- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT03613649
Alapos QT/QTC (TQT) klinikai vizsgálat a zoliflodacin szív repolarizációra gyakorolt hatásának értékelésére egészséges férfiak és nők esetében
1. fázisú, randomizált, kettős vak, négy periódusos keresztezett, alapos QT/QTC (TQT) klinikai vizsgálat a zoliflodacin szívrepolarizációra gyakorolt hatásának értékelésére egészséges férfiak és nők esetében
A tanulmány áttekintése
Állapot
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- 1. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Kansas
-
Overland Park, Kansas, Egyesült Államok, 66212
- Vince and Associates Clinical Research
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
Mindegyikre IGEN választ kell adni ahhoz, hogy a tantárgy jogosult legyen a tanulmányi részvételre:
- A tájékozott hozzájárulási űrlap (ICF) megértése és aláírása a vizsgálati eljárások megkezdése előtt
- Egészséges férfi vagy nő, az illetékes helyszíni klinikus értékelése szerint (az FDA 1572-es űrlapján szerepel)
- Hajlandóság betartani az összes protokolleljárást és rendelkezésre állni, beleértve a 3 napos fekvőbeteg-elzárást minden adagolási periódusban és a vizsgálat időtartama alatti nyomon követést
- 18 és 45 év közöttiek az első adagolás napján
- Testtömegindex (BMI) > / = 18,5 és < / = 30 kg/m^2 és súly > / = 50 kg (110 font) és < / = 100 kg (220 font)
Minden női alanynál, akár fogamzóképes, akár posztmenopauzás a kórelőzmény (MH) alapján, negatív szérum terhességi teszt a szűrővizsgálaton és az egyes adagolási időszakok -1. napján
-Megjegyzés: Egy nő fogamzóképesnek tekintendő, kivéve, ha posztmenopauzában van (> / = 1 év menstruáció nélkül más ismert vagy feltételezett ok nélkül, és FSH szintje a menopauza tartományában van), vagy műtétileg sterilizálták (hysterectomia, salpingectomia, oophorectomia vagy petevezeték lekötés/elzáródás).
- Ha nő, nem terhes, nem szoptat és nem tervez teherbe esni a vizsgálat alatt és az utolsó látogatás után 30 napig
A fogamzóképes korú nők és férfiak vállalják, hogy elfogadható fogamzásgátlást alkalmaznak a vizsgálat időtartama alatt és 30 napig (nők) vagy 90 napig (férfiak) az utolsó látogatás után
-Megjegyzés: A fogamzásgátlás rendkívül hatékony módszere a CDC kritériumai szerint alacsony sikertelenségi arány (azaz kevesebb, mint évi 1 százalék). Ide tartoznak a progesztin-implantátumok, az intrauterin eszközök (IUD-k), a sebészeti (hysterectomia, salpingectomia, oophorectomia vagy petevezeték lekötés/elzáródás; vazektómia) vagy absztinencia. A nagyobb sikertelenségi arányú módszerek (például progesztin injekciók, kombinált orális hormonális fogamzásgátlók, óvszer és rekeszizom) alkalmazása önmagában nem elfogadható, de megfontolható, ha más módszerrel együtt alkalmazzák (pl. egy nő kombinált szedése). orális fogamzásgátlót, ha férfi partnere steril, vagy ha ő és nem steril férfi partnere kettős korlát módszert alkalmaz), a DMID tisztiorvosával történt egyeztetést követően.
- A férfi alanyok beleegyeznek abba, hogy tartózkodnak a spermaadástól a kísérlet idejére és az utolsó látogatás után 90 napig
- A laboratóriumi vizsgálatok a normál referencia tartományban vannak, elfogadható kivételekkel
- Az életjelek (VS) az elfogadható tartományon belül vannak
- Megfelelő vénás hozzáféréssel rendelkezik a vérvételhez
- A vizelet gyógyszerszűrése negatív a vizsgált anyagokra
- A vizelet alkoholtesztje negatív
- Hajlandó tartózkodni az alkoholfogyasztástól az 1. időszak -1. napja előtt 2 napig és a próba időtartama alatt
Kizárási kritériumok:
Mindenkinek NEM választ kell adnia ahhoz, hogy az alany jogosult legyen a tanulmányi részvételre:
1. Akut vagy krónikus szív- és érrendszeri betegség vagy műtét a kórelőzményében
- Megjegyzés: Az állapotok a következők: pangásos szívelégtelenség; koszorúér-betegség (miokardiális infarktus, instabil angina); cerebrovaszkuláris betegség (cerebrovascularis baleset vagy stroke vagy tranziens ischaemiás roham (TIA); krónikus magas vérnyomás; vagy koszorúér-revaszkularizációs műtét (koszorúér bypass graft vagy perkután transzluminális koszorúér angioplasztika) 2. A kórtörténetben előfordult szívritmuszavar vagy ájulás, ami megmagyarázatlan szívritmuszavarral, vagy használattal kapcsolatos egy szívritmus-szabályozó
- Megjegyzés: Az állapotok közé tartozik: pitvarfibrilláció, pitvarlebegés vagy nem tartós vagy tartós kamrai tachycardia; szívritmus-szabályozó használata; az LQTS személyes vagy családi története; vagy családi anamnézisben előfordult hirtelen halál 3. Bármilyen más krónikus egészségügyi vagy sebészeti állapot anamnézisében, amely megzavarná a vizsgálat céljainak pontos értékelését vagy növelné az alany kockázati profilját
