- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT03192397
A kemoterápia, a teljes test besugárzása és a transzplantáció utáni ciklofoszfamid a graft versus host betegség arányának csökkentésében a donor őssejt-átültetésen átesett hematológiai rosszindulatú betegeknél
A fludarabin/melfalán/teljes test besugárzásának Ib/2. fázisú kísérlete transzplantáció utáni ciklofoszfamiddal, mint graft versus host betegség profilaxisa egyező és nem rokon allogén hematopoietikus sejttranszplantációban
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
- Hodgkin limfóma
- Waldenstrom makroglobulinémia
- Non-Hodgkin limfóma
- Myelodysplasiás szindróma
- Plazmasejtes mielóma
- Mieloproliferatív neoplazma
- Minimális maradék betegség
- Graft versus host betegség
- Súlyos aplasztikus anémia
- Akut mieloid leukémia remisszióban
- Felnőttkori akut limfoblasztos leukémia teljes remisszióban
- Krónikus mielogén leukémia, BCR-ABL1 pozitív remisszióban
- Krónikus myelomonocytás leukémia remisszióban
Részletes leírás
ELSŐDLEGES CÉLKITŰZÉSEK:
I. Az extenzív krónikus graft versus host betegség (GVHD) kumulatív előfordulási gyakoriságának meghatározása a transzplantáció után 1 évvel az új kondicionáló/GVHD profilaktikus séma alkalmazásával allogén vérképző sejttranszplantáción átesett betegeknél, olyan betegeknél, akiknél a 100. nap előtt nem javul a progresszió.
MÁSODLAGOS CÉLKITŰZÉSEK:
I. A klinikai válasz, a beültetési arány, a progressziómentes túlélés (PFS) egy éves elteltével és a teljes túlélés (OS) értékelése.
II. A relapszusok kumulatív előfordulási gyakoriságának meghatározása. III. A 100. napi transzplantációhoz kapcsolódó halálozási arány értékelése. IV. A III-IV fokozatú akut GVHD kumulatív előfordulási gyakoriságának meghatározása.
VÁZLAT: Ez a melfalán-hidroklorid dózis-eszkalációs vizsgálata.
KONDICIONÁLÁSI REND: A betegek fludarabin-foszfátot kapnak intravénásan (IV) 30 percen keresztül a -5. és -2. napon, és melfalán-hidroklorid IV-et 30 percen keresztül a -2. napon. A betegek teljes test besugárzáson (TBI) esnek át a -1. napon.
Őssejt-infúzió: A betegek allogén hematopoietikus őssejt-transzplantáción esnek át a 0. napon.
GVHD MEGELŐZÉS: A betegek a 3-4. napon 2 órán át ciklofoszfamid IV-et kapnak, az 5-35. napon 2 órán át mikofenolát-mofetil IV-et, az 5-180. napon pedig egyszer tolerálható takrolimusz IV-et, majd szájon át (PO) kapnak, fokozatosan csökkentve nap 100.
A vizsgálati kezelés befejezése után a betegeket 12 hónapig, majd ezt követően évente követik.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- 2. fázis
- 1. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
New York
-
Buffalo, New York, Egyesült Államok, 14263
- Roswell Park Cancer Institute
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Bevételi kritériumok:
A betegnek az alábbiak valamelyikét kell diagnosztizálnia (az egyiknek igennek kell lennie):
- Akut mieloid leukémia (AML)
- Akut limfoblaszt leukémia (ALL)
- Krónikus limfoblaszt leukémia (CLL)
- Krónikus mielogén leukémia (CML) (krónikus fázis intoleráns vagy nem reagál a tirozin-kináz-gátlókra, felgyorsult fázis, blastos krízis a kórtörténetben)
- Myelodysplasiás szindróma (MDS)
- Non-Hodgkin limfóma (NHL)
- Hodgkin limfóma (HL) (kapott és sikertelen frontline terápia vagy sikertelen autológ transzplantáció, vagy képtelenség elegendő perifériás vér őssejt összegyűjtésére [PBSC] autológ hematopoietikus sejttranszplantációhoz [auto-HCT])
- myeloma multiplex (MM)
- Súlyos aplasztikus anémia
A hisztokompatibilis donor azonosítása:
- A kapcsolódó donor 5/6 vagy jobb (A, B, DRB1)
- Nem rokon donor 7/8 vagy jobb (A, B, C és DRB1)
- Súlyos aplasztikus anémiában szenvedő betegeknek nincs betegségigényük; azonban, ha a páciensnek nem megfelelő donora van, a betegnek előzetesen ATG-kezelésben kell részesülnie.
