Gestandaardiseerde en gemodificeerde corticosteroïde subacromiale injectie voor schouderimpingementsyndroom (SMCSINJ)

Inleiding Subacromiale injectie is een nuttige procedure om het schouderimpingementsyndroom tegen te gaan. Met behulp van ultrageluid met hoge resolutie kan de naald precies worden ingebracht in de subacromiale/subdeltoideus slijmbeurs tussen het acromion boven en de supraspinatuspees eronder. De gestandaardiseerde methode zorgt ervoor dat het injectaat zich langs de subdeltoideus slijmbeurs verspreidt, waardoor de pijn van subacromiale/subdeltoideale impingement verder wordt verlicht. Bij een aanzienlijk deel van de patiënten met schouderpijn is het gebruikelijk om pijn te begeleiden langs de bicipitale groef, waar de pees van de lange kop van de biceps doorheen loopt. De pees van de lange kop van de biceps is bevestigd aan het superieure labrum van de glenoïdholte en fungeert als de tweede belangrijke structuur om opwaartse migratie van de humeruskop te voorkomen, na de supraspinatuspees. Overbelastingsletsel van de bicepspees is een waarschijnlijke oorzaak van anterieure schouderpijn. Gelijktijdige toediening van medicatie in de subacromiale slijmbeurs en bicepspeesschede is theoretisch effectiever dan injectie in de subacromiale slijmbeurs, alleen omdat de formele procedure zich richt op twee kwetsbare structuren in het schouderimpingementsyndroom tegelijk. Wat betreft de standaard echogeleide subacromiale injectie. Daarom zullen we een gerandomiseerde gecontroleerde studie uitvoeren om de effectiviteit van standaard subacromiale injectie te onderzoeken in vergelijking met een nieuwe benadering waarbij gelijktijdig de subacromiale slijmbeurs en bicepspeesschede wordt geïnjecteerd.

Materiaal en methoden:

Deelnemers: volwassen patiënten (>20 jaar oud) met schouderimpingementsyndroom Inclusiecriteria: schouderpijn>3 weken; geen contra-indicatie voor lokale injectie; Visuele analoge schaal van pijn>4 Aantal deelnemers: ten minste 30 in elke behandelingsarm Uitsluitingscriteria: systemische reumatologische ziekte, spondylitis ankylopoetica, maligniteit, groot trauma of recente injecties op de aangedane schouder Onderzoeksopzet: dubbelblind gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek in één centrum Randomisatiemethode : blokrandomisatie (blokgrootte: 4), gecomputeriseerde willekeurige reeksgeneratie, verborgen toewijzing (+) Detail van de interventie

1. Controlegroep: echogeleide injectie in de subacromiale bursa met 40 mg triamcinolonacetonide plus 3 ml lidocaïne
2. Experimentele groep: echogeleide injectie in de subacromiale bursa en biceps peesschede met 40 mg triamcinolonacetonide plus 3 ml lidocaïne

Uitkomstmeting:

Visuele analoge schaal van pijn, lichamelijk onderzoek (compressietest van de bicepsgroef, snelheidstest, Yergason-test, lege bliktest, Neer's impingement-test, Hawkins-Kennedy-impingement-test, pijnlijke boogtest), bewegingsbereik, schouderpijn en invaliditeitsindex (SPADI ), schouder-echografie (grijsschaal/elastografie)

Statistische analyse:

Continue variabelen

1. Student's t-test: geschikte aanname van normale verdeling
2. Mann-Whitney-test: past niet bij de aanname van categorische variabelen met een normale verdeling

(1) Chikwadraattoets (2) Fisher exact-toets: schaarse gegevens

Multivariate analyse:

1. Lineaire regressie
2. Logistische regressie Sleutelwoorden: echografie, corticosteroïde, subacromiaal impingementsyndroom, schouderpijn