[68Ga]DOTATATE-PET/MRI hepatocelluláris karcinómában

Nagy szükség van új terápiás lehetőségekre a hepatocelluláris karcinómában (HCC) szenvedő betegek számára. Ez a javaslat felméri a HCC új terápiás megközelítésének megvalósíthatóságát a [68Ga]DOTATATE, a szomatosztatin receptor (SSTR) pozitív daganatok képalkotására nemrégiben jóváhagyott pozitronemissziós tomográfia (PET) ligandum alkalmazásával. Ebben a vizsgálatban a [68Ga]DOTATATE segítségével meghatározzuk azon HCC-k százalékos arányát, amelyek megfelelő szintű SSTR-t expresszálnak a célzott radionuklid terápiával (TRT) végzett kezeléshez a [177Lu]DOTATATE terápiás SSTR ligandum használatával. Ezt a radionuklid terápiát az FDA 2018 januárjában hagyta jóvá a gyomor-bél traktusból származó neuroendokrin daganatok (NET) kezelésére, de HCC-ben való alkalmazását még nem vizsgálták. Hosszú távon a [68Ga]DOTATATE-PET alkalmazásával képzeljük el, hogy azonosítsuk a HCC-s betegeket, akiknek megfelelő SSTR-expressziójuk van a TRT-hez a [177Lu]DOTATATE használatával.

A májtranszplantáció a HCC egyetlen gyógyító terápiája, és a HCC-betegek egy kiválasztott alcsoportja számára egy lehetőség. Azok számára, akik nem jelöltek átültetésre, korlátozott hatékonyságú lokoregionális terápiák állnak rendelkezésre, mint például a perkután abláció, az artériás kemoembolizáció és az Y-90 mikrogömb radionuklid terápiák. Kevés lehetőség van azoknak a betegeknek, akik előrehaladnak, vagy nem jelöltek ezekre a terápiákra. Az első vonalbeli szisztémás terápia a sorafenib, egy tirozin-kináz inhibitor. A szorafenib gyakran rosszul tolerálható mellékhatásai miatt, és további szisztémás kezelésekre van szükség. Több szövet alapú tanulmány SSTR pozitivitást mutat a HCC-k 20-50%-ában.[1-3] A HCC-k frakciójának azonban elég magas az SSTR szintje a [177Lu]DOTATATE terápiához még nem értékelték. Ez a kutatási terv kritikus előfeltétele annak, hogy meghatározzuk a HCC kezelésében alkalmazott terápiás megközelítés megvalósíthatóságát. Ha pozitív eredményeket kapunk, ezek az adatok kritikusak lesznek egy kombinált képalkotó és terápiás vizsgálat megtervezéséhez HCC-ben a DOTATATE használatával.