Szabványos és módosított kortikoszteroid szubakromiális injekció a váll ütközési szindróma esetén (SMCSINJ)

Bevezetés A szubakromiális injekció egy hasznos eljárás a váll-impingement szindróma ellen. A nagy felbontású ultrahang segítségével a tű pontosan bevezethető a szubakromiális/subdeltoid bursába, amely a fenti acromion és az alatta lévő supraspinatus ín között helyezkedik el. A szabványosított módszer lehetővé teszi, hogy az injektált injekció a deltoid bursa mentén oszlik el, tovább élve a szubakromiális/subdeltoidális ütközésből származó fájdalmat. A vállfájdalmak jelentős részében gyakori a fájdalom a bicipitalis horony mentén, amelyen a bicepsz hosszú fej íne áthalad. A bicepsz hosszú fejének íne a glenoid üreg felső labrumához kapcsolódik, és a második fontos szerkezetként működik, hogy megakadályozza a humerus fej felfelé vándorlását a supraspinatus ínt követően. A bicepsz ín túlzott sérülése az elülső vállfájdalom valószínű oka. A szubakromiális bursába és a bicepsz ínhüvelyébe történő egyidejű gyógyszerbeadás elméletileg csak azért hatékonyabb, mint a szubakromiális bursába adott injekció, mivel a formális eljárás egyszerre két sérülékeny váll-impingement szindróma struktúrát céloz meg. Ami a standard ultrahang-vezérelt szubakromiális injekciót illeti. Ezért egy randomizált, kontrollált vizsgálatot fogunk végezni, amely a standard szubakromiális injekció hatékonyságát vizsgálja, összehasonlítva egy új megközelítéssel, amely egyidejűleg injektálja a szubakromiális bursa és a bicepsz ínhüvelyét.

Anyag és módszerek:

Résztvevők: váll-impingement szindrómában szenvedő felnőtt betegek (>20 évesek) Bevételi kritériumok: vállfájdalom>3 hét; nincs ellenjavallat a helyi injekcióhoz; A fájdalom vizuális analóg skálája > 4 Résztvevők száma: legalább 30 minden kezelési karon Kizárási kritériumok: szisztémás reumatológiai betegség, spondylitis ankylopoetica, rosszindulatú daganat, súlyos trauma vagy a közelmúltban adott injekciók az érintett vállon. : blokk randomizálás (blokkméret: 4), számítógépes véletlen sorozat generálás, allokáció elrejtése (+) A beavatkozás részlete

1. Kontroll csoport: ultrahang vezérelt injekció a szubakromiális bursába 40 mg triamcinolon-acetonid plusz 3 ml lidokain
2. Kísérleti csoport: ultrahanggal vezérelt injekció a szubakromiális bursa és a bicepsz ínhüvelyébe 40 mg triamcinolon-acetoniddal és 3 ml lidokainnal

Eredménymérés:

Vizuális analóg fájdalomskála, fizikális vizsgálat (bicipitális horony kompressziós teszt, sebességteszt, Yergason teszt, üres doboz teszt, Neer ütközési teszt, Hawkins-Kennedy ütközési teszt, fájdalmas ívteszt), mozgástartomány, vállfájdalmak és rokkantsági index (SPADI) ), váll szonográfia (szürkeárnyalatos/elasztográfia)

Statisztikai analízis:

Folyamatos változók

1. Student-féle t-próba: a normális eloszlás illeszkedési feltevése
2. Mann-Whitney teszt: nem illeszkedik a normál eloszlás feltételezéséhez Kategorikus változók

(1) Khi-négyzet teszt (2) Fisher egzakt teszt: ritka adatok

Többváltozós elemzés:

1. Lineáris regresszió
2. Logisztikai regresszió Kulcsszavak: ultrahang, kortikoszteroid, szubakromiális impingement szindróma, vállfájdalom