Flavanoli del cacao per modulare la risposta immunitaria e accelerare il recupero

Negli ultimi due decenni sono stati compiuti notevoli sforzi per migliorare il recupero dopo l'intervento chirurgico. Nonostante l'implementazione di protocolli clinici pragmatici e standardizzati per migliorare il recupero e ridurre la durata della degenza ospedaliera, l'utilità di questi protocolli per migliorare il recupero incentrato sul paziente in modo economico rimane incerta. Gli elementi critici del recupero che contano molto per i pazienti e gli operatori sanitari includono la risoluzione del dolore, il funzionamento quotidiano e la perdita della fatica postoperatoria. Un'attenzione incentrata sul paziente e conveniente sul recupero postoperatorio rende omaggio a tre obiettivi dell'assistenza sanitaria: migliorare l'esperienza dei pazienti, migliorare la salute e limitare il costo pro capite. Pertanto, sono fortemente necessarie strategie nuove e convenienti per accelerare il recupero del paziente dopo l'intervento chirurgico.

Dati preliminari del Dr. Angst e dei suoi collaboratori indicano che la somministrazione di un estratto di flavanolo del cacao equivalente in dose alla quantità di flavanolo del cacao contenuta in circa 50 grammi di cioccolato fondente diminuisce i livelli plasmatici di HMGB1. HMGB1 è un archetipo di alarmina, cioè un mediatore endogeno che viene rilasciato in seguito a stress e lesioni cellulari. HMGB1 innesca una cascata pro-infiammatoria legandosi ai recettori Toll-like (TLR) su cellule immunitarie innate e altre cellule, che si traduce nell'attivazione di fattori di trascrizione pro-infiammatori (ad es. NFkB) e il successivo rilascio delle principali citochine pro-infiammatorie (ad es. TNFa). Recentemente è stato evidenziato il ruolo preminente dell'asse HMGB1-TLR negli stati di malattie infiammatorie tra cui chirurgia, traumi, ictus e infarto del miocardio.16-19 È importante sottolineare che l'attività di smorzamento lungo questo percorso nei modelli di lesioni precliniche ha dimostrato di migliorare i risultati.

Recentemente è stato sottolineato il potenziale di HMGB1 come bersaglio terapeutico negli stati di malattia infiammatoria acuta. Una sfida importante è l'identificazione di strategie cliniche efficaci e non tossiche che possono modulare in modo sicuro HMGB1 negli esseri umani. Questo studio di ricerca valuterà un intervento nutrizionale pre-chirurgico sicuro, altamente scalabile e relativamente economico che ha un potenziale significativo per fare proprio questo, modulare in modo sicuro l'HMGB1 e migliorare il recupero clinico dopo l'intervento chirurgico. In quanto tale, questa ricerca proposta potrebbe cambiare la pratica clinica nel giro di anni. Mentre l'intervento studiato si rivolge a uno specifico percorso pro-infiammatorio implicato nel danno tissutale aggravato e nel ritardo nella guarigione/recupero, l'uso di interventi antinfiammatori più ampi e meno specifici nel periodo perioperatorio, inclusi farmaci antinfiammatori non steroidei e corticosteroidi, è pratica clinica comune .