Tanulmányi felvételre a következők jogosultak:
- Az MDS/MPN-ben szenvedő betegeknél a csontvelő-értékelés során csak <5% szükséges a mieloblaszt.
- Az AML-ben, ALL-ben vagy CLL-ben szenvedő betegek CRi-ben, MM-ben szenvedő betegek VGPR-ben lehetnek
Az NHL/HL-ben szenvedő betegeknek CR-ben kell lenniük
- Karnofsky teljesítménystátusz-pontszáma > 50%
- A tüdő szén-monoxidra vonatkozó diffúziós kapacitása (DLCO) > 40% előre jelzett, hemoglobinra és/vagy alveoláris lélegeztetésre korrigálva
- A bal kamra ejekciós frakciója > 40%
- Bilirubin = a normálérték felső határának 3-szorosa
- A máj alkalikus foszfatáza =< a normálérték felső határának 3-szorosa
- Szérum glutamin-oxálecetsav-transzamináz (SGOT) vagy szérum glutamát-piruvát-transzamináz (SGPT) = a normálérték felső határának 3-szorosa
- Számított kreatinin-clearance > 40 cc/perc a módosított Cockroft-Gault képlet alapján
- A beteget a transzplantáció előtt a Radiation Oncology-nak kell engedélyeznie, hogy 400 cGy-t kaphasson
- A fogamzóképes korú résztvevőknek a vizsgálatba való belépés előtt bele kell állapodniuk a megfelelő fogamzásgátló módszerek (pl. hormonális vagy barrier-elvű fogamzásgátlási módszer, absztinencia) használatába; ha egy nő teherbe esik vagy gyanítja, hogy terhes, miközben ő vagy partnere részt vesz ebben a vizsgálatban, azonnal értesítse kezelőorvosát.
- Azon betegek jogosultak, akiknek korábbi autológ vagy allogén transzplantációja sikertelen volt; azonban legalább 6 hónapnak el kell telnie a csökkentett intenzitású kondicionáló kezelés megkezdése és az utolsó transzplantáció között, ha a betegnek korábban autológ vagy mieloablatív allogén csontvelő-transzplantációja (BMT) volt.
- Legalább 2 héttel az előző sugárkezelés és/vagy műtét óta. A korábbi kemoterápia megfelelő kimosása a BMT ápolási standardnak megfelelően. Ha a gyógyszer nem szerepel a listán, az orvos belátása szerint járjon el
- A résztvevőnek meg kell értenie ennek a vizsgálatnak a vizsgálati jellegét, és alá kell írnia egy Független Etikai Bizottság/Intézményi Felülvizsgáló Testület jóváhagyott írásos beleegyező nyilatkozatát, mielőtt bármilyen vizsgálattal kapcsolatos eljárást megkapna.
