Inyección subacromial de corticosteroides estandarizados y modificados para el síndrome de pinzamiento del hombro (SMCSINJ)

Introducción La inyección subacromial es un procedimiento útil para contrarrestar el síndrome de pinzamiento del hombro. Con la ayuda de ultrasonidos de alta resolución, la aguja se puede introducir con precisión en la bolsa subacromial/subdeltoidea situada entre el acromion por encima y el tendón del supraespinoso por debajo. El método estandarizado permite que el inyectado se distribuya a lo largo de la bursa subdeltoidea, aliviando aún más el dolor del pinzamiento subacromial/subdeltoideo. En una parte sustancial de los pacientes con dolor de hombro, es común que el dolor se acompañe a lo largo del surco bicipital, por donde discurre el tendón de la cabeza larga del bíceps. El tendón de la cabeza larga del bíceps está unido al labrum superior de la cavidad glenoidea y actúa como la segunda estructura importante para evitar la migración hacia arriba de la cabeza humeral, siguiendo al tendón del supraespinoso. La lesión por uso excesivo del tendón del bíceps es una causa probable de dolor en la parte anterior del hombro. En teoría, la administración concomitante de medicamentos en la bolsa subacromial y la vaina del tendón del bíceps es más eficaz que la inyección en la bolsa subacromial porque el procedimiento formal se dirige a dos estructuras vulnerables en el síndrome de pinzamiento del hombro a la vez. Respecto a la inyección subacromial estándar guiada por ecografía. Por lo tanto, realizaremos un ensayo controlado aleatorizado que investigue la efectividad de la inyección subacromial estándar en comparación con un enfoque novedoso que inyecta simultáneamente la bolsa subacromial y la vaina del tendón del bíceps.

Material y métodos:

Participantes: pacientes adultos (> 20 años) con síndrome de pinzamiento del hombro Criterios de inclusión: dolor de hombro > 3 semanas; sin contraindicaciones para la inyección local; Escala analógica visual de dolor> 4 Número de participantes: al menos 30 en cada brazo de tratamiento Criterios de exclusión: enfermedad reumatológica sistémica, espondilitis anquilosante, malignidad, traumatismo importante o inyecciones recientes en el hombro afectado Diseño del estudio: ensayo controlado aleatorizado doble ciego de centro único Método de aleatorización : aleatorización en bloques (tamaño de bloque: 4), generación de secuencia aleatoria computarizada, ocultamiento de la asignación (+) Detalle de la intervención

1. Grupo control: inyección guiada por ecografía en la bolsa subacromial con 40 mg de acetónido de triamcinolona más 3 ml de lidocaína
2. Grupo experimental: inyección guiada por ultrasonido en la bolsa subacromial y la vaina del tendón del bíceps con 40 mg de acetónido de triamcinolona más 3 ml de lidocaína

Medición de resultados:

Escala analógica visual de dolor, examen físico (prueba de compresión del surco bicipital, prueba de Speed, prueba de Yergason, prueba de la lata vacía, prueba de pinzamiento de Neer, prueba de pinzamiento de Hawkins-Kennedy, prueba de arco doloroso), rango de movimiento, dolor de hombro e índice de discapacidad (SPADI ), ecografía de hombro (escala de grises/elastografía)

Análisis estadístico:

Variables continuas

1. Prueba t de Student: suposición de ajuste de distribución normal
2. Prueba de Mann-Whitney: no se ajusta al supuesto de distribución normal Variables categóricas

(1) Prueba de chi-cuadrado (2) Prueba exacta de Fisher: datos escasos

Analisis multivariable:

1. regresión lineal
2. Regresión logística Palabras clave: ultrasonografía, corticosteroides, síndrome de pinzamiento subacromial, dolor de hombro