Cacaoflavanolen voor het moduleren van de immuunrespons en het versnellen van herstel

Gedurende de laatste twee decennia is er veel moeite gedaan om het herstel na een operatie te bevorderen. Ondanks de implementatie van pragmatische en gestandaardiseerde klinische protocollen om het herstel te bevorderen en de opnameduur in het ziekenhuis te verkorten, blijft het nut van deze protocollen voor het kosteneffectief verbeteren van patiëntgericht herstel onzeker. Kritieke elementen van herstel die van groot belang zijn voor patiënten en zorgverleners zijn onder meer het oplossen van pijn, het dagelijks functioneren en het verdwijnen van postoperatieve vermoeidheid. Een patiëntgerichte en kosteneffectieve focus op postoperatief herstel is een eerbetoon aan drie doelen van de gezondheidszorg: verbetering van de ervaring van patiënten, verbetering van de gezondheid en beperking van de kosten per hoofd van de bevolking. Als zodanig zijn nieuwe en kosteneffectieve strategieën hard nodig om het herstel van de patiënt na een operatie te versnellen.

Voorlopige gegevens van Dr. Angst en zijn medewerkers geven aan dat toediening van een cacaoflavanol-extract dat qua dosis equivalent is aan de hoeveelheid cacaoflavanol in ongeveer 50 gram pure chocolade de plasmaspiegels van HMGB1 verlaagt. HMGB1 is een archetypische alarmin, d.w.z. een endogene mediator die vrijkomt bij cellulaire stress en letsel. HMGB1 activeert een pro-inflammatoire cascade door te binden aan toll-like receptoren (TLR's) op aangeboren immuun- en andere cellen, wat resulteert in activering van pro-inflammatoire transcriptiefactoren (bijv. NFkB) en de daaropvolgende afgifte van belangrijke pro-inflammatoire cytokines (bijv. TNFα). De prominente rol van de HMGB1-TLR-as bij inflammatoire ziektetoestanden, waaronder chirurgie, trauma, beroerte en hartinfarct, is onlangs benadrukt.16-19 Belangrijk is dat is aangetoond dat dempende activiteit langs dit pad in preklinische letselmodellen de resultaten verbetert.

Het potentieel van HMGB1 als een therapeutisch doelwit bij acute ontstekingsziekten is onlangs benadrukt. Een grote uitdaging is de identificatie van effectieve en niet-toxische klinische strategieën die HMGB1 bij mensen veilig kunnen moduleren. Deze onderzoeksstudie zal een veilige, zeer schaalbare en relatief goedkope pre-chirurgische voedingsinterventie evalueren die een aanzienlijk potentieel heeft om precies dat te doen, HMGB1 veilig te moduleren en klinisch herstel na een operatie te verbeteren. Als zodanig zou dit voorgestelde onderzoek de klinische praktijk binnen enkele jaren kunnen veranderen. Hoewel bestudeerde interventies gericht zijn op een specifieke pro-inflammatoire route die betrokken is bij verergerde weefselbeschadiging en vertraagde genezing/herstel, is het gebruik van bredere en minder specifieke ontstekingsremmende interventies in de peri-operatieve periode, waaronder niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en corticosteroïden, een gangbare klinische praktijk. .