Standardiseret og modificeret kortikosteroid subakromial injektion for skulderimpingementsyndrom (SMCSINJ)

Introduktion Subakromial injektion er en nyttig procedure til at modvirke skulderimpingementsyndrom. Ved hjælp af højopløselig ultralyd kan nålen indføres præcist i den subacromiale/subdeltoidale bursa, der ligger mellem acromion ovenfor og supraspinatus senen nedenunder. Den standardiserede metode gør det muligt for injektatet at fordele sig langs subdeltoid bursa, hvilket yderligere genopliver smerte fra subacromial/subdeltoid impingement. Hos en væsentlig del af skulderpinepatienter er det almindeligt at ledsage smerter langs den bicipitale rille, som bicepsens lange hovedsene løber igennem. Den lange biceps-sene er fastgjort til den øvre labrum i glenoidhulen og fungerer som den anden vigtige struktur for at forhindre opadgående migration af humerushovedet efter supraspinatus-senen. Overbelastningsskade af biceps-senen er en sandsynlig årsag til forreste skuldersmerter. Samtidig administration af medicin i den subakromiale bursa og biceps seneskeden er teoretisk mere effektiv end injektion til den subakromiale bursa, kun fordi den formelle procedure retter sig mod to sårbare strukturer i skulderimpingementsyndrom på én gang. Vedrørende den standard ultralyds-guidede subakromiale injektion. Derfor vil vi udføre et randomiseret kontrolleret forsøg, der undersøger effektiviteten af ​​standard subakromial injektion i sammenligning med en ny tilgang, der samtidig injicerer den subakromiale bursa og biceps seneskeden.

Materialer og metoder:

Deltagere: voksne patienter (>20 år) med skulderimpingementsyndrom Inklusionskriterier: skuldersmerter >3 uger; ingen kontraindikation for lokal injektion; Visuel analog smerteskala>4 Deltagerantal: mindst 30 ved hver behandlingsarm Eksklusionskriterier: systemisk reumatologisk sygdom, ankyloserende spondylitis, malignitet, større traumer eller nylige injektioner på den berørte skulder Studiedesign: enkeltcenter dobbeltblindt randomiseret kontrolleret forsøg Randomiseringsmetode : blokrandomisering (blokstørrelse: 4), computeriseret tilfældig sekvensgenerering, allokeringsskjul (+) Detalje af interventionen

1. Kontrolgruppe: ultralydsstyret injektion i den subakromiale bursa med 40 mg triamcinolonacetonid plus 3 ml lidocain
2. Eksperimentel gruppe: ultralydsstyret injektion i den subakromiale bursa og biceps seneskeden med 40 mg triamcinolonacetonid plus 3 ml lidocain

Resultatmåling:

Visuel analog skala for smerte, fysisk undersøgelse (bicipital groove kompressionstest, Speed's test, Yergasons test, tom dåse test, Neers impingement test, Hawkins-Kennedy impingement test, smertefuld bue test), bevægelsesområde, skuldersmerter og handicap indeks (SPADI ), skuldersonografi (gråskala/elastografi)

Statistisk analyse:

Kontinuerlige variable

1. Elevens t-test: fit-antagelse af normalfordeling
2. Mann-Whitney test: passer ikke til antagelsen om normalfordeling Kategoriske variable

(1) Chi-square test (2) Fisher eksakt test: sparsomme data

Multivariat analyse:

1. Lineær regression
2. Logistisk regression Nøgleord: ultralyd, kortikosteroid, subacromial impingement syndrom, skuldersmerter