Kakaoflavanole zur Modulation der Immunantwort und Beschleunigung der Genesung

In den letzten zwei Jahrzehnten wurden erhebliche Anstrengungen unternommen, um die Genesung nach der Operation zu verbessern. Trotz der Implementierung pragmatischer und standardisierter klinischer Protokolle zur Verbesserung der Genesung und Verkürzung der Krankenhausaufenthaltsdauer bleibt der Nutzen dieser Protokolle zur Verbesserung der patientenzentrierten Genesung kosteneffektiv ungewiss. Zu den kritischen Elementen der Genesung, die für Patienten und Gesundheitsdienstleister von großer Bedeutung sind, gehören die Beseitigung von Schmerzen, die tägliche Funktionsfähigkeit und der Verlust postoperativer Müdigkeit. Ein patientenzentrierter und kosteneffizienter Fokus auf die postoperative Genesung trägt drei Zielen der Gesundheitsversorgung Rechnung: Verbesserung der Patientenerfahrung, Verbesserung der Gesundheit und Begrenzung der Pro-Kopf-Kosten. Daher werden neuartige und kostengünstige Strategien dringend benötigt, um die Genesung des Patienten nach der Operation zu beschleunigen.

Vorläufige Daten von Dr. Angst und seinen Mitarbeitern weisen darauf hin, dass die Verabreichung eines Kakaoflavanolextrakts, dessen Dosis der Menge an Kakaoflavanol entspricht, die in etwa 50 Gramm dunkler Schokolade enthalten ist, die Plasmaspiegel von HMGB1 senkt. HMGB1 ist ein archetypisches Alarmin, d. h. ein endogener Mediator, der bei zellulärem Stress und Verletzung freigesetzt wird. HMGB1 löst eine entzündungsfördernde Kaskade aus, indem es an Toll-like-Rezeptoren (TLRs) auf angeborenen Immun- und anderen Zellen bindet, was zur Aktivierung entzündungsfördernder Transkriptionsfaktoren (z. NFkB) und die anschließende Freisetzung wichtiger entzündungsfördernder Zytokine (z. TNFα). Die herausragende Rolle der HMGB1-TLR-Achse bei entzündlichen Krankheitszuständen, einschließlich Operationen, Traumata, Schlaganfällen und Myokardinfarkten, wurde kürzlich hervorgehoben.16-19 Wichtig ist, dass sich gezeigt hat, dass die Dämpfung der Aktivität entlang dieses Pfades in präklinischen Verletzungsmodellen die Ergebnisse verbessert.

Das Potenzial von HMGB1 als therapeutisches Ziel bei akuten entzündlichen Krankheitszuständen wurde kürzlich betont. Eine große Herausforderung ist die Identifizierung wirksamer und ungiftiger klinischer Strategien, die HMGB1 beim Menschen sicher modulieren können. Diese Forschungsstudie wird eine sichere, hoch skalierbare und relativ kostengünstige präoperative Ernährungsintervention evaluieren, die ein erhebliches Potenzial hat, genau das zu tun, HMGB1 sicher zu modulieren und die klinische Genesung nach der Operation zu verbessern. Daher könnte diese vorgeschlagene Forschung die klinische Praxis innerhalb von Jahren verändern. Während die untersuchte Intervention auf einen spezifischen entzündungsfördernden Signalweg abzielt, der mit verschlimmerten Gewebeschäden und verzögerter Heilung/Erholung in Verbindung gebracht wird, ist die Verwendung breiterer und weniger spezifischer entzündungshemmender Interventionen in der perioperativen Phase, einschließlich nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente und Kortikosteroide, gängige klinische Praxis .