- Megjegyzés: A krónikus betegségek közé tartozik: diabetes mellitus; a szűrést megelőző évben gyógyszeres kezelést igénylő asztma; autoimmun rendellenességek, például lupus erythematosus, Wegener-kór, rheumatoid arthritis, pajzsmirigybetegség; rosszindulatú daganatok, kivéve az alacsony fokú (laphám- és bazálissejtes) bőrrákot, amelyet gyógyítani véltek; krónikus vese-, máj-, tüdő- vagy endokrin betegség, myopathia vagy neuropátia; gyomor-bélrendszeri műtét, beleértve a testsúlycsökkentő műtétet vagy az epeműtétet 4. Nagyobb sebészeti beavatkozások nem megengedettek az első adagolást követő 4 héten belül és a vizsgálat alatt. Kisebb sebészeti beavatkozások nem megengedettek az első adagolást követő 2 héten belül és a vizsgálat alatt. 5. Bármilyen típusú túlérzékenység vagy súlyos allergiás reakció a kórtörténetben gyógyszerekkel, méhcsípésekkel, táplálékkal vagy környezeti tényezőkkel szemben
- Megjegyzés: Súlyos allergiás reakciónak minősül a következők bármelyike: anafilaxia, csalánkiütés vagy angioödéma 6. Aktív allergiás tünetek szezonális és állati allergénekre, amelyek közepesen súlyosak vagy súlyosak, befolyásolják a napi aktivitást és folyamatos kezelést igényelnek. 7. EKG-intervallumok, vagy a pulzusszám 45 bpm-nél kisebb vagy 100 bpm-nél nagyobb EKG-méréseknél
- Megjegyzés: Az alábbiak megnyúlt EKG-intervallumnak minősülnek: QTc/QTcF > 449 msec férfiaknál és nőknél; PR > 209 msec; és QRS > 110 msec 8. Klinikailag jelentős kóros EKG eredmények
- Megjegyzés: A klinikailag jelentős kóros EKG-eredmények a következők: teljes bal vagy jobb oldali köteg blokk; egyéb kamrai vezetési blokk; 2. vagy 3. fokú atrioventricularis (AV) blokk; tartós pitvari vagy kamrai aritmia; két korai kamrai összehúzódás egymás után; a szív ischaemiával összhangban érzett ST-emelkedés mintázata; korábbi szívinfarktus (MI), bal kamrai hipertrófia (LVH) vagy több, mint kisebb nem specifikus ST-T hullám változás; minden olyan jellemző, amely megbízhatatlanná tenné a QT-értékelést, beleértve a lapos T-hullámokat; vagy bármely, a vizsgálatot végző személy által klinikailag jelentősnek ítélt állapot 9. Kóros vesefunkció
- Megjegyzés: A normál vesefunkció a normál kreatinin és a normál becsült glomeruláris filtrációs ráta (eGFR) [azaz > 80,0 ml/perc] értékek a Cockroft-Gault 10 szerint. Pozitív szerológiai eredmények HIV, HBsAg vagy HCV 11 esetén. Lázas betegség > / = 38,0 hőmérséklettel Celsius-fok alatt < 7 napig az adagolás előtt minden kezelési periódusban 12. Teljes vért vagy vérkészítményt adott az első adagolás előtt 60 napon belül, vagy azt tervezi, hogy az utolsó látogatás előtt ad vagy kap (8. +/-2. nap az utolsó adag után a 4. adagolási időszakban )
- Megjegyzés: A vérkészítmények közé tartoznak a vörösvértestek, a fehérvérsejtek (WBC), a vérlemezkék és a plazma 13. Ismert allergiás reakciók a fluorokinolonokra vagy a zoliflodacin és moxifloxacin készítményében vagy feldolgozásában jelen lévő összetevőkre 14. Kezelés más vizsgálati készítménnyel az első adagolást követő 30 napon belül vagy 5 felezési időn belül, vagy a vizsgált gyógyszer biológiai hatásának kétszerese (amelyik hosszabb)
- Megjegyzés: A vizsgálati termékek közé tartozik a gyógyszer, vakcina, biológiai szer, eszköz vagy vérkészítmény 15. Aktív kábítószer- vagy alkoholfogyasztás, visszaélés vagy függőség a szűrési látogatást megelőző 12 hónapon belül, amely a vizsgáló véleménye szerint akadályozná a vizsgálati követelmények betartását 16. Bármilyen vényköteles gyógyszer használata az első adagolást megelőző 30 napon belül vagy a tervezett használat a vizsgálat során, kivéve az alábbiakban megjelöltek és a kijelölt vizsgálati klinikus által jóváhagyottakat.
- 1. megjegyzés: A tiltott gyógyszerek közé tartoznak a mérsékelt vagy erős CYP3A4 induktorok és más olyan gyógyszerek, amelyek ismerten kockázatot jelentenek a QT-megnyúlás és a TdP tekintetében; antibiotikumok; injekciós vagy orális antidiabetikumok; lipidellenes szerek; immunszuppresszív szerek; immunmodulátorok; orális kortikoszteroidok; daganatellenes szerek; bármilyen vakcina (engedélyezett vagy vizsgálati), kivéve az influenza szezonban engedélyezett influenza elleni vakcinát, amely az első adagolás előtt 7 nappal vagy az utolsó adagolás után 7 nappal engedélyezett
- 2. megjegyzés: Az engedélyezett gyógyszerek közé tartoznak: orális fogamzásgátlók; H1 antihisztaminok; az intraokuláris nyomás szabályozására jóváhagyott összes gyógyszer, beleértve a helyi szemészeti, nem szelektív béta-blokkolókat, mint a betaxolol, karteolol, levobunolol, metipranolol és timolol; helyi/intranazális kortikoszteroidok; nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok); engedélyezett influenza elleni védőoltás az influenza szezonban, 7 nappal az első adagolás előtt vagy 7 nappal az utolsó adagolás után 17. Vény nélkül kapható gyógyszerek, vitaminok, gyógynövények vagy táplálék-kiegészítők használata az első adagolást megelőző 15 napon belül vagy a tervezett használat előtt a vizsgálat során, kivéve, ha a vizsgálati klinikus jóváhagyta
- 1. megjegyzés: Táplálék-kiegészítők, gyümölcslevek és gyógynövénykészítmények vagy más olyan élelmiszerek vagy italok fogyasztása, amelyek befolyásolhatják a különböző gyógyszer-metabolizáló enzimeket és transzportereket (pl. grapefruit, grapefruitlé, grapefruit tartalmú italok, alma- vagy narancslé, zöldségek mustárzöld család [pl. kelkáposzta, brokkoli, vízitorma, galléros zöldek, karalábé, kelbimbó, mustár] és parázsolt húsok) az adagolás előtt 7 napon belül
