- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT03035331
Dendritikus sejtterápia, kriosebészet és pembrolizumab a non-Hodgkin limfómában szenvedő betegek kezelésében
A krioablációt követően intratumorálisan alkalmazott dendritesejtes terápia és az anti-PD-1 antitest (pembrolizumab) vizsgálata non-Hodgkin limfómában szenvedő betegeknél I/II.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
- Ismétlődő köpenysejtes limfóma
- Ismétlődő marginális zóna limfóma
- Ismétlődő diffúz nagy B-sejtes limfóma
- Ismétlődő elsődleges mediastinalis (thymus) nagy B-sejtes limfóma
- Ismétlődő non-Hodgkin limfóma
- Kis limfocitikus limfóma
- Ismétlődő T-sejtes non-Hodgkin limfóma
- Agresszív non-Hodgkin limfóma
- Indolens non-Hodgkin limfóma
- Ismétlődő follikuláris limfóma
Részletes leírás
ELSŐDLEGES CÉLKITŰZÉSEK:
I. Értékelje az optimális adagolási ütemtervet, a biztonságosságot és a tolerálhatóságot az anti-PD-1 monoklonális antitesttel végzett kombinációs terápia jelentős toxicitásának előfordulásával, a krioablációval és az autológ dendrites sejtnek a krioablált tumorba történő intratumor-injekciójával mérve. (I. fázis) II. Tesztelje az anti-PD-1 monoklonális antitesttel végzett kombinációs terápia hatékonyságát (teljes válaszarányát), a krioablációt és az autológ dendritesejtes vakcina tumoron belüli injekcióját. (II. fázis)
MÁSODLAGOS CÉLKITŰZÉSEK:
I. Értékelje e kombinált immunterápia megvalósíthatóságát. (I. fázis) II. Értékelje a páciens életminőségét. (I. fázis) III. Értékelje ennek a kombinált immunterápiának a részleges válasz (PR) és teljes válasz (CR) arányát. (II. fázis) IV. Értékelje a progressziómentes túlélést, a kezelés nélküli túlélést, a válasz időtartamát, a betegségmentes arányt 2 év után és a kombinált immunterápia teljes túlélését. (II. fázis) V. Értékelje e kombinált immunterápia biztonságosságát. (II. fázis)
KORRELATÍV CÉLKITŰZÉSEK:
I. Értékelje a kombinált immunterápia hatását a betegek immunállapotára és daganatellenes immunválaszára. (II. fázis) II. Értékelje a lehetséges összefüggést a PD-1/PD-L1/PD-L2 expressziója között a tumorban és a vérben a klinikai hatékonysággal. (II. fázis) III. Értékelje a tumorantigénmutációk és az antigén-specifikus immunválasz közötti lehetséges összefüggést a klinikai hatékonysággal. (II. fázis) IV. Értékelje a páciens életminőségét. (II. fázis)
VÁZLAT: Ez egy I. fázisú, dózis-eszkalációs vizsgálat, amelyet egy II. fázisú vizsgálat követ.
A betegek pembrolizumabot intravénásan (IV) kapnak az 1. napon. A kezelés 21 naponként megismétlődik 18 ciklusig, a betegség progressziója vagy elfogadhatatlan toxicitás hiányában. A betegek intratumorálisan (IT) dendritesejtes terápiát is kapnak a 2. és 3. ciklus 2., 8. és 15. napján, valamint a 4. és 5. ciklus 2. napján. A betegek a 2. ciklus 2. napján kriosebészeten esnek át, és pneumococcus 13-valens konjugált vakcinát kapnak. injekcióval a 2-5. ciklus 2. napján. A kezelés 21 naponként megismétlődik legfeljebb 5 cikluson keresztül, a betegség progressziója vagy elfogadhatatlan toxicitás hiányában. Azok a betegek, akiknél a terápia befejezése után CR, PR vagy stabil betegség (SD) szenved, további 18 cikluson keresztül kaphatnak pembrolizumabot a betegség progressziója vagy elfogadhatatlan toxicitás hiányában.