Kizárási kritériumok:
- Közepes vagy súlyos mielofibrózis a transzplantációt megelőző 60 napon belül
- Humán leukocita antigén (HLA) antitestek jelenléte a donorral szemben a transzplantációt megelőző 60 napon belül
- Azok a betegek, akik a kezelőorvos véleménye szerint a formális pszichoszociális szűrés alapján valószínűleg nem tartják be az allogén őssejt-transzplantációra vonatkozó korlátozásokat. (azaz súlyos, ellenőrizetlen pszichiátriai betegségek/szociális helyzetek, amelyek korlátozzák a tanulmányi követelményeknek való megfelelést)
- Nem kontrollált diabetes mellitus, szív- és érrendszeri betegség, aktív súlyos fertőzés vagy egyéb olyan állapot, amely a kezelőorvos véleménye szerint indokolatlanul veszélyessé tenné ezt a protokollt a betegre
- Ismert humán immundeficiencia vírus (HIV) pozitív
- Terhes vagy szoptató női résztvevők
- Nem hajlandó vagy nem tudja követni a protokollkövetelményeket
- Minden olyan körülmény, amely a vizsgáló véleménye szerint a résztvevőt alkalmatlan jelöltnek tartja a vizsgálati beavatkozásra
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Nem véletlenszerű
- Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: <=50 éves korú A kohorsz
KONDICIONÁLÓ REZSIMMEN: A betegek fludarabin-foszfátot kapnak intravénásan 30 perc alatt a -5. és -2. napokon, valamint 50 mg/m² melphalan-hidrokloridot intravénásan 30 perc alatt a -2. napon. A betegek TBI-n esnek át a -1. napon. ŐSESET-INFÚZIÓ: A betegek allogén hematopoietikus őssejt-transzplantáción esnek át a 0. napon. GVHD-PROFILAXIS REZSIMMEN: A betegek ciklofoszfamidot kapnak intravénásan 2 óra alatt a 3-4. napokon, mikofenolát-mofetilt intravénásan 2 óra alatt az 5-35. napokon, valamint sirolimuszt intravénásan, majd szájon át, amint jól tolerálják, az 5-180. napokon, csökkentéssel a 100. naptól kezdve. |
Korrelatív vizsgálatok
Adott IV
Más nevek:
TBI-n kell átesni
Más nevek:
Adott IV
Más nevek:
Adott IV
Más nevek:
Adott IV
Más nevek:
Allogén hematopoietikus őssejt-transzplantáción kell átesni
Más nevek:
Adott IV és PO
Más nevek:
|
|
Kísérleti: <=50 éves korú B kohorsz
A betegek fludarabin-foszfátot kapnak intravénásan 30 perc alatt a -5. és -2. napok között, valamint melphalan-hidrokloridot intravénásan 30 perc alatt a -2. napon. A betegek TBI-n esnek át a -1. napon. A betegek 75 mg/m2 Melphalan őssejt-infúziót kapnak: A betegek allogén hematopoietikus őssejt-transzplantáción esnek át a 0. napon. GVHD PROPHYLAXIS REGIMEN: A betegek ciklofoszfamidot kapnak intravénásan 2 óra alatt a 3-4. napokon, miko-fenolát mofetilt intravénásan 2 óra alatt az 5-35. napokon, valamint sirolimuszt intravénásan, majd orálisan, amint tolerálják, az 5-180. napokon, a 100. naptól kezdődő fokozatos csökkentéssel. |
Korrelatív vizsgálatok
Adott IV
Más nevek:
TBI-n kell átesni
Más nevek:
Adott IV
Más nevek:
Adott IV
Más nevek:
Adott IV
Más nevek:
Allogén hematopoietikus őssejt-transzplantáción kell átesni
Más nevek:
Adott IV és PO
Más nevek:
|
|
Kísérleti: >50 éves kor Kohorsz A -25 mg/m2 Melphalan
A Fludarabine 40 mg/m2/nap adását követően a -5. és -2. nap között. 75 mg/m2 A betegek 25 mg/m2 Melphalan STEM SEJTEK BEADÁSA: A betegek allogén hematopoetikus őssejt transzplantáción esnek át a 0. napon. GVHD PROPHYLAXIS KÚRA: A betegek ciklofoszfamidot kapnak intravénásan 2 órán át a 3-4. napokon, mikofenolát mofetilt intravénásan 2 órán át az 5-35. napokon, és sirolimuszt intravénásan, majd szájon át, ha jól tolerálják, az 5-180. napokon, a csökkentés a 100. napon kezdődik. |
Korrelatív vizsgálatok
Adott IV
Más nevek:
TBI-n kell átesni
Más nevek:
Adott IV
Más nevek:
Adott IV
Más nevek:
Adott IV
Más nevek:
Allogén hematopoietikus őssejt-transzplantáción kell átesni
Más nevek:
Adott IV és PO
Más nevek:
|
|
Kísérleti: ">50 éves kor Kohorsz B 50 mg/m² Melphalan"