- 2. megjegyzés: Kivételek: az orbáncszemölcs nem megengedett az adagolást követő 30 napon belül; a gyakori tünetek (például fejfájás, emésztési zavarok, izomfájdalom) kezelésére rövid ideig (kevesebb, mint 48 óráig) szedett vitaminok és vény nélkül kapható (OTC) gyógyszerek a kijelölt vizsgálati klinikus jóváhagyásával engedélyezhetők 18. Koffeintartalmú italok vagy ételek fogyasztása az első adagolás előtti 72 órán belül, vagy korábban magas koffeinfogyasztás (pl. az elmúlt 4 hónapban napi 5 csésze kávé ivása) 19. Dohányzás, dohányzás vagy nikotintartalmú termékek használata az első adagolás előtti 30 napon belül 20. Megerőltető testmozgás az első adagolás előtt 15 napon belül (pl. maratoni futás, hosszú távú kerékpározás, súlyemelés) és a próba alatt 21. Bármilyen konkrét viselkedési vagy klinikai állapot, amely a vizsgáló megítélése szerint kizárja a részvételt, mert befolyásolhatja a vizsgálati eljárások betartását vagy az alany biztonságát 22. Más klinikai vizsgálatba való beiratkozást tervez, vagy már be van írva, amely a vizsgálat során bármikor megzavarhatja a vizsgált gyógyszer biztonságossági értékelését
- Megjegyzés: Tartalmazza azokat a kísérleteket, amelyek vizsgálati beavatkozást, például gyógyszert, biológiai anyagot vagy eszközt tartalmaznak 23. Olyan CTU alkalmazott vagy alkalmazott, akit részben vagy egészben a Klinikai Kutatási Erőforrások Hivatala (OCRR)/NIAID-szerződés fizet a DMID által finanszírozott kísérletért.
- Megjegyzés: A CTU alkalmazottai vagy alkalmazottai közé tartoznak a PI-k, alnyomozók vagy a PI vagy alnyomozók által felügyelt személyzet
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Alapvető tudomány
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Crossover kiosztás
- Maszkolás: Kettős
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
---|---|
Kísérleti: Kezelés A
2 g zoliflodacin orálisan minden adagolási periódus 1. napján, n=72
|
Spiropirimidintrion antibakteriális gyógyszer, amely új mechanizmussal gátolja a bakteriális DNS szintézist.
A port 60 ml csapvízben oldják fel, és egy éjszakán át tartó böjt után szájon át adagolják.
A 60 ml zoliflodacint tartalmazó csésze bevétele után hozzávetőleg 60 ml csapvíz kerül a csészébe, és az alany elfogyasztja a kezdeti adagot.
|
Kísérleti: Kezelés B
4 g zoliflodacin szájon át minden adagolási periódus 1. napján, n=72
|
Spiropirimidintrion antibakteriális gyógyszer, amely új mechanizmussal gátolja a bakteriális DNS szintézist.
A port 60 ml csapvízben oldják fel, és egy éjszakán át tartó böjt után szájon át adagolják.
A 60 ml zoliflodacint tartalmazó csésze bevétele után hozzávetőleg 60 ml csapvíz kerül a csészébe, és az alany elfogyasztja a kezdeti adagot.
|
Placebo Comparator: Kezelés C
A zoliflodacin placebo orálisan minden adagolási időszak 1. napján, n=72
|
A zoliflodacinban található 4 g segédanyagból áll.
A port 60 ml csapvízben oldják fel, és egy éjszakán át tartó böjt után szájon át adagolják.
A 60 ml placebót tartalmazó csésze bevétele után hozzávetőleg 60 ml csapvíz kerül a csészébe, és az alany elfogyasztja a kezdeti adagot.
|
Aktív összehasonlító: Kezelés D
400 mg moxifloxacin orálisan minden adagolási időszak 1. napján, n=72
|
Széles spektrumú 8-metoxi-fluorokinolon, amely Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumok ellen is hatásos, beleértve az anaerobokat is.
Egyetlen, kereskedelemben kapható, filmbevonatú, 400 mg-os moxifloxacin-hidroklorid tablettát szájon át 120 ml csapvízzel kell beadni.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Az egyoldalú 95%-os bizalmi intervallum (CI) a legnagyobb időközönként egyeztetett, placebo-korrigált, kiindulási értékhez igazított átlagos QTcF-intervallumhoz (Delta Delta QTcF) a zoliflodacin beadását követően
Időkeret: Kiindulási állapot, 0,5 óra (óra), 1 óra, 2 óra, 3 óra, 4 óra, 6 óra, 8 óra, 12 óra és 24 óra az adagolás után 2 és 4 g zolifloadacin után
|
A kiindulási QTcF intervallumokhoz viszonyított változás átlagos és 90%-os kétoldali konfidencia intervallumai (t-intervallumok) időpont és kezelés szerint.
Megjegyzendő, hogy a 90%-os kétoldali konfidenciaintervallum felső korlátja egy 95%-os egyoldalú konfidenciaintervallum felső korlátjaként is értelmezhető.
|
Kiindulási állapot, 0,5 óra (óra), 1 óra, 2 óra, 3 óra, 4 óra, 6 óra, 8 óra, 12 óra és 24 óra az adagolás után 2 és 4 g zolifloadacin után
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Időhöz illesztett, placebóval korrigált, kiindulási értékhez igazított pulzusszám (HR) a zoliflodacin beadása után
Időkeret: Kiindulási állapot, 0,5 óra, 1 óra, 2 óra, 3 óra, 4 óra, 6 óra, 8 óra, 12 óra és 24 óra az adagolás után
|
A kiindulási pulzusszám változásának átlagos és 90%-os kétoldali konfidencia intervallumai (t-intervallumok) időpont és kezelés szerint.
