[68Ga]DOTATATE-PET/MRI en carcinoma hepatocelular

Existe una gran necesidad de nuevas opciones terapéuticas para pacientes con carcinoma hepatocelular (HCC). Esta propuesta evaluará la viabilidad de un enfoque teranóstico novedoso para el CHC utilizando [68Ga]DOTATATE, un ligando de tomografía por emisión de positrones (PET) recientemente aprobado para obtener imágenes de tumores positivos para el receptor de somatostatina (SSTR). En este estudio, utilizaremos [68Ga]DOTATATE para determinar el porcentaje de HCC que expresan niveles adecuados de SSTR para el tratamiento con radionúclidos dirigidos (TRT) utilizando el ligando terapéutico de SSTR [177Lu]DOTATATE. Esta terapia con radionúclidos fue aprobada por la FDA en enero de 2018 para el tratamiento de tumores neuroendocrinos (NET) que surgen del tracto gastrointestinal, pero aún no se ha explorado su uso en el CHC. A largo plazo, prevemos el uso de [68Ga]DOTATATE-PET para identificar pacientes con HCC con expresión adecuada de SSTR para TRT usando [177Lu]DOTATATE.

El trasplante de hígado es la única terapia curativa para el CHC y es una opción para un subconjunto seleccionado de pacientes con CHC. Para aquellos que no son candidatos para el trasplante, hay terapias locorregionales con eficacia limitada disponibles, como la ablación percutánea, la quimioembolización arterial y las terapias con radionúclidos de microesferas Y-90. Existen pocas opciones para los pacientes que progresan o no son candidatos a estas terapias. El tratamiento sistémico de primera línea es el sorafenib, un inhibidor de la tirosina cinasa. Sorafenib a menudo no se tolera bien debido a sus efectos secundarios y existe la necesidad de tratamientos sistémicos adicionales. Múltiples estudios basados ​​en tejidos demuestran la positividad de SSTR en 20 a 50 % de los CHC.[1-3] Sin embargo, aún no se ha evaluado la fracción de HCC que tienen niveles lo suficientemente altos de SSTR para la terapia con [177Lu]DOTATATE. Este plan de investigación es un requisito previo fundamental para determinar la viabilidad de este enfoque teranóstico para tratar el CHC. Si obtenemos resultados positivos, estos datos serán críticos para diseñar un estudio combinado de imagen y terapéutico en HCC usando DOTATATE.