Standardiserad och modifierad kortikosteroid subakromial injektion för skulderimpingementsyndrom (SMCSINJ)

Inledning Subakromial injektion är en användbar procedur för att motverka skulderimpingementsyndrom. Med hjälp av högupplöst ultraljud kan nålen föras in exakt i den subakromiala/subdeltoida bursa som ligger mellan acromion ovan och supraspinatussenan nedanför. Den standardiserade metoden gör det möjligt för injektatet att fördela sig längs den subdeltoidala bursa, vilket ytterligare återupplever smärta från subakromial/subdeltoidimpingement. Hos en betydande del av axelsmärtapatienter är det vanligt att smärtan följer med bicipitalskåran, som bicepsens långa huvudsena går igenom. Den biceps långa huvudsenan är fäst vid den övre labrum i glenoidkaviteten och fungerar som den andra viktiga strukturen för att förhindra uppåtgående migration av humerushuvudet, efter supraspinatus-senan. Överbelastningsskada av bicepssenan är en trolig orsak till främre axelsmärta. Samtidig administrering av medicin i den subakromiala bursa och bicepssenskidan är teoretiskt sett effektivare än injektion till den subakromiala bursa endast eftersom det formella förfarandet riktar sig mot två sårbara strukturer vid skulderimpingementsyndrom samtidigt. Angående den vanliga ultraljudsstyrda subakromiala injektionen. Därför kommer vi att genomföra en randomiserad kontrollerad studie som undersöker effektiviteten av standard subakromial injektion i jämförelse med ett nytt tillvägagångssätt som samtidigt injicerar subakromial bursa och biceps senskida.

Material och metoder:

Deltagare: vuxna patienter (>20 år) med axelimpingementsyndrom Inklusionskriterier: axelsmärta >3 veckor; ingen kontraindikation för lokal injektion; Visuell analog skala för smärta>4 Antal deltagare: minst 30 vid varje behandlingsarm Uteslutningskriterier: systemisk reumatologisk sjukdom, ankyloserande spondylit, malignitet, större trauma eller nyligen genomförda injektioner på den drabbade axeln Studiedesign: enkelcenter dubbelblind randomiserad kontrollerad studie Randomiseringsmetod : blockrandomisering (blockstorlek: 4), datoriserad slumpmässig sekvensgenerering, allokeringsdöljande (+) Detalj av interventionen

1. Kontrollgrupp: ultraljudsstyrd injektion i den subakromiala bursa med 40 mg triamcinolonacetonid plus 3 ml lidokain
2. Experimentgrupp: ultraljudsstyrd injektion i den subakromiala bursa och bicepssenskidan med 40 mg triamcinolonacetonid plus 3 mL lidokain

Resultatmätning:

Visuell analog skala för smärta, fysisk undersökning (kompressionstest för bicipital spår, hastighetstest, Yergasons test, tomburktest, Neers impingementtest, Hawkins-Kennedy impingementtest, smärtsamt bågtest), rörelseomfång, axelsmärta och funktionsnedsättningsindex (SPADI ), axelsonografi (gråskala/elastografi)

Statistisk analys:

Kontinuerliga variabler

1. Elevens t-test: passningsantagande om normalfördelning
2. Mann-Whitney test: passar inte antagandet om normalfördelning Kategoriska variabler

(1) Chi-kvadrattest (2) Fisher exakt test: sparsam data

Multivariat analys:

1. Linjär regression
2. Logistisk regression Nyckelord: ultraljud, kortikosteroid, subakromialt impingementsyndrom, axelsmärta