Megjegyzendő, hogy a 90%-os kétoldali konfidenciaintervallum felső korlátja egy 95%-os egyoldalú konfidenciaintervallum felső korlátjaként is értelmezhető.
|
Kiindulási állapot, 0,5 óra, 1 óra, 2 óra, 3 óra, 4 óra, 6 óra, 8 óra, 12 óra és 24 óra az adagolás után
|
Időhöz illesztett, placebóval korrigált, alapvonalhoz igazított, a P-hullám kezdetétől a QRS-komplexum kezdetéig eltelt idő (PR-intervallum) a zoliflodacin beadását követően
Időkeret: Kiindulási állapot, 0,5 óra, 1 óra, 2 óra, 3 óra, 4 óra, 6 óra, 8 óra, 12 óra és 24 óra az adagolás után
|
A kiindulási PR-intervallumokhoz viszonyított változás átlagos és 90%-os kétoldali konfidencia intervallumai (t-intervallumok) időpont és kezelés szerint.
Megjegyzendő, hogy a 90%-os kétoldali konfidenciaintervallum felső korlátja egy 95%-os egyoldalú konfidenciaintervallum felső korlátjaként is értelmezhető.
|
Kiindulási állapot, 0,5 óra, 1 óra, 2 óra, 3 óra, 4 óra, 6 óra, 8 óra, 12 óra és 24 óra az adagolás után
|
Időhöz illesztett, placebóval korrigált, kiindulási értékhez igazított a QRS két egymást követő R-hulláma között eltelt idő (RR-intervallum) a zoliflodacin beadását követően
Időkeret: Kiindulási állapot, 0,5 óra, 1 óra, 2 óra, 3 óra, 4 óra, 6 óra, 8 óra, 12 óra és 24 óra az adagolás után
|
A kiindulási RR-intervallumokhoz viszonyított változás átlagos és 90%-os kétoldali konfidencia intervallumai (t-intervallumok) időpont és kezelés szerint.
Megjegyzendő, hogy a 90%-os kétoldali konfidenciaintervallum felső korlátja egy 95%-os egyoldalú konfidenciaintervallum felső korlátjaként is értelmezhető.
|
Kiindulási állapot, 0,5 óra, 1 óra, 2 óra, 3 óra, 4 óra, 6 óra, 8 óra, 12 óra és 24 óra az adagolás után
|
Időhöz igazított, placebóval korrigált, kiindulási értékhez igazított QRS időtartam a zoliflodacin beadása után
Időkeret: Kiindulási állapot, 0,5 óra, 1 óra, 2 óra, 3 óra, 4 óra, 6 óra, 8 óra, 12 óra és 24 óra az adagolás után
|
A kiindulási QRS-időtartamokhoz viszonyított változás átlagos és 90%-os kétoldali konfidencia intervallumai (t-intervallumok) időpont és kezelés szerint.
Megjegyzendő, hogy a 90%-os kétoldali konfidenciaintervallum felső korlátja egy 95%-os egyoldalú konfidenciaintervallum felső korlátjaként is értelmezhető.
|
Kiindulási állapot, 0,5 óra, 1 óra, 2 óra, 3 óra, 4 óra, 6 óra, 8 óra, 12 óra és 24 óra az adagolás után
|
Egyoldali 95%-os bizalmi intervallum (CI) az időhöz illesztett, placebo-korrigált, kiindulási értékhez igazított átlagos QTcF-intervallum (Delta Delta QTcF) egyszeri adag moxifloxacin után
Időkeret: Kiindulási állapot, 1 órával, 2 órával, 3 órával és 4 órával az adagolás után
|
A kiindulási QTcF intervallumokhoz viszonyított változás átlagos és 90%-os kétoldali konfidencia intervallumai (t-intervallumok) időpont és kezelés szerint.
Megjegyzendő, hogy a 90%-os kétoldali konfidenciaintervallum felső korlátja egy 95%-os egyoldalú konfidenciaintervallum felső korlátjaként is értelmezhető.
|
Kiindulási állapot, 1 órával, 2 órával, 3 órával és 4 órával az adagolás után
|
A kóros T-hullám morfológia előfordulása zoliflodacin beadását követően
Időkeret: Kiindulási állapot, 0,5 óra, 1 óra, 2 óra, 3 óra, 4 óra, 6 óra, 8 óra, 12 óra és 24 óra az adagolás után
|
A kategorikus T-hullám morfológiai analízist három EKG-ismétlésben gyűjtöttük össze minden időpontban (kiindulási állapot, 0,5 óra, 1 óra, 2 óra, 3 óra, 4 óra, 6 óra, 8 óra, 12 óra és 24 óra az adagolás után).
A kiindulási időpontban egy vagy több, egy adott időszakra felvett ismétlődő EKG-ban jelenlévő rendellenességeket az adott időszak adagolás utáni EKG-jának kiindulási állapotának tekintették.
Ha egy alanynak EKG-morfológiai eltérése volt egy vizsgálati időpont egynél több ismétlődő EKG-jában, akkor az alany csak egyszer lett számolva az adott időpontban.
A lapos a T amplitúdója
|
Kiindulási állapot, 0,5 óra, 1 óra, 2 óra, 3 óra, 4 óra, 6 óra, 8 óra, 12 óra és 24 óra az adagolás után
|
A zoliflodacin maximális megfigyelt koncentrációja (Cmax).
Időkeret: Kiindulási állapot, 0,5 óra, 1 óra, 2 óra, 3 óra, 4 óra, 6 óra, 8 óra, 12 óra és 24 óra az adagolás után
|
A Cmax a plazmában megfigyelt maximális gyógyszerkoncentráció az összes PK mintakoncentrációra vonatkoztatva, amelyet validált HPLC-MS/MS módszerrel mért koncentrációkból számítanak ki.
A farmakokinetikai (PK) paramétereket az adagolás előtt vett minták plazmakoncentrációi és az adagolás utáni időközök felhasználásával számítottuk ki.
|
Kiindulási állapot, 0,5 óra, 1 óra, 2 óra, 3 óra, 4 óra, 6 óra, 8 óra, 12 óra és 24 óra az adagolás után
|
A zoliflodacin maximális megfigyelt koncentrációjának (Tmax) időpontja
Időkeret: Kiindulási állapot, 0,5 óra, 1 óra, 2 óra, 3 óra, 4 óra, 6 óra, 8 óra, 12 óra és 24 óra az adagolás után
|
A Tmax az az idő, amikor a plazmában a maximális koncentráció (Cmax) bekövetkezik, a validált HPLC-MS/MS módszerrel mért koncentrációkból számítva.
