Flavanols de cacao pour moduler la réponse immunitaire et accélérer la récupération

Au cours des deux dernières décennies, des efforts importants ont été déployés pour améliorer la récupération après la chirurgie. Malgré la mise en œuvre de protocoles cliniques pragmatiques et standardisés pour améliorer la récupération et raccourcir la durée du séjour à l'hôpital, l'utilité de ces protocoles pour améliorer la récupération centrée sur le patient de manière rentable reste incertaine. Les éléments critiques du rétablissement qui comptent beaucoup pour les patients et les fournisseurs de soins de santé comprennent la résolution de la douleur, le fonctionnement quotidien et la perte de fatigue postopératoire. Une attention centrée sur le patient et rentable sur la récupération postopératoire rend hommage à trois objectifs de soins de santé : améliorer l'expérience des patients, améliorer la santé et limiter le coût par habitant. En tant que tel, des stratégies nouvelles et rentables sont grandement nécessaires pour accélérer le rétablissement du patient après la chirurgie.

Les données préliminaires du Dr Angst et de ses collaborateurs indiquent que l'administration d'un extrait de flavanol de cacao dont la dose est équivalente à la quantité de flavanol de cacao contenue dans environ 50 grammes de chocolat noir diminue les taux plasmatiques de HMGB1. HMGB1 est une alarmine archétypale, c'est-à-dire un médiateur endogène qui est libéré lors d'un stress cellulaire et d'une blessure. HMGB1 déclenche une cascade pro-inflammatoire en se liant aux récepteurs de type péage (TLR) sur les cellules immunitaires innées et autres, ce qui entraîne l'activation de facteurs de transcription pro-inflammatoires (par ex. NFkB) et la libération subséquente des principales cytokines pro-inflammatoires (par ex. TNFα). Le rôle prépondérant de l'axe HMGB1-TLR dans les états pathologiques inflammatoires, notamment la chirurgie, les traumatismes, les accidents vasculaires cérébraux et l'infarctus du myocarde, a récemment été mis en évidence.16-19 Il est important de noter que l'atténuation de l'activité le long de cette voie dans les modèles de blessures précliniques s'est avérée améliorer les résultats.

Le potentiel de HMGB1 en tant que cible thérapeutique dans les états pathologiques inflammatoires aigus a récemment été souligné. Un défi majeur est l'identification de stratégies cliniques efficaces et non toxiques qui peuvent moduler en toute sécurité HMGB1 chez l'homme. Cette étude de recherche évaluera une intervention nutritionnelle pré-chirurgicale sûre, hautement évolutive et relativement bon marché qui a un potentiel significatif pour faire exactement cela, moduler en toute sécurité HMGB1 et améliorer la récupération clinique après la chirurgie. En tant que telle, cette recherche proposée pourrait changer la pratique clinique d'ici quelques années. Alors que l'intervention étudiée cible une voie pro-inflammatoire spécifique impliquée dans l'aggravation des lésions tissulaires et le retard de cicatrisation/récupération, l'utilisation d'interventions anti-inflammatoires plus larges et moins spécifiques dans la période périopératoire, y compris les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les corticostéroïdes, est une pratique clinique courante. .