Tarttuvien biomarkkerien arvo komplikaatioiden ennustamisessa hepatopankreatobiliaarisen leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot suuren vatsaleikkauksen, kuten haimaleikkauksen ja hilar-kolangiokarsinooman leikkauksen jälkeen, ovat korkeammat, jopa 30–50%. Se on pääasiallinen syy potilaan pääsylle teho-osastolle. Näistä yleisin ja vaikeimmin hoidettava komplikaatio on pääasiassa anastomoottinen fisteli, vatsan effuusio ja sitä seuraava sekundaarinen infektio. Viivästynyt diagnoosi voi aiheuttaa systeemisen tulehdusreaktion oireyhtymän (SIRS), monielinten vajaatoiminnan (MODS) ja jopa kuoleman. Kirurgisesta näkökulmasta se johtaa kirurgiseen epäonnistumiseen ja tarvitsee usein toisen leikkauksen. Leikkauksen jälkeisen infektion diagnosoinnissa ja hoidossa on kuitenkin myös kaksi ongelmaa: diagnoosin vahvistaminen ja hoitopäätöksen tekeminen on vaikeaa. Tästä syystä on olemassa vahva tarve lisätyökalulle leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden varhaiseen diagnosointiin.

Seerumin prokalsitoniini (PCT) on 116 aminohapon proteiini, jota tuottavat kilpirauhasen C-solut. PCT:n lähtötasot ovat alhaiset (<0,05 ng/ml), mutta kohoavat merkittävästi potilailla, joilla on vakavia bakteeri-infektioita. Siksi PCT-tasoja käytetään systeemisten bakteeri-infektioiden kulun ja ennusteen seurantaan sekä terapeuttisten interventioiden tehokkaampaan räätälöintiin. Lisäksi PCT voisi toimia varhaisena ennustavana markkerina septisten komplikaatioiden kliiniselle kululle vatsaleikkauksen jälkeen. Tämän tutkimuksen tavoitteena on osoittaa, onko PCT järkevä, spesifinen ja luotettavampi postoperatiivisen komplikaatioiden biomarkkeri kuin muut biomarkkerit

Tutkijat suorittivat havainnoivan, prospektiivisen tutkimuksen. Rekrytoidaan kaikki potilaat, joille tehdään elektiivinen hepatopankreatobiliaarileikkaus seitsemässä keskuksessa. Kaikissa tapauksissa valkoisen verenkuvan (WBC), C-reaktiivisen proteiinin (CRP) ja PCT-tasot mitataan 1., 3. ja 5. postoperatiivisena päivänä (POD). Kaikilta potilailta saatiin tietoinen suostumus. Tutkimuksen on hyväksynyt sairaalan eettinen toimikunta.