A farmakokinetikai paramétereket az adagolás előtt gyűjtött minták plazmakoncentrációival és az adagolás utáni időközökkel számítottuk ki.
|
Kiindulási állapot, 0,5 óra, 1 óra, 2 óra, 3 óra, 4 óra, 6 óra, 8 óra, 12 óra és 24 óra az adagolás után
|
Zoliflodacin koncentrációs időgörbe alatti területe a nullától a végtelenig (AUC(0 - végtelen))
Időkeret: Kiindulási állapot, 0,5 óra, 1 óra, 2 óra, 3 óra, 4 óra, 6 óra, 8 óra, 12 óra és 24 óra az adagolás után
|
Az AUC(0-végtelen) a koncentráció-idő görbe alatti teljes terület az adagolástól (0. idő) a határig, amikor a befejezési idő tetszőlegesen megnő.
Az AUC(0-végtelen) értékét úgy számítottuk ki, hogy az AUC(0-last) értéket hozzáadtuk egy olyan extrapolált értékhez, amely megegyezik az utoljára mért koncentrációval, amely nagyobb, mint a bioanalitikai vizsgálat alsó számszerűsítési határa, osztva a terminális fázis eliminációs sebességi állandójával (Ke), amely a következőből számított: validált HPLC-MS/MS módszerrel mértek.
A farmakokinetikai paramétereket az adagolás előtt gyűjtött minták plazmakoncentrációival és az adagolás utáni időközökkel számítottuk ki.
|
Kiindulási állapot, 0,5 óra, 1 óra, 2 óra, 3 óra, 4 óra, 6 óra, 8 óra, 12 óra és 24 óra az adagolás után
|
A zoliflodacin koncentrációjának időgörbéje alatti terület a nulla időponttól a mennyiségi meghatározás alsó határa feletti utolsó koncentrációig (AUC(0-last))
Időkeret: Kiindulási állapot, 0,5 óra, 1 óra, 2 óra, 3 óra, 4 óra, 6 óra, 8 óra, 12 óra és 24 óra az adagolás után
|
Az AUC(0-last) a koncentráció-idő görbe alatti terület az adagolástól (0 időpont) az utolsó mért koncentráció időpontjáig, amelyet validált HPLC-MS/MS módszerrel mért koncentrációkból számítottunk ki.
A farmakokinetikai paramétereket az adagolás előtt gyűjtött minták plazmakoncentrációival és az adagolás utáni időközökkel számítottuk ki.
|
Kiindulási állapot, 0,5 óra, 1 óra, 2 óra, 3 óra, 4 óra, 6 óra, 8 óra, 12 óra és 24 óra az adagolás után
|
A zoliflodacin látszólagos eloszlási térfogata (Vz/F).
Időkeret: Kiindulási állapot, 0,5 óra, 1 óra, 2 óra, 3 óra, 4 óra, 6 óra, 8 óra, 12 óra és 24 óra az adagolás után
|
A látszólagos eloszlási térfogatot a terminális fázisban (Vz/F) nem intravénás beadás után (CL/F)/Ke-ként számítottuk ki, a validált HPLC-MS/MS módszerrel mért koncentrációkból.
A farmakokinetikai paramétereket az adagolás előtt gyűjtött minták plazmakoncentrációival és az adagolás utáni időközökkel számítottuk ki.
|
Kiindulási állapot, 0,5 óra, 1 óra, 2 óra, 3 óra, 4 óra, 6 óra, 8 óra, 12 óra és 24 óra az adagolás után
|
A zoliflodacin látszólagos orális clearance-e (CL/F).
Időkeret: Kiindulási állapot, 0,5 óra, 1 óra, 2 óra, 3 óra, 4 óra, 6 óra, 8 óra, 12 óra és 24 óra az adagolás után
|
A látszólagos orális clearance (CL/F) dózis/görbe alatti terület (AUC) formájában számítva nulla időponttól a végtelenig (0-végtelen), amelyet validált nagy teljesítményű folyadékkromatográfiás tandem tömegspektrometriával (HPLC-) mért koncentrációkból számítanak ki. MS/MS) módszerrel.
A farmakokinetikai paramétereket az adagolás előtt gyűjtött minták plazmakoncentrációival és az adagolás utáni időközökkel számítottuk ki.
|
Kiindulási állapot, 0,5 óra, 1 óra, 2 óra, 3 óra, 4 óra, 6 óra, 8 óra, 12 óra és 24 óra az adagolás után
|
A zoliflodacin eliminációs sebességi állandója (Ke).
Időkeret: Kiindulási állapot, 0,5 óra, 1 óra, 2 óra, 3 óra, 4 óra, 6 óra, 8 óra, 12 óra és 24 óra az adagolás után
|
A terminális fázis eliminációs sebességi állandója (Ke) az elsőrendű sebességi állandó, amely leírja a gyógyszerkoncentráció csökkenésének sebességét a terminális fázisban (a PK görbe terminális tartományaként definiálva, ahol a gyógyszerkoncentráció az elsőrendű eliminációs kinetikát követi) validált HPLC-MS/MS módszerrel mért koncentrációkból számítják ki.
A farmakokinetikai paramétereket az adagolás előtt gyűjtött minták plazmakoncentrációival és az adagolás utáni időközökkel számítottuk ki.
|
Kiindulási állapot, 0,5 óra, 1 óra, 2 óra, 3 óra, 4 óra, 6 óra, 8 óra, 12 óra és 24 óra az adagolás után
|
A zoliflodacin terminális eliminációs felezési ideje (t1/2).