A vizsgálati kezelés befejezése után a betegeket a kezelést követő első évben 3 havonta, a kezelést követő második évben 4 havonta, majd 2 évig 6 havonta követik nyomon.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- 2. fázis
- 1. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Egyesült Államok, 55905
- Mayo Clinic in Rochester
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Életkor >= 18 év
- A biopsziával igazolt non-Hodgkin limfóma szövettani megerősítése, kivéve a krónikus limfocitás leukémiát, a primer központi idegrendszeri (CNS) limfómát és a Burkitt limfómát; Megjegyzés: a kis limfocitás limfóma (SLL) megengedett
- Az indolens non-Hodgkin limfómában (NHL) szenvedő betegeknek >= 1 rituximabot tartalmazó kezelési rendet kellett alkalmazniuk; Megjegyzés: ide tartozik a follikuláris limfóma (FL), a marginális limfóma és a nyálkahártyával kapcsolatos limfoid szövet (MALT)
- Az agresszív NHL-ben szenvedő betegeknek >= 2 kezelési rendet kellett alkalmazniuk; Megjegyzés: Ide tartozik a diffúz nagy B-sejtes limfóma (DLBCL), a köpenysejtes limfóma (MCL), az elsődleges mediastinalis nagy B-sejtes limfóma (PMBCL) és a T-sejtes limfóma
Az agresszív NHL-ben szenvedő betegnek előzetes kezelésben kell részesülnie – legalább:
- Anti-CD20 monoklonális antitest, kivéve, ha a tumor CD20 negatív és
- Antraciklint tartalmazó kezelési rend
- A transzformált FL-nek FL-terápiában kell részesülnie, és refrakternek kell lennie a DLBCL kemoterápiájára
A kemoterápiára refrakter betegség agresszív NHL-ben a következőképpen definiálható
- = 12 hónap alatti stabil betegség vagy progresszív betegség, amely a legjobb válasz a legutóbbi kemoterápiát tartalmazó sémára
- A betegség progressziója vagy kiújulása = < 12 hónapos korábbi autológ őssejt-transzplantáció (SCT)
- Az agresszív NHL-ben szenvedő betegeknek sikertelennek kell lenniük az autológ hematopoietikus őssejt-transzplantáción (HSCT), vagy nem jogosultak az autológ HSCT-re, vagy nem járulnak hozzá
- A páciensnek legalább 3 mérhető lézióval kell rendelkeznie, amelyek egy dimenzióban >= 1,5 cm; az egyik elváltozásnak >= 2,0 cm-esnek kell lennie, és alkalmas a képvezérelt krioablációra és többszörös vakcina injekcióra, amint azt az intervenciós radiológia és a fő vizsgáló (PI) határozza meg (beleértve azokat a daganatokat is, amelyek képalkotó útmutatásokkal biztonságosan elérhetők és minimális kockázattal kezelhetők szomszédos építmények)
- Keleti Kooperatív Onkológiai Csoport (ECOG) teljesítményállapota (PS) 0 vagy 1
- Abszolút neutrofilszám (ANC) >= 1000/mm^3 (=< 14 nappal a regisztráció előtt mérve)
- Abszolút limfocitaszám >= 200/mm^3 (megszerzett = < 14 nappal a regisztráció előtt)
- Thrombocytaszám >= 50 000/mm^3 (megszerzett = < 14 nappal a regisztráció előtt)
- Hemoglobin >= 8,0 g/dl (megszerzett = < 14 nappal a regisztráció előtt)
- Összes bilirubin = < 1,5-szerese a normál felső határának (ULN), kivéve, ha Gilbert-kór miatt van (=< 14 nappal a regisztráció előtt)
- Aszpartát-transzamináz (AST/szérum glutamin-oxálecetsav-transzamináz [SGOT]) és alanin-transzamináz (ALT/szérum-glutamát-piruvát-transzamináz [SGPT]) = < 2,5 x ULN (megszerzett = < 14 nappal a regisztráció előtt)
