Kakaoflavanoler for å modulere immunrespons og akselerere utvinning

I løpet av de siste to tiårene har det blitt gjort en betydelig innsats for å forbedre utvinningen etter operasjonen. Til tross for implementeringen av pragmatiske og standardiserte kliniske protokoller for å forbedre utvinningen og forkorte sykehusoppholdet, er nytten av disse protokollene for kostnadseffektiv forbedring av pasientsentrert utvinning fortsatt usikker. Kritiske elementer av restitusjon som har stor betydning for pasienter og helsepersonell inkluderer løsning av smerte, daglig funksjon og tap av postoperativ tretthet. Et pasientsentrert og kostnadseffektivt fokus på postoperativ utvinning hyller tre mål for helsevesenet: Forbedre pasientenes opplevelse, forbedre helsen og begrense kostnadene per innbygger. Som sådan er nye og kostnadseffektive strategier sterkt nødvendig for å akselerere pasientens restitusjon etter operasjonen.

Foreløpige data fra Dr. Angst og hans samarbeidspartnere indikerer at administrering av et kakaoflavanolekstrakt som i dose tilsvarer mengden kakaoflavanol i ca. 50 gram mørk sjokolade reduserer plasmanivåene av HMGB1. HMGB1 er en arketypisk alarmin, dvs. en endogen mediator som frigjøres ved cellulær stress og skade. HMGB1 utløser en pro-inflammatorisk kaskade ved å binde seg til toll-lignende reseptorer (TLR) på medfødte immunceller og andre celler, noe som resulterer i aktivering av pro-inflammatoriske transkripsjonsfaktorer (f. NFkB) og den påfølgende frigjøringen av store pro-inflammatoriske cytokiner (f.eks. TNFa). Den fremtredende rollen til HMGB1-TLR-aksen i inflammatoriske sykdomstilstander inkludert kirurgi, traumer, hjerneslag og hjerteinfarkt har nylig blitt fremhevet.16-19 Det er viktig at dempende aktiviteten langs denne veien i prekliniske skademodeller har vist seg å forbedre resultatene.

Potensialet til HMGB1 som et terapeutisk mål ved akutte inflammatoriske sykdomstilstander har nylig blitt understreket. En stor utfordring er identifiseringen av effektive og ikke-toksiske kliniske strategier som trygt kan modulere HMGB1 hos mennesker. Denne forskningsstudien vil evaluere en trygg, svært skalerbar og relativt billig pre-kirurgisk ernæringsintervensjon som har betydelig potensial til å gjøre nettopp det, trygt modulere HMGB1 og forbedre klinisk utvinning etter operasjon. Som sådan kan denne foreslåtte forskningen endre klinisk praksis i løpet av år. Mens studert intervensjon retter seg mot en spesifikk pro-inflammatorisk vei involvert i forverret vevsskade og forsinket tilheling/gjenoppretting, er bruk av bredere og mindre spesifikke antiinflammatoriske intervensjoner i den perioperative perioden inkludert ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og kortikosteroider vanlig klinisk praksis .