Időkeret: Kiindulási állapot, 0,5 óra, 1 óra, 2 óra, 3 óra, 4 óra, 6 óra, 8 óra, 12 óra és 24 óra az adagolás után
|
A látszólagos terminális eliminációs felezési időt (t1/2) úgy határozták meg, mint azt az időt, amely ahhoz szükséges, hogy a gyógyszerkoncentráció a felére csökkenjen a terminális fázisban, amelyet validált HPLC-MS/MS módszerrel mért koncentrációkból számítottak ki. .
A farmakokinetikai paramétereket az adagolás előtt gyűjtött minták plazmakoncentrációival és az adagolás utáni időközökkel számítottuk ki.
|
Kiindulási állapot, 0,5 óra, 1 óra, 2 óra, 3 óra, 4 óra, 6 óra, 8 óra, 12 óra és 24 óra az adagolás után
|
A zoliflodacin plazmakoncentrációi és az időhöz illesztett, placebóval korrigált, kiindulási értékhez igazított átlagos QTcF-intervallum (Delta Delta QTcF) közötti kapcsolat a zoliflodacin beadását követően
Időkeret: Kiindulási állapot, 0,5 óra, 1 óra, 2 óra, 3 óra, 4 óra, 6 óra, 8 óra, 12 óra és 24 óra az adagolás után
|
A populáció átlagos QTcF időközének egyoldalú, 95%-os konfidencia intervallumait a 2 g-os és 4 g-os zoliflodacin-dózisok megfigyelt geometriai Cmax-értékének megfelelő plazmakoncentrációnál, placebóval korrigált, kiindulási értékhez igazított átlagos QTcF-intervallumokat lineáris keveréssel számítottuk ki hatásmodell a kiinduláskor és az adagolás utáni időközönként gyűjtött PK és koncentráció adatokkal.
|
Kiindulási állapot, 0,5 óra, 1 óra, 2 óra, 3 óra, 4 óra, 6 óra, 8 óra, 12 óra és 24 óra az adagolás után
|
Azon résztvevők száma, akiknél a kezelés során felmerülő súlyos mellékhatások jelentkeztek a zoliflodacin és a moxifloxacin beadását követően
Időkeret: A vizsgálati termék beadásától (1. nap) a következő adagig (8. nap vagy utolsó látogatás).
|
A súlyos nemkívánatos események közé tartozott minden olyan nemkívánatos orvosi esemény, amely halállal végződött; életveszélyes volt; tartós/jelentős fogyatékosság/képtelenség volt; fekvőbeteg kórházi kezelést vagy meghosszabbítást igényel, vagy veleszületett rendellenesség/születési rendellenesség.
|
A vizsgálati termék beadásától (1. nap) a következő adagig (8. nap vagy utolsó látogatás).
|
Azon résztvevők száma, akiknél a kezelés során felmerülő nemkívánatos események jelentkeztek a vizsgálati termék beadását követően
Időkeret: A vizsgálati termék beadásától (1. nap) a következő adagig (8. nap vagy utolsó látogatás).
|
Nemkívánatos eseménynek minősül minden nemkívánatos orvosi esemény, függetlenül annak ok-okozati összefüggésétől a vizsgálati kezeléssel.
|
A vizsgálati termék beadásától (1. nap) a következő adagig (8. nap vagy utolsó látogatás).
|
Változások a kiindulási értékhez képest a vérnyomás tekintetében – szisztolés
Időkeret: A vizsgálati termék beadásától (1. nap) a következő adagig (8. nap vagy utolsó látogatás).
|
A szisztolés vérnyomás kiindulási értékhez viszonyított változását úgy számítottuk ki, hogy az alapvonal (adagolás előtti) mérést kivontuk az adagolás utáni mérésből.
Az adagolás utáni méréseket 1 órával, 2 órával, 4 órával és 24 órával az adagolás után végeztük.
A nyomon követés a következő adagolási időszakra vagy az utolsó vizitre történő bejelentkezési látogatásként definiálható.
|
A vizsgálati termék beadásától (1. nap) a következő adagig (8. nap vagy utolsó látogatás).
|
Változások a kiindulási értékhez képest a vérnyomás tekintetében – diasztolés
Időkeret: A vizsgálati termék beadásától (1. nap) a következő adagig (8. nap vagy utolsó látogatás).
|
A diasztolés vérnyomás kiindulási értékhez viszonyított változását úgy számítottuk ki, hogy az alapvonal (adagolás előtti) mérést kivontuk az adagolás utáni mérésből.
Az adagolás utáni méréseket 1 órával, 2 órával, 4 órával és 24 órával az adagolás után végeztük.
A nyomon követés a következő adagolási időszakra vagy az utolsó vizitre történő bejelentkezési látogatásként definiálható.
|
A vizsgálati termék beadásától (1. nap) a következő adagig (8. nap vagy utolsó látogatás).
|
Változások a pulzusszám alapértékéhez képest
Időkeret: A vizsgálati termék beadásától (1. nap) a következő adagig (8. nap vagy utolsó látogatás).
|
A pulzusszám kiindulási értékhez viszonyított változását úgy számítottuk ki, hogy az alapvonal (adagolás előtti) mérést kivontuk az adagolás utáni mérésből.
Az adagolás utáni méréseket 1 órával, 2 órával, 4 órával és 24 órával az adagolás után végeztük.
A nyomon követés a következő adagolási időszakra vagy az utolsó vizitre történő bejelentkezési látogatásként definiálható.
|
A vizsgálati termék beadásától (1. nap) a következő adagig (8. nap vagy utolsó látogatás).
|
Változások a légzésszám alapértékéhez képest
Időkeret: A vizsgálati termék beadásától (1. nap) a következő adagig (8. nap vagy utolsó látogatás).
|
A légzési gyakoriság kiindulási értékhez viszonyított változását úgy számítottuk ki, hogy az alapvonal (adagolás előtti) mérést kivontuk az adagolás utáni mérésből.
Az adagolás utáni méréseket 1 órával, 2 órával, 4 órával és 24 órával az adagolás után végeztük.