A Fludarabin 40 mg/m2/nap adását követően a -5. és -2. nap között, a betegek 50 mg/m2 Melphalan STEM SEJT TRANSZFÚZIÓ: A betegek allogén hematopoetikus őssejt-transzplantáción esnek át a 0. napon. GVHD PROPHILAXIS REZSIMMEN: A betegek ciklofoszfamidot kapnak intravénásan 2 órán át a 3-4. napokon, mikofenolát mofetilt intravénásan 2 órán át az 5-35. napokon, és szirólimuszt intravénásan, majd per os módon, amint tolerálják, az 5-180. napokon, a csökkentés a 100. naptól kezdődően. |
Korrelatív vizsgálatok
Adott IV
Más nevek:
TBI-n kell átesni
Más nevek:
Adott IV
Más nevek:
Adott IV
Más nevek:
Adott IV
Más nevek:
Allogén hematopoietikus őssejt-transzplantáción kell átesni
Más nevek:
Adott IV és PO
Más nevek:
|
|
Kísérleti: >50 éves korú Kohorsz C .75 mg/m2 Melphalan
A Fludarabine 40 mg/m2/nap adása után a -5. és -2. nap között a betegek 75 mg/m2 Melphalan STEM SEJT INFÚZIÓT kapnak: A betegek allogén hematopoetikus őssejt transzplantáción esnek át a 0. napon. GVHD MEGELŐZÉSI REZSIMMEN: A betegek cikklofoszfamidot kapnak intravénásan 2 óra alatt a 3-4. napokon, mikofenolát mofetilt intravénásan 2 óra alatt az 5-35. napokon, és sirolimuszt intravénásan, majd orálisan, amint tolerálják, az 5-180. napokon, fokozatos csökkentéssel a 100. naptól kezdve. |
Korrelatív vizsgálatok
Adott IV
Más nevek:
TBI-n kell átesni
Más nevek:
Adott IV
Más nevek:
Adott IV
Más nevek:
Adott IV
Más nevek:
Allogén hematopoietikus őssejt-transzplantáción kell átesni
Más nevek:
Adott IV és PO
Más nevek:
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Kiterjedt krónikus graft-versus-host betegség (GVHD)
Időkeret: Akár 365 napig
|
A krónikus GVHD válaszának százalékos aránya humán leukocita antigén (HLA) illeszkedés szerint kohorszok szerint
|
Akár 365 napig
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Klinikai válasz értékelése a csontvelő-transzplantáció (BMT) standard ellátási protokollja szerint
Időkeret: Legfeljebb 4 év
|
A klinikai választ elért betegek leíró módon lesznek összefoglalva gyakorisági számok segítségével
|
Legfeljebb 4 év
|
|
A III–IV. fokozatú akut graft versus host betegség (GVHD) kumulatív incidenciája
Időkeret: Legfeljebb 4 év
|
Leíró módon kerül elemzésre átlagok ± szórások vagy gyakoriságszámok segítségével. Egy utólagos elemzésben vizsgáljuk a krónikus GVHD válaszlehetőségeit az emberi leukocita antigén (HLA) egyezési állapota szerint.
|
Legfeljebb 4 év
|
|
Kumulatív Relapszus Incidencia
Időkeret: Akár 4 évig
|
Leíró módon elemezve lesz gyakoriságszámolással.
|
Akár 4 évig
|
|
Beültetési arány felmérése a csontvelő-transzplantáció (BMT) szabványos ellátási protokollja szerint
Időkeret: Legfeljebb 4 év
|
Leíró módon elemezve lesz gyakorisági számolással.
|
Legfeljebb 4 év
|
|
Teljes túlélés a csontvelő-transzplantáció (BMT) általános ellátási standard szerint értékelve
Időkeret: Legfeljebb 4 év
|
Vagy közvetlen Kaplan-Meier alapú becslőket, vagy a nemparaméteres túlélési modellek kiterjesztéseit fogja használni a versengő kockázatok figyelembevételére.
|
Legfeljebb 4 év
|
|
1 éves progressziómentes túlélési (PFS) arány, a csontvelő-transzplantáció (BMT) szabványos ellátási protokollja szerint értékelve
Időkeret: 1 év után
|
Vagy közvetlen Kaplan-Meier alapú becslőket, vagy nemparaméteres túlélési modellek kiterjesztéseit fogja alkalmazni a versengő kockázatok figyelembe vételéhez.
|
1 év után
|
|
Kezeléshez kapcsolódó halálozási arányok
Időkeret: A teljes okú halálozást akár 4 évig figyelik/értékelik. A mellékhatásokat a kondicionáló kezelés kezdetétől (-5. nap) a őssejt-infúzió után 30 napig figyelik/értékelik, és akár 12 hónapig jelentik.
|
Az elhunyt résztvevők száma kohortonként.
|
A teljes okú halálozást akár 4 évig figyelik/értékelik. A mellékhatásokat a kondicionáló kezelés kezdetétől (-5. nap) a őssejt-infúzió után 30 napig figyelik/értékelik, és akár 12 hónapig jelentik.
