Control del uso de antimicrobianos mediante la reducción del tratamiento innecesario de las infecciones del tracto urinario asociadas al catéter (CARCUTI)

Criterios de inclusión:

1. Pacientes hospitalizados ≥ 21 años.
2. Presencia de catéter urinario permanente en el momento del urocultivo durante ≥2 días.
3. Fiebre >38°C.
4. Una muestra de orina enviada al laboratorio microbiológico del hospital para su cultivo.
5. Una orden de antibióticos por presunta infección sintomática del tracto urinario asociada al catéter.

Criterio de exclusión:

1. Fiebre persistente >38°C por más de 24 horas, o cualquier fiebre >38.9°C.

2. Inestabilidad hemodinámica, definida como:

   • Necesidad de agentes vasopresores intravenosos
   • Presión arterial sistólica <90 mmHg
   • Evento hipotensor agudo con descenso de la presión arterial sistólica >30 mmHg o presión arterial diastólica >20 mmHg

3. Los siguientes valores de laboratorio dentro de las 48 horas anteriores (si están disponibles):

   • Recuento de glóbulos blancos >15 o <4 x10^9/L.
   • Procalcitonina>0.25ug/mL
   • Proteína C reactiva >100 mg/mL
   • Un aumento en la creatinina sérica de más del 50% desde el inicio
4. Nuevo requisito para el suplemento de oxígeno.
5. Ingreso actual en unidad de alta dependencia o UCI.
6. Evidencia radiológica de una infección del tracto urinario superior
7. Dolor o sensibilidad en el costado, lo que sugiere una infección del tracto urinario superior
8. Procedimiento quirúrgico urológico dentro de las 72 horas previas

9. Anomalías genitourinarias estructurales conocidas que incluyen:

   • Sondas de nefrostomía
   • Tumores del tracto urinario
   • Stent ureteral
   • Estenosis ureterales
   • urolitiasis
10. Se sospecha infección del torrente sanguíneo u otra infección significativa en cualquier sitio que no sea el tracto urinario cateterizado.
11. Recibió antibióticos durante más de 48 horas antes de la aleatorización.
12. Cultivo de orina positivo con organismo resistente a todos los antibióticos en investigación en la semana anterior a la aleatorización.
13. Hipersensibilidad a ciprofloxacino, cotrimoxazol y amoxicilina-clavulanato.
14. El embarazo.