- Kreatinin = < 1,5 x ULN vagy számított kreatinin clearance >= 60 ml/perc azoknál a személyeknél, akiknél a kreatinin ˃ 1,5 x az intézményi felső határérték (a regisztráció előtt = < 14 nappal)
- Negatív szérum terhességi teszt fogamzóképes korú nőknél =< 7 nappal a regisztráció előtt; Megjegyzés: szükség lehet egy második terhességi tesztre =< 72 órával a vizsgálati gyógyszer első adagjának beadása előtt
- Negatív humán immunhiány vírus (HIV), hepatitis B és C, valamint tuberkulózis (TB) teszt
- Adjon írásos beleegyező nyilatkozatot
- Hajlandó visszatérni a beiratkozó intézménybe nyomon követés céljából (az aktív kezelés és a vizsgálat aktív monitorozási szakaszában)
- Kérdőív(ek) önálló vagy segítséggel történő kitöltésének képessége
- Hajlandó szövet- és vérmintákat adni kutatási célokra
- Hajlandó megfelelő fogamzásgátlást alkalmazni a vizsgálat alatt és a vizsgált gyógyszer utolsó adagját követő 120 napig
Kizárási kritériumok:
Az alábbiak bármelyike, mivel ebben a vizsgálatban olyan vizsgálati szert vesznek részt, amelynek genotoxikus, mutagén és teratogén hatása a fejlődő magzatra és az újszülöttre nem ismert:
- Terhes nők
- Ápoló nők
- Egyidejű szisztémás betegségek vagy más súlyos egyidejű betegségek, amelyek a vizsgáló megítélése szerint alkalmatlanná tennék a beteget a vizsgálatba, vagy jelentősen befolyásolnák az előírt kezelési rendek biztonságosságának és toxicitásának megfelelő értékelését
- Súlyos, nem rosszindulatú betegség, például aktív fertőzés, tünetekkel járó pangásos szívelégtelenség, instabil angina pectoris, szívritmuszavar vagy pszichiátriai betegség/társadalmi helyzetek vagy egyéb állapotok, amelyek a vizsgáló véleménye szerint veszélyeztetik a protokoll célkitűzéseit
- Jelenleg kapott vagy kapott bármilyen más vizsgálati szert, amelyet az elsődleges neoplazma kezelésére tekintenek = < 28 nap vagy 4 felezési időn belül (amelyik rövidebb) a regisztráció előtt
Egyéb, szisztémás kezelést igénylő elsődleges rosszindulatú daganat anamnézisében a protokoll felvételét követő 6 hónapon belül; a betegek nem kaphatnak kemoterápiát vagy immunterápiát más rák miatt; a betegeknek nem lehet más aktív rosszindulatú daganata, amely aktív kezelést igényel, az alábbi elfogadható KIVÉTELEKKEL:
- Bazális sejtes karcinóma, laphámsejtes karcinóma vagy bőrmelanóma, amely potenciálisan gyógyító terápián esett vagy fog
- In situ méhnyakrák, amely potenciálisan gyógyító terápián esett át vagy fog átesni
- Korábbi allogén csontvelő vagy perifériás vér őssejt transzplantáció
- Korábbi autológ csontvelő- vagy perifériás vér őssejt-transzplantáció = < 100 nappal a regisztráció előtt, vagy ha a transzplantáció utáni felépülés nem megfelelő
- A diagnosztikai sebészeti beavatkozáson kívüli nagy műtétek = < 4 héttel a regisztráció előtt
- Korábbi kemoterápia vagy sugárterápia =< 2 héttel a regisztráció előtt, vagy aki nem gyógyult (azaz =< 1-es fokozatra vagy kiindulási értékre) a korábban alkalmazott terápia miatti nemkívánatos eseményből
- A pneumococcus vakcinával vagy a készítmény bármely összetevőjével szembeni túlérzékenységi és anafilaktoid reakciók a kórtörténetben, beleértve a diftéria toxoidot is
