Kaakaoflavanolit säätelevät immuunivastetta ja nopeuttavat palautumista

Kahden viime vuosikymmenen aikana on ponnisteltu merkittävästi leikkauksen jälkeisen toipumisen edistämiseksi. Huolimatta pragmaattisten ja standardoitujen kliinisten protokollien käyttöönotosta toipumisen tehostamiseksi ja sairaalahoidon keston lyhentämiseksi, näiden protokollien hyödyllisyys potilaskeskeisen toipumisen parantamiseksi kustannustehokkaasti on edelleen epävarmaa. Toipumisen kriittisiä tekijöitä, joilla on suuri merkitys potilaille ja terveydenhuollon tarjoajille, ovat kivun lievitys, päivittäinen toiminta ja leikkauksen jälkeisen väsymyksen häviäminen. Potilaskeskeinen ja kustannustehokas keskittyminen leikkauksen jälkeiseen toipumiseen kunnioittaa kolmea terveydenhuollon tavoitetta: potilaiden kokemuksen parantaminen, terveyden parantaminen ja asukasta kohti laskettujen kustannusten rajoittaminen. Sellaisenaan uusia ja kustannustehokkaita strategioita tarvitaan suuresti potilaan toipumisen nopeuttamiseksi leikkauksen jälkeen.

Tohtori Angstin ja hänen työtovereidensa alustavat tiedot osoittavat, että kaakaoflavanoliuutteen antaminen, joka vastaa annokseltaan noin 50 grammassa tummaa suklaata olevaa kaakaoflavanolia, vähentää plasman HMGB1-pitoisuutta. HMGB1 on arkkityyppinen alarmiini, eli endogeeninen välittäjä, joka vapautuu solun stressin ja vaurioiden yhteydessä. HMGB1 laukaisee tulehdusta edistävän kaskadin sitoutumalla synnynnäisten immuuni- ja muiden solujen toll-like reseptoreihin (TLR:ihin), mikä johtaa tulehdusta edistävien transkriptiotekijöiden (esim. NFkB) ja sitä seuraava tärkeiden tulehdusta edistävien sytokiinien (esim. TNFa). HMGB1-TLR-akselin merkittävä rooli tulehduksellisissa sairauksissa, mukaan lukien leikkaukset, traumat, aivohalvaus ja sydäninfarkti, on viime aikoina korostettu.16-19 Tärkeää on, että vaimentamisen tällä reitillä prekliinisissä vammamalleissa on osoitettu parantavan tuloksia.

HMGB1:n potentiaalia terapeuttisena kohteena akuuteissa tulehdustiloissa on viime aikoina korostettu. Suurin haaste on sellaisten tehokkaiden ja myrkyttömien kliinisten strategioiden tunnistaminen, jotka voivat turvallisesti moduloida HMGB1:tä ihmisillä. Tässä tutkimustutkimuksessa arvioidaan turvallista, erittäin skaalautuvaa ja suhteellisen halpaa esikirurgista ravitsemusinterventiota, jolla on merkittävää potentiaalia tehdä juuri tämä, moduloida turvallisesti HMGB1:tä ja parantaa kliinistä toipumista leikkauksen jälkeen. Sellaisenaan tämä ehdotettu tutkimus voisi muuttaa kliinistä käytäntöä vuosien kuluessa. Vaikka tutkittu interventio kohdistuu tiettyyn tulehdusta edistävään reittiin, joka liittyy pahentuneisiin kudosvaurioihin ja viivästyneeseen paranemiseen/palautukseen, laajempien ja vähemmän spesifisten tulehduskipulääkkeiden käyttö perioperatiivisella jaksolla, mukaan lukien ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja kortikosteroidit, on yleinen kliininen käytäntö. .