A nyomon követés a következő adagolási időszakra vagy az utolsó vizitre történő bejelentkezési látogatásként definiálható.
|
A vizsgálati termék beadásától (1. nap) a következő adagig (8. nap vagy utolsó látogatás).
|
Változások az alapvonalhoz képest a hőmérséklet tekintetében
Időkeret: A vizsgálati termék beadásától (1. nap) a következő adagig (8. nap vagy utolsó látogatás).
|
A hőmérséklet kiindulási értékétől való változását úgy számítottuk ki, hogy az alapvonal (dózis előtti) mérést kivontuk az adagolás utáni mérésből.
Az adagolás utáni méréseket 1 órával, 2 órával, 4 órával és 24 órával az adagolás után végeztük.
A nyomon követés a következő adagolási időszakra vagy az utolsó vizitre történő bejelentkezési látogatásként definiálható.
|
A vizsgálati termék beadásától (1. nap) a következő adagig (8. nap vagy utolsó látogatás).
|
Változások a kiindulási állapothoz képest a fehérvérsejtek esetében különbségekkel
Időkeret: Az adagolás előtt 24 órával az adagolás után a következő adag (8. nap vagy utolsó látogatás) előtt.
|
A kiindulási értékhez képesti változást úgy számítják ki, hogy a -1. napi (alapvonal) hematológiai mérést levonják az adagolás utáni 24 órával, és egy nyomon követett hematológiai mérést.
A nyomon követés vagy a következő időszak bejelentkezési látogatása, vagy az utolsó látogatás.
A hematológiai paraméterek közé tartozott a fehérvérsejtszám és a differenciálszám (a neutrofilek, limfociták, monociták, eozinofilek és bazofilek abszolút száma).
|
Az adagolás előtt 24 órával az adagolás után a következő adag (8. nap vagy utolsó látogatás) előtt.
|
Változások a hemoglobin alapértékéhez képest
Időkeret: Az adagolás előtt 24 órával az adagolás után a következő adag (8. nap vagy utolsó látogatás) előtt.
|
A hemoglobin kiindulási értékéhez képesti változását úgy számítják ki, hogy az -1. napi (alapvonal) hematológiai mérést levonják az adagolás utáni 24 órával, és egy nyomon követett hematológiai mérést.
A nyomon követés vagy a következő időszak bejelentkezési látogatása, vagy az utolsó látogatás.
|
Az adagolás előtt 24 órával az adagolás után a következő adag (8. nap vagy utolsó látogatás) előtt.
|
Változások a hematokrit kiindulási értékéhez képest
Időkeret: Az adagolás előtt 24 órával az adagolás után a következő adag (8. nap vagy utolsó látogatás) előtt.
|
A hematokrit kiindulási értékéhez képesti változását úgy számítják ki, hogy a -1. napi (alapvonal) hematológiai mérést levonják az adagolás utáni 24 órával, és egy nyomon követett hematológiai mérést.
A nyomon követés vagy a következő időszak bejelentkezési látogatása, vagy az utolsó látogatás.
|
Az adagolás előtt 24 órával az adagolás után a következő adag (8. nap vagy utolsó látogatás) előtt.
|
Változások az eritrociták kiindulási értékéhez képest
Időkeret: Az adagolás előtt 24 órával az adagolás után a következő adag (8. nap vagy utolsó látogatás) előtt.
|
Az eritrociták kiindulási értékéhez képesti változását úgy számítják ki, hogy az -1. napi (alapvonal) hematológiai mérést levonják az adagolás utáni 24 órával, és egy nyomon követett hematológiai mérést.
A nyomon követés vagy a következő időszak bejelentkezési látogatása, vagy az utolsó látogatás.
|
Az adagolás előtt 24 órával az adagolás után a következő adag (8. nap vagy utolsó látogatás) előtt.
|
Változások a vérlemezkék alapértékéhez képest
Időkeret: Az adagolás előtt 24 órával az adagolás után a következő adag (8. nap vagy utolsó látogatás) előtt.
|
A vérlemezkék kiindulási értékéhez képesti változását úgy számítják ki, hogy az -1. napi (alapvonal) hematológiai mérést levonják az adagolás utáni 24 órával, és egy nyomon követett hematológiai mérést.
A nyomon követés vagy a következő időszak bejelentkezési látogatása, vagy az utolsó látogatás.
|
Az adagolás előtt 24 órával az adagolás után a következő adag (8. nap vagy utolsó látogatás) előtt.
|
Változások az alapértékhez képest a nátrium, kálium, klorid és bikarbonát esetében
Időkeret: Az adagolás előtt 24 órával az adagolás után a következő adag (8. nap vagy utolsó látogatás) előtt.
|
A kiindulási értékhez viszonyított változást úgy számítják ki, hogy az -1. nap (alapvonal) kémiai mérést levonják az adagolás utáni 24 órával, és egy nyomon követett kémiai mérést.
A nyomon követés vagy a következő időszak bejelentkezési látogatása, vagy az utolsó látogatás.
A kémiai paraméterek között szerepelt a nátrium, kálium.
klorid és bikarbonát.
|
Az adagolás előtt 24 órával az adagolás után a következő adag (8. nap vagy utolsó látogatás) előtt.
|
Változások a kiindulási értékhez képest a magnézium, a glükóz (éhgyomri), a vér karbamid-nitrogén (BUN), a kreatinin, az összbilirubin, a közvetlen bilirubin tekintetében
Időkeret: Az adagolás előtt 24 órával az adagolás után a következő adag (8. nap vagy utolsó látogatás) előtt.
|
A kiindulási értékhez viszonyított változást úgy számítják ki, hogy az -1. nap (alapvonal) kémiai mérést levonják az adagolás utáni 24 órával, és egy nyomon követett kémiai mérést.
A nyomon követés vagy a következő időszak bejelentkezési látogatása, vagy az utolsó látogatás.
A kémiai paraméterek a következők voltak: magnézium, glükóz (éhgyomri), BUN, kreatinin, összbilirubin, direkt bilirubin
|
Az adagolás előtt 24 órával az adagolás után a következő adag (8. nap vagy utolsó látogatás) előtt.
|
Változások az összes fehérje és albumin alapértékéhez képest
Időkeret: Az adagolás előtt 24 órával az adagolás után a következő adag (8. nap vagy utolsó látogatás) előtt.
|
A kiindulási értékhez viszonyított változást úgy számítják ki, hogy az -1. nap (alapvonal) kémiai mérést levonják az adagolás utáni 24 órával, és egy nyomon követett kémiai mérést.