Aktív autoimmun betegség, mint például Crohn-betegség, rheumatoid arthritis, Sjogren-kór, szisztémás lupus erythematosus vagy hasonló állapotok, amelyek szisztémás kezelést igényelnek az elmúlt 3 hónapban, vagy dokumentált kórtörténetben szerepelt klinikailag súlyos autoimmun betegség/szindróma, amelyet a múltban nehéz ellenőrizni
KIVÉTELEK:
- Vitiligo vagy megoldódott gyermekkori asztma/atópia
- Hörgőtágítók vagy helyi szteroid injekciók időszakos alkalmazása
- Hormonpótlásra stabil hypothyreosis,
- A cukorbetegség stabil a jelenlegi kezelés mellett
- Pozitív Coombs-teszt az anamnézisben, de nincs bizonyíték hemolízisre
- Szisztémás kezelést nem igénylő pikkelysömör
- Várhatóan nem ismétlődő állapotok külső trigger hiányában
- Coagulopathia, beleértve a kumadin vagy heparin antikoagulánsok alkalmazását, amelyek nem szakíthatók meg a krioablációs eljáráshoz; MEGJEGYZÉS: A heparin a vonal átjárhatósága érdekében a koaguláció kimutatható laboratóriumi rendellenességei nélkül megengedett
- Kortikoszteroid-használat = < 2 héttel a regisztráció előtt; MEGJEGYZÉS: a betegeknek a regisztráció előtt legalább 2 hétig nem kell szedniük a kortikoszteroidokat; ez magában foglalja az orális, IV, szubkután vagy inhalációs beadási módot; mellékvese-elégtelenség vagy egyéb okok miatt krónikus kortikoszteroidot szedő betegek jelentkezhetnek, ha napi 10 mg-nál kevesebb prednizont (vagy azzal egyenértékű) kapnak.
- Aktív központi idegrendszeri rosszindulatú daganat
- Intersticiális tüdőbetegség vagy aktív, nem fertőző tüdőgyulladás bizonyítéka
- Élő vakcinát kapott = < 30 nappal a regisztráció előtt
- New York Heart Association III-as vagy IV-es besorolású szív- és érrendszeri betegség vagy közelmúltbeli szívinfarktus vagy instabil angina pectoris vagy szívritmuszavar =< 30 nappal a regisztráció előtt
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: N/A
- Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: Kezelés (pembrolizumab, dendritesejtes terápia, kriosebészet)
A betegek pembrolizumab IV-et kapnak az 1. napon.
A kezelés 21 naponként megismétlődik 18 ciklusig, a betegség progressziója vagy elfogadhatatlan toxicitás hiányában.
A betegek a 2. és 3. ciklus 2., 8. és 15., valamint a 4. és 5. ciklus 2. napján dendritesejtes terápiát is kapnak. ciklus 2. napja 2-5.
A kezelés 21 naponként megismétlődik legfeljebb 5 cikluson keresztül, a betegség progressziója vagy elfogadhatatlan toxicitás hiányában.
A CR, PR vagy SD betegek a terápia befejezése után további 18 cikluson keresztül kaphatnak pembrolizumabot a betegség progressziója vagy elfogadhatatlan toxicitás hiányában.
|
Korrelatív vizsgálatok
Kisegítő tanulmányok
Más nevek:
Adott IV
Más nevek:
Végezzen kriosebészeti beavatkozást
Más nevek:
Adott IT
Más nevek:
Injekcióval adják be
Más nevek:
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Azok a betegek száma, akiknek dózis korlátozta a toxicitást (DLT)
Időkeret: 56 nap
|
A maximális tolerált dózist (MTD) úgy definiáljuk, mint az a dózis szint, amely nem indukálja a dózis korlátozását, a toxicitást a betegek legalább egyharmadában.
