[68Ga]DOTATATE-PET/IRM dans le carcinome hépatocellulaire

Il existe un grand besoin de nouvelles options thérapeutiques pour les patients atteints de carcinome hépatocellulaire (CHC). Cette proposition évaluera la faisabilité d'une nouvelle approche théranostique du CHC utilisant le [68Ga]DOTATATE, un ligand de tomographie par émission de positrons (TEP) récemment approuvé pour l'imagerie des tumeurs positives au récepteur de la somatostatine (SSTR). Dans cette étude, nous utiliserons [68Ga] DOTATATE pour déterminer le pourcentage de CHC qui expriment des niveaux adéquats de SSTR pour un traitement par radionucléide ciblé (TRT) utilisant le ligand thérapeutique SSTR [177Lu] DOTATATE. Cette thérapie par radionucléides a été approuvée par la FDA en janvier 2018 pour le traitement des tumeurs neuroendocrines (TNE) du tractus gastro-intestinal, mais son utilisation dans le CHC n'a pas encore été explorée. À long terme, nous envisageons d'utiliser [68Ga]DOTATATE-PET pour identifier les patients atteints de CHC avec une expression SSTR adéquate pour TRT en utilisant [177Lu]DOTATATE.

La transplantation hépatique est le seul traitement curatif du CHC et est une option pour un sous-ensemble sélectionné de patients atteints de CHC. Pour ceux qui ne sont pas candidats à la transplantation, des thérapies locorégionales à efficacité limitée sont disponibles telles que l'ablation percutanée, la chimioembolisation artérielle et les radionucléides à base de microsphères Y-90. Il existe peu d'options pour les patients qui progressent ou qui ne sont pas candidats à ces thérapies. Le traitement systémique de première intention est le sorafenib, un inhibiteur de la tyrosine kinase. Le sorafénib n'est souvent pas bien toléré en raison de ses effets secondaires et des traitements systémiques supplémentaires sont nécessaires. Plusieurs études basées sur des tissus démontrent la positivité du SSTR dans 20 à 50 % des CHC.[1-3] Cependant, la fraction des CHC ayant des niveaux suffisamment élevés de SSTR pour le traitement par [177Lu]DOTATATE n'a pas encore été évaluée. Ce plan de recherche est une condition préalable essentielle pour déterminer la faisabilité de cette approche théranostique du traitement du CHC. Si nous obtenons des résultats positifs, ces données seront essentielles pour concevoir une étude combinée d'imagerie et thérapeutique dans le CHC à l'aide de DOTATATE.