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Nyomozók
- Kutatásvezető: Maureen Ross, Roswell Park Cancer Institute
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Becsült)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
- Csontvelő-elégtelenség zavarai
- Érrendszeri betegségek
- Szív-és érrendszeri betegségek
- Patológiás folyamatok
- Neoplazmák
- Krónikus betegség
- Betegség tulajdonságai
- Immunrendszeri betegségek
- Neoplazmák szövettani típus szerint
- Hematológiai betegségek
- Neoplasztikus folyamatok
- Nyirokrendszeri betegségek
- Limfoproliferatív rendellenességek
- Immunproliferatív rendellenességek
- Limfóma
- Leukémia, mieloid
- Csontvelő-betegségek
- Neoplazmák, plazmasejt
- Hemostatikus rendellenességek
- Paraproteinémiák
- Vérfehérje rendellenességek
- Hemorrhagiás rendellenességek
- Anémia
- Leukémia
- Kóros állapotok, jelek és tünetek
- Hemikus és nyirokbetegségek
- Neoplazma, maradék
- Myeloma multiplex
- Limfóma, non-Hodgkin
- Mielodiszpláziás szindrómák
- Mieloproliferatív rendellenességek
- Hodgkin-kór
- Vérszegénység, aplasztikus
- Átültetett vs gazdabetegség
- Leukémia, mielogén, krónikus, BCR-ABL pozitív
- Waldenstrom makroglobulinémia
- Aminosavak, peptidek és fehérjék
- Szerves vegyi anyagok
- Nyomozási technikák
- Terápiás kezelés
- Zsírsavak
- Lipidek
- Szénhidrogének
- Savak, aciklusos
- Karbonsavak
- Aminosavak
- Makrolidok
- Laktonok
- Foszforamid mustárok
- Nitrogén mustárvegyületek
- Mustárvegyületek
- Szénhidrogén, halogénezett
- Foszforamidok
- Szerves foszfor vegyületek
- Sugárterápia
- Fenilalanin
- Aminosavak, aromás
- Aminosavak, ciklikus
- Kaprosák
- Sirolimus
- Ciklofoszfamid
- Melphalan
- Mikofenolsav
- fludarabin -foszfát
- Teljes test besugárzás
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- I 44417 (Egyéb azonosító: Roswell Park Cancer Institute)
- NCI-2017-01069 (Registry Identifier: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a Laboratóriumi biomarker elemzés
-
University of VirginiaIsmeretlen
-
Vanderbilt University Medical Center4DMedicalBefejezve
-
Central and North West London NHS Foundation TrustBritish HIV Association (BHIVA)Még nincs toborzás
-
Oregon Health and Science University4DMedicalJelentkezés meghívóvalSzellőztetési egyensúlyhiány enyhe és közepes súlyosságú krónikus obstruktív tüdőbetegségben (VAPOR)Tüdőbetegségek | COPD | Légúti betegség | LégszomjEgyesült Államok
-
University of California, San FranciscoToborzásEgészséges | Termékenységi zavarok | Férfi meddőség | Meddőség, férfiEgyesült Államok
-
Modarres HospitalBefejezveKomplikációk | Képvezérelt biopszia | Vese GlomerulusIrán, Iszlám Köztársaság
-
University of MiamiAktív, nem toborzó
-
Duke UniversityVisszavontVéralvadásgátló és thrombosis Point of Care teszt (AT-POCT)Egyesült Államok
-
Rigshospitalet, DenmarkBefejezvePetefészek ciszták | Petefészek neoplazmák | Petefészekrák | A petefészekrák stádiumaDánia
-
Fundacion Clinic per a la Recerca BiomédicaHospital Clinic of BarcelonaToborzásNevi és melanómák | Melanoma (bőrrák)Spanyolország