A nyomon követés vagy a következő időszak bejelentkezési látogatása, vagy az utolsó látogatás.
A kémiai paraméterek a teljes fehérjét és az albumint tartalmazták.
|
Az adagolás előtt 24 órával az adagolás után a következő adag (8. nap vagy utolsó látogatás) előtt.
|
Változások az aszpartát aminotranszferáz (AST), alanin aminotranszferáz (ALT) és alkalikus foszfatáz (AP) kiindulási értékéhez képest
Időkeret: Az adagolás előtt 24 órával az adagolás után a következő adag (8. nap vagy utolsó látogatás) előtt.
|
A kiindulási értékhez viszonyított változást úgy számítják ki, hogy az -1. nap (alapvonal) kémiai mérést levonják az adagolás utáni 24 órával, és egy nyomon követett kémiai mérést.
A nyomon követés vagy a következő időszak bejelentkezési látogatása, vagy az utolsó látogatás.
A kémiai paraméterek közé tartozott az AST, ALT és AP.
|
Az adagolás előtt 24 órával az adagolás után a következő adag (8. nap vagy utolsó látogatás) előtt.
|
Változások az alapvonalhoz képest a glomeruláris szűrési sebesség (GFR) tekintetében – becsült
Időkeret: Az adagolás előtt 24 órával az adagolás után a következő adag (8. nap vagy utolsó látogatás) előtt.
|
A kiindulási értékhez viszonyított változást úgy számítják ki, hogy az -1. nap (alapvonal) kémiai mérést levonják az adagolás utáni 24 órával, és egy nyomon követett kémiai mérést.
A nyomon követés vagy a következő időszak bejelentkezési látogatása, vagy az utolsó látogatás.
|
Az adagolás előtt 24 órával az adagolás után a következő adag (8. nap vagy utolsó látogatás) előtt.
|
Vizeletvizsgálati mellékhatások előfordulása a vizsgálati termék beadását követően
Időkeret: A vizsgálati termék beadásától (1. nap) a következő adagig (8. nap vagy utolsó látogatás).
|
A klinikai laboratóriumi vizsgálathoz a vizeletet a -1. napon gyűjtöttük, 24 órával az adagolás után és a következő adagolási időszakra történő bejelentkezéskor.
A glükóz mérőpálca, a fehérje mérőpálca és az okkult vér mérőpálca eredményeit kategorikus eredményekben közölték.
A lehetőségek negatívak voltak, nyomkövetés, 1+, 2+ és 3+.
Ha a mérőpálcikák értéke 1+ vagy nagyobb, mikroszkópos értékelést végeztek a vörösvértestek, leukociták és baktériumok tekintetében.
Ahhoz, hogy a mikroszkópos eredményeket rendellenesnek lehessen tekinteni, az eredményeket 6 vagy nagyobb értékkel kell jelenteni nagy teljesítményű mezőnként.
|
A vizsgálati termék beadásától (1. nap) a következő adagig (8. nap vagy utolsó látogatás).
|
Változások az alapvonalhoz képest az EKG-mérésekben: PR-intervallum, QRS-időtartam, QT-intervallum, QTcF-intervallum és RR-intervallum
Időkeret: Kiindulási állapot, 1 óra, 2 óra, 4 óra, 24 óra az adagolás után és nyomon követés
|
Az EKG kiindulási értékéhez képesti változását úgy számítják ki, hogy az alapvonal (adagolás előtti) mérést levonják az adagolás utáni mérésből.
Az adagolás utáni méréseket 1 órával, 2 órával, 4 órával, 24 órával az adagolás után és a következő adag előtt (követés) végeztük.
A következő EKG-paramétereket elemeztük: PR-intervallum (intervallum a P-hullám kezdetétől a QRS-komplexum kezdetéig), QRS-időtartam (a Q-hullám kezdetétől az S-hullám végéig eltelt idő), QT-intervallum (intervallum a Q-hullám kezdetétől a T-hullám végéig), QTcF-intervallum (QT-intervallum Fridericia képletével korrigált) és RR-intervallum (intervallum a QRS-komplex R-hullám csúcsától a csúcsig A következő QRS-komplexum R hulláma).
|
Kiindulási állapot, 1 óra, 2 óra, 4 óra, 24 óra az adagolás után és nyomon követés
|
Változások a kiindulási értékhez képest az EKG-mérésekben: kamrai frekvencia
Időkeret: Kiindulási állapot, 1 óra, 2 óra, 4 óra, 24 óra az adagolás után és nyomon követés
|
Az EKG-kamrai frekvencia kiindulási értékéhez viszonyított változását úgy számítják ki, hogy az adagolás utáni mérésből kivonják az alapvonal (adagolás előtti) mérést.
Az adagolás utáni méréseket 1 órával, 2 órával, 4 órával, 24 órával az adagolás után és a következő adag előtt (követés) végeztük.
|
Kiindulási állapot, 1 óra, 2 óra, 4 óra, 24 óra az adagolás után és nyomon követés
|
Együttműködők és nyomozók
Publikációk és hasznos linkek
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Tényleges)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
- Fertőzések
- Fertőző betegségek
- Szexuális úton terjedő betegségek
- Gram-negatív bakteriális fertőzések
- Bakteriális fertőzések
- Bakteriális fertőzések és mikózisok
- Neisseriaceae fertőzések
- Szexuális úton terjedő betegségek, bakteriális
- Gonorrea
- A farmakológiai hatás molekuláris mechanizmusai
- Fertőzésgátló szerek
- Enzim gátlók
- Antineoplasztikus szerek
- Topoizomeráz II inhibitorok
- Topoizomeráz gátlók
- Antibakteriális szerek
- Moxifloxacin
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- 16-0110
- HHSN272201500005I
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a AZD0914
-
Entasis TherapeuticsBefejezve
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...Befejezve
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...BefejezveGonorreaEgyesült Államok