A DLT -ket legalább 7 napig 4. vagy 5. fokozatú ANC -ként vagy PLT -ként definiálják, a 3. fokozatú plusz fertőzéseket és fertőzéseket, a lázas neutropenia ≥38,5C (38> 1 óra) deutropenia, legalább a 3. fokozatú erythema multiforme, a legkevésbé bonyolult, a legkevésbé bonyolult, a legkevésbé bonyolult, a legkevésbé bonyolult, a legkevésbé bonyolult, a legkevésbé bonyolult, a legkevésbé obstrukció nem oldódik meg. Pneumonitis, vagy legalább 3. fokozatú allergiás reakció vagy autoimmunitás zihálása legalább 3. fokozat, amely nem oldódik meg kevesebb, mint a 2. fokozatnál kevesebb, vagy azzal egyenlő, vagy azzal egyenlő, hogy 72 órán át NCI -nél 72 órán át 72 órán át 72 órán át 72 órás.
|
56 nap
|
|
A pembrolizumab-val végzett kombinált terápia teljes válaszának százaléka, krioabláció és az autológ dendritikus sejtek (DC) dózison belüli dózisban (MTD) dózisban a dózison belüli dózis százaléka
Időkeret: 24 hónap
|
A sikerek százalékos arányát a sikerek száma becsüli meg az értékelhető betegek teljes számával.
A valódi siker arányának konfidencia -intervallumait kiszámítjuk.
|
24 hónap
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Progressziómentes túlélés
Időkeret: 24 hónap
|
A túlélési idő eloszlását a Kaplan-Meier módszerével becsüljük meg.
|
24 hónap
|
|
Kezelésmentes túlélés
Időkeret: 34 hónap
|
A kezelés nélküli túlélés eloszlását a Kaplan-Meier módszerével becsüljük meg.
|
34 hónap
|
|
Válasz időtartama
Időkeret: 11 hónap
|
A teljes válasz időtartamának eloszlását a Kaplan-Meier módszerével becsüljük meg.
|
11 hónap
|
|
Betegségmentes túlélési arány
Időkeret: 2 év
|
A betegség nélküli betegek százalékos aránya a kezelés megkezdése után két évvel.
|
2 év
|
|
Az általános túlélés
Időkeret: 5 év
|
A túlélési idő eloszlását a Kaplan-Meier módszerével becsüljük meg.
|
5 év
|
|
A 4. vagy 5. fokozatú káros eseményekkel rendelkező betegek százalékos aránya
Időkeret: Akár 4 évig
|
A káros események 4.0 verziójának közös terminológiai kritériumai alapján értékelni fogják.
|
Akár 4 évig
|
|
A jobb életminőséggel rendelkező betegek százaléka
Időkeret: 4 év
|
A rákterápia-limfóma funkcionális értékelésével mérjük.
Az értékelést a pontozási algoritmus szerint fogják pontozni.
Az alapvonalhoz képest változásokat az egyes értékelési időpontokban kiszámítják.
Az átlagos változási pontszámokat az egyes időpontokban kiszámítják annak meghatározására, hogy csökken -e az életminőség a kezelés során.
A longitudinális technikákat alkalmazzák az időbeli változások leírására.
|
4 év
|
Egyéb eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Radiológiai elemzés
Időkeret: Akár 4 évig
|
Az index lézió (ek) (nem kryoabled lézió) mérését az egyes betegek idővel értékeljük, mint a szisztémás immunrendszer markerét és a pembrolizumab kezelési reakcióját, valamint a lokalizált kezelést krioablációval és dendritikus sejtterápiával.
Az index léziót a kezelő orvos/kutató választja ki, és nem kryoabled csomópont.
Az index léziómérésekben a kiindulási értékhez viszonyított százalékos változást az idő múlásával értékelik.
Az értékek közötti különbségeket az idő múlásával leíróan és grafikusan összefoglaljuk.
