[68Ga]DOTATATE-PET/MRI u hepatocelulárního karcinomu

Existuje velká potřeba nových terapeutických možností pro pacienty s hepatocelulárním karcinomem (HCC). Tento návrh posoudí proveditelnost nového terapeutického přístupu k HCC pomocí [68Ga]DOTATATE, nedávno schváleného ligandu pozitronové emisní tomografie (PET) pro zobrazování nádorů pozitivních na somatostatinový receptor (SSTR). V této studii použijeme [68Ga]DOTATATE ke stanovení procenta HCC, které exprimují adekvátní hladiny SSTR pro léčbu cílenou radionuklidovou terapií (TRT) s použitím terapeutického SSTR ligandu [177Lu]DOTATATE. Tato radionuklidová terapie byla schválena FDA v lednu 2018 pro léčbu neuroendokrinních nádorů (NET) vycházejících z gastrointestinálního traktu, ale její použití u HCC nebylo dosud prozkoumáno. Z dlouhodobého hlediska předpokládáme použití [68Ga]DOTATATE-PET k identifikaci pacientů s HCC s adekvátní expresí SSTR pro TRT pomocí [177Lu]DOTATATE.

Transplantace jater je jedinou kurativní terapií HCC a je možností pro vybranou podskupinu pacientů s HCC. Pro ty, kteří nejsou kandidáty na transplantaci, jsou k dispozici lokoregionální terapie s omezenou účinností, jako je perkutánní ablace, arteriální chemoembolizace a radionuklidové terapie s mikrosférami Y-90. Existuje několik možností pro pacienty, kteří postupují nebo nejsou kandidáty na tyto terapie. Systémovou terapií první linie je sorafenib, inhibitor tyrozinkinázy. Sorafenib není často dobře snášen kvůli svým vedlejším účinkům a je zapotřebí další systémové léčby. Více tkáňových studií prokazuje pozitivitu SSTR u 20–50 % HCC.[1-3] Nicméně frakce HCC mají dostatečně vysoké hladiny SSTR pro léčbu [177Lu]DOTATATE dosud nebyla hodnocena. Tento výzkumný plán je kritickým předpokladem pro stanovení proveditelnosti tohoto teranostického přístupu k léčbě HCC. Pokud získáme pozitivní výsledky, budou tato data kritická pro navržení kombinované zobrazovací a terapeutické studie u HCC pomocí DOTATATE.