A fertőző biomarkerek értéke a hepatopancreatobiliaris műtét utáni szövődmények előrejelzésében

A nagyobb hasi műtétek, mint a hasnyálmirigy-műtét és a hilar cholangiocarcinoma műtét utáni posztoperatív szövődmények aránya magasabb, akár 30-50%. Ez a fő oka annak, hogy a páciens intenzív osztályra kerül. Ezek közül a leggyakoribb és legnehezebben kezelhető szövődmény az anasztomózisos sipoly, a hasi effúzió és az azt követő másodlagos fertőzés. A késleltetett diagnózis szisztémás gyulladásos válasz szindrómát (SIRS), többszörös szervi elégtelenséget (MODS) és akár halált is okozhat. Sebészeti szempontból műtéti kudarchoz vezet, és gyakran második műtétre van szükség. A posztoperatív fertőzés diagnosztizálása és kezelése azonban két problémával is szembesül: nehéz a diagnózis megerősítése és a kezelési döntés meghozatala. Ezért nagy szükség van egy további eszközre a műtét utáni szövődmények korai diagnosztizálására.

A szérum procalcitonin (PCT) egy 116 aminosavból álló fehérje, amelyet a pajzsmirigy C-sejtjei termelnek. A PCT kiindulási szintje alacsony (<0,05 ng/ml), de jelentősen megemelkedik súlyos bakteriális fertőzésben szenvedő betegeknél. Ezért a PCT-szinteket a szisztémás bakteriális fertőzések lefolyásának és prognózisának nyomon követésére, valamint a terápiás beavatkozások hatékonyabb testreszabására használják. Ezenkívül a PCT korai prediktív markerként szolgálhat a hasi műtétet követő szeptikus szövődmények klinikai lefolyására. A tanulmány célja annak bemutatása, hogy a PCT ésszerűbb, specifikusabb és megbízhatóbb biomarkere-e a posztoperatív szövődményeknek, mint más biomarkerek.

A kutatók megfigyeléses, prospektív vizsgálatot végeztek. Minden olyan beteget toboroznak, akiken hét központban hepatopancreatobiliaris műtéten esnek át. A fehérvérsejt (WBC), a C-reaktív fehérje (CRP) és a PCT szintjét minden esetben az 1., 3. és 5. posztoperatív napon (POD) mérik. Minden beteg beleegyezése megtörtént. A vizsgálatot a kórház etikai bizottsága hagyta jóvá.