Injeção Subacromial Padronizada e Modificada de Corticosteroide para Síndrome do Impacto do Ombro (SMCSINJ)

Introdução A injeção subacromial é um procedimento útil para neutralizar a síndrome do impacto no ombro. Com o auxílio do ultrassom de alta resolução, a agulha pode ser introduzida precisamente na bolsa subacromial/subdeltóidea localizada entre o acrômio acima e o tendão supraespinal abaixo. O método padronizado permite que o injetado se distribua ao longo da bursa subdeltóidea, aliviando ainda mais a dor do impacto subacromial/subdeltóideo. Em parte substancial dos pacientes com dor no ombro, é comum a dor acompanhar ao longo do sulco bicipital, por onde passa o tendão da cabeça longa do bíceps. O tendão da cabeça longa do bíceps está ligado ao lábio superior da cavidade glenoidal e atua como a segunda estrutura importante para impedir a migração superior da cabeça do úmero, seguindo o tendão do supraespinal. A lesão por uso excessivo do tendão do bíceps é uma causa provável de dor anterior no ombro. A administração concomitante de medicamentos na bolsa subacromial e na bainha do tendão do bíceps é teoricamente mais eficaz do que a injeção na bolsa subacromial apenas porque o procedimento formal visa duas estruturas vulneráveis ​​na síndrome do impacto do ombro ao mesmo tempo. Em relação à injeção subacromial padrão guiada por ultrassom. Portanto, conduziremos um estudo randomizado controlado investigando a eficácia da injeção subacromial padrão em comparação com uma nova abordagem injetando simultaneamente a bursa subacromial e a bainha do tendão do bíceps.

Material e métodos:

Participantes: pacientes adultos (>20 anos) com síndrome do impacto do ombro Critérios de inclusão: dor no ombro>3 semanas; sem contra-indicação para injeção local; Escala visual analógica de dor>4 Número de participantes: pelo menos 30 em cada braço de tratamento Critérios de exclusão: doença reumatológica sistêmica, espondilite anquilosante, malignidade, trauma grave ou injeções recentes no ombro afetado Desenho do estudo: estudo controlado randomizado, duplo-cego, único centro Método de randomização : randomização de bloco (tamanho do bloco: 4), geração de sequência aleatória computadorizada, ocultação de alocação (+) Detalhe da intervenção

1. Grupo controle: injeção guiada por ultrassom na bolsa subacromial com 40 mg de acetonido de triancinolona mais 3 mL de lidocaína
2. Grupo experimental: injeção guiada por ultrassom na bolsa subacromial e na bainha do tendão do bíceps com 40 mg de acetonido de triancinolona mais 3 mL de lidocaína

Medição do resultado:

Escala visual analógica de dor, exame físico (teste de compressão do sulco bicipital, teste de Speed, teste de Yergason, teste da lata vazia, teste de impacto de Neer, teste de impacto de Hawkins-Kennedy, teste de arco doloroso), amplitude de movimento, dor no ombro e índice de incapacidade (SPADI ), ultrassonografia do ombro (escala de cinza/elastografia)

Análise estatística:

variáveis ​​contínuas

1. Teste t de Student: suposição de ajuste da distribuição normal
2. Teste de Mann-Whitney: não se encaixa na suposição de distribuição normal Variáveis ​​categóricas

(1) Teste qui-quadrado (2) Teste exato de Fisher: dados esparsos

Análise multivariada:

1. Regressão linear
2. Regressão logística Palavras-chave: ultrassonografia, corticosteroide, síndrome do impacto subacromial, dor no ombro