgyúti fertőzés miatt.

Kizárási kritériumok:

1. 24 óránál tovább fennálló tartós láz >38°C, vagy bármilyen 38,9°C feletti láz.

2. Hemodinamikai instabilitás, a következőképpen határozható meg:

   • Intravénás vazopresszor szerekre vonatkozó követelmény
   • Szisztolés vérnyomás <90 Hgmm
   • Akut hipotenzív esemény a szisztolés vérnyomás >30 Hgmm-es vagy a diasztolés vérnyomás >20 Hgmm-es csökkenésével

3. A következő laboratóriumi értékek az elmúlt 48 órában (ha rendelkezésre állnak):

   • Fehérvérsejtszám >15 vagy <4 x10^9/l.
   • Prokalcitonin > 0,25 ug/ml
   • C Reaktív fehérje >100mg/ml
   • A szérum kreatininszintjének több mint 50%-os növekedése a kiindulási értékhez képest
4. Új követelmény az oxigénpótlással kapcsolatban.
5. Jelenlegi felvétel nagy függőségi osztályra vagy intenzív osztályra.
6. Felső húgyúti fertőzés radiológiai bizonyítéka
7. Oldalsó fájdalom vagy érzékenység, ami felső húgyúti fertőzésre utal
8. Urológiai sebészeti beavatkozás az elmúlt 72 órában

9. Ismert strukturális húgyúti rendellenességek, beleértve:

   • Nephrostomia csövek
   • A húgyutak daganatai
   • Ureter stentelés
   • Ureter szűkületek
   • Urolithiasis
10. Véráram vagy más jelentős fertőzés gyanúja a katéterezett húgyutaktól eltérő bármely helyen.
11. A randomizálás előtt több mint 48 órán keresztül kapott antibiotikumot.
12. Pozitív vizelettenyészet az összes vizsgált antibiotikumra rezisztens szervezettel a randomizálást megelőző héten.
13. Ciprofloxacinnal, kotrimoxazollal és amoxicillin-klavulanáttal szembeni túlérzékenység.
14. Terhesség.