Flavanóis de cacau para modular a resposta imune e acelerar a recuperação

Durante as últimas duas décadas, um esforço significativo foi feito para melhorar a recuperação após a cirurgia. Apesar da implementação de protocolos clínicos pragmáticos e padronizados para melhorar a recuperação e encurtar o tempo de internação, a utilidade desses protocolos para melhorar a recuperação centrada no paciente de maneira econômica permanece incerta. Os elementos críticos da recuperação que são muito importantes para os pacientes e profissionais de saúde incluem a resolução da dor, o funcionamento diário e a perda da fadiga pós-operatória. Um foco centrado no paciente e custo-efetivo na recuperação pós-operatória presta homenagem a três objetivos de cuidados de saúde: melhorar a experiência dos pacientes, melhorar a saúde e limitar o custo per capita. Como tal, estratégias novas e econômicas são extremamente necessárias para acelerar a recuperação do paciente após a cirurgia.

Dados preliminares do Dr. Angst e seus colaboradores indicam que a administração de um extrato de flavanol de cacau que é equivalente em dose à quantidade de flavanol de cacau contida em cerca de 50 gramas de chocolate amargo diminui os níveis plasmáticos de HMGB1. A HMGB1 é uma alarmina arquetípica, ou seja, um mediador endógeno que é liberado em caso de estresse e lesão celular. O HMGB1 desencadeia uma cascata pró-inflamatória ligando-se a receptores toll-like (TLRs) em células imunes inatas e outras, o que resulta na ativação de fatores de transcrição pró-inflamatórios (p. NFkB) e a liberação subsequente das principais citocinas pró-inflamatórias (por exemplo, TNFα). O papel proeminente do eixo HMGB1-TLR em estados de doença inflamatória, incluindo cirurgia, trauma, acidente vascular cerebral e infarto do miocárdio, foi recentemente destacado.16-19 É importante ressaltar que a atividade de amortecimento ao longo desse caminho em modelos de lesão pré-clínica demonstrou melhorar os resultados.

O potencial do HMGB1 como alvo terapêutico em estados de doença inflamatória aguda foi recentemente enfatizado. Um grande desafio é a identificação de estratégias clínicas eficazes e não tóxicas que possam modular com segurança o HMGB1 em humanos. Este estudo de pesquisa avaliará uma intervenção nutricional pré-cirúrgica segura, altamente escalonável e relativamente barata que tem um potencial significativo para fazer exatamente isso, modular com segurança o HMGB1 e melhorar a recuperação clínica após a cirurgia. Como tal, esta pesquisa proposta pode mudar a prática clínica dentro de anos. Embora a intervenção estudada tenha como alvo uma via pró-inflamatória específica implicada em dano tecidual agravado e cicatrização/recuperação retardada, o uso de intervenções anti-inflamatórias mais amplas e menos específicas no período perioperatório, incluindo anti-inflamatórios não esteróides e corticosteróides, é prática clínica comum .