Kakaóflavanolok az immunválasz modulálására és a felépülés felgyorsítására

Az elmúlt két évtizedben jelentős erőfeszítések történtek a műtét utáni felépülés fokozására. Annak ellenére, hogy pragmatikus és szabványosított klinikai protokollokat alkalmaznak a felépülés fokozására és a kórházi tartózkodás időtartamának lerövidítésére, ezeknek a protokolloknak a hasznossága a betegközpontú gyógyulás költséghatékony javítására továbbra is bizonytalan. A gyógyulás kritikus elemei, amelyek nagyon fontosak a betegek és az egészségügyi szolgáltatók számára, a fájdalom megszüntetése, a napi működés és a posztoperatív fáradtság megszűnése. A posztoperatív gyógyulás betegközpontú és költséghatékony összpontosítása az egészségügyi ellátás három céljának tiszteleg: a betegek tapasztalatának javítása, az egészségi állapot javítása és az egy főre jutó költségek korlátozása. Mint ilyen, új és költséghatékony stratégiákra van nagy szükség a betegek műtét utáni felépülésének felgyorsításához.

Dr. Angst és munkatársai előzetes adatai azt mutatják, hogy a körülbelül 50 gramm étcsokoládéban lévő kakaóflavanol mennyiségével egyenértékű kakaó-flavanol kivonat adagolása csökkenti a HMGB1 plazmaszintjét. A HMGB1 egy archetipikus alarmin, azaz egy endogén mediátor, amely sejtstressz és sérülés hatására szabadul fel. A HMGB1 pro-inflammatorikus kaszkádot vált ki azáltal, hogy a veleszületett immun- és más sejtek toll-like receptoraihoz (TLR-ekhez) kötődik, ami a gyulladást elősegítő transzkripciós faktorok (pl. NFkB) és ezt követően a főbb gyulladást elősegítő citokinek (pl. TNFα). A közelmúltban kiemelték a HMGB1-TLR tengely kiemelkedő szerepét gyulladásos betegségekben, beleértve a műtétet, traumát, stroke-ot és szívinfarktust.16-19 Fontos, hogy a preklinikai sérülési modellekben ezen az úton végzett csillapítás javítja az eredményeket.

A közelmúltban hangsúlyozták a HMGB1 terápiás célpontként való potenciálját akut gyulladásos betegségekben. Nagy kihívást jelent olyan hatékony és nem toxikus klinikai stratégiák azonosítása, amelyek biztonságosan módosíthatják a HMGB1-et emberekben. Ez a kutatás egy biztonságos, nagymértékben méretezhető és viszonylag olcsó műtét előtti táplálkozási beavatkozást értékel, amely jelentős potenciállal rendelkezik erre, biztonságosan modulálja a HMGB1-et és javítja a műtét utáni klinikai felépülést. Mint ilyen, ez a javasolt kutatás éveken belül megváltoztathatja a klinikai gyakorlatot. Míg a vizsgált beavatkozás egy specifikus gyulladáskeltő útvonalat céloz meg, amely a súlyosbodó szövetkárosodásban és a késleltetett gyógyulásban/gyógyulásban van, a perioperatív időszakban szélesebb körű és kevésbé specifikus gyulladáscsökkentő beavatkozások alkalmazása, beleértve a nem szteroid gyulladáscsökkentőket és kortikoszteroidokat, általános klinikai gyakorlat. .