A teljes test számítógépes tomográfiát (CT) vagy a pozitron emissziós tomográfiát/CT -t használják az általános klinikai válasz és a progresszió időtartamának felmérésére a szokásos Cheson kritériumok felhasználásával.
|
Akár 4 évig
|
|
Az immunológiai korreláció változása
Időkeret: A kiindulási érték akár 4 évig
|
Kiértékeljük és összefoglaljuk mind kvantitatív, mind grafikusan.
A korrelatív végpontok mindegyikét külön -külön összefoglaljuk, de egymással való kapcsolatuk szempontjából is értékelni fogják; azaz a Spearman rangkorrelációs együtthatót fogja használni az alapszint -szintek, valamint a kezelés előtti és utáni változások közötti korrelációk értékeléséhez ezekben az immunológiai markerekben.
Ezenkívül ezek az immunológiai markerek összefüggenek a rákkal és a kezeléssel kapcsolatos eredményekkel (pl.
válasz, toxicitások).
A kapcsolatokat grafikusan is feltárják szórási parcellákkal.
|
A kiindulási érték akár 4 évig
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Együttműködők
Nyomozók
- Kutatásvezető: Yi Lin, MD, PhD, Mayo Clinic
Publikációk és hasznos linkek
Hasznos linkek
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Tényleges)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Becsült)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
- Patológiás folyamatok
- Neoplazmák
- Krónikus betegség
- Betegség tulajdonságai
- Immunrendszeri betegségek
- Neoplazmák szövettani típus szerint
- Hematológiai betegségek
- Nyirokrendszeri betegségek
- Limfoproliferatív rendellenességek
- Immunproliferatív rendellenességek
- Leukémia, B-sejt
- Limfóma, B-sejt
- Limfóma
- Leukémia, limfoid
- Leukémia
- Kóros állapotok, jelek és tünetek
- Hemikus és nyirokbetegségek
- Limfóma, nagy B-sejtes, diffúz
- Leukémia, limfocitás, krónikus, B-sejtes
- Limfóma, non-Hodgkin
- Limfóma, follikuláris
- Limfóma, T-sejt
- Limfóma, köpenysejt
- Limfóma, B-sejt, marginális zóna
- Műtéti eljárások, operatív
- Ablációs technikák
- pembrolizumab
- Krioszebéria
- 13-Valent pneumokokkusz oltás
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- MC1685 (Mayo Clinic in Rochester)
- P50CA097274 (Az Egyesült Államok NIH támogatása/szerződése)
- 16-005856 (Egyéb azonosító: Mayo Clinic Institutional Review Board)
- R01CA219960 (Az Egyesült Államok NIH támogatása/szerződése)
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a Laboratóriumi biomarker elemzés
-
University of VirginiaIsmeretlen
-
Vanderbilt University Medical Center4DMedicalBefejezve
-
Central and North West London NHS Foundation TrustBritish HIV Association (BHIVA)Még nincs toborzás
-
Oregon Health and Science University4DMedicalJelentkezés meghívóvalSzellőztetési egyensúlyhiány enyhe és közepes súlyosságú krónikus obstruktív tüdőbetegségben (VAPOR)Tüdőbetegségek | COPD | Légúti betegség | LégszomjEgyesült Államok
-
University of California, San FranciscoToborzásEgészséges | Termékenységi zavarok | Férfi meddőség | Meddőség, férfiEgyesült Államok
-
Modarres HospitalBefejezveKomplikációk | Képvezérelt biopszia | Vese GlomerulusIrán, Iszlám Köztársaság
-
University of MiamiAktív, nem toborzó
-
Duke UniversityVisszavontVéralvadásgátló és thrombosis Point of Care teszt (AT-POCT)Egyesült Államok
-
Rigshospitalet, DenmarkBefejezvePetefészek ciszták | Petefészek neoplazmák | Petefészekrák | A petefészekrák stádiumaDánia
-
Fundacion Clinic per a la Recerca BiomédicaHospital Clinic of BarcelonaToborzásNevi és melanómák | Melanoma (bőrrák)Spanyolország