A ductalis karcinóma in situ hatásának tanulmányozása az invazív emlőrák kimenetelére

Tanulmány típusa:

Prospektív megfigyeléses longitudinális vizsgálatot végeztek olyan betegeken, akik 2010 és 2015 között primer invazív emlőrák miatt gyógyító műtéten estek át. A vizsgálatot egyetlen emlőpatológiai egységben [Alt Penedés kórház és Sant Camil kórház (GAP)] végezték. Csak azokat a betegeket vettük figyelembe, akiknél a ductalis carcinoma végleges hisztopatológiai alapú diagnosztikája volt. Az áttéttel diagnosztizált betegeket kizárták. A kétoldali emlőrákos betegeket két független vizsgálati esetként vonták be.

Betegek:

Mintaméret számítás: 191. Összesen 464 beteget vontak be a vizsgálatba. IDC 221 betegnél (47,6%), IDC + DCIS 243 betegnél (52,4%) volt jelen.

Az összegyűjtött adatok közé tartoztak a klinikai jellemzők (életkor, oldalirányúság és klinikai tünetek a diagnosztika időpontjában), kórszövettani információk (tumor mérete, tumor fokozata, hormonreceptorok, csomóponti állapot, HER-2 mutáció (erb-b2 receptor tirozin kináz 2), ki67, a DCIS jelenléte és százalékos aránya, a DCIS fokozata és a helyettesítő altípus) és az elvégzett sebészeti beavatkozás.

A tumor hisztopatológiáját és az érintett nyirokcsomók számát rutin hematoxilin-eozin (H&E) festéssel értékelték. A kemoterápiára adott szövettani választ a Miller-Payne osztályozási (MPG) és Residual Disease in Breast and Nodes (RDBN) kritériumok szerint értékelték.

A DCIS százalékos arányát és fokozatát (alacsony, közepes vagy magas) két független patológus mérte.

Statisztikai analízis:

A mennyiségi adatok az értékek mediánjaként vagy átlagaként jelennek meg, változékonyságukat pedig tartományban vagy szórásban (SD) fejezzük ki, az egyes elemzéseknél meghatározottak szerint. A minőségi adatok abszolút értékek vagy százalékok formájában jelennek meg. Az incidenciát a gyakoriság mértékeként, a relatív kockázatot pedig a független csoportok közötti asszociáció mértékeként használták.

A kvantitatív változók normalitásának vizsgálata a Kolmogorov-Smirnov vagy a Shapiro-Wilk tesztek alkalmazásával történt, az egyes elemzéseknél jelezve. A kvantitatív adatok szignifikancia értékeléséhez páratlan Student-féle T-próbát vagy kétirányú Mann-Whitney U-tesztet alkalmaztunk, az egyes elemzéseknél meghatározottak szerint. A kvalitatív adatok szignifikancia értékelésére Fisher-féle egzakt tesztet vagy Chi-négyzet tesztet alkalmaztunk. Kettőnél több csoport elemzéséhez az egytényezős ANOVA-t és a csoportok post hoc páronkénti összehasonlítására szolgáló Tukey-féle tartománytesztet, vagy Kruskal-Wallis-t alkalmaztunk. A túlélést a Kaplan-Meier becsléssel és a túlélési eloszlásokat a Log-Rank teszttel összehasonlítva elemeztük. Többváltozós Cox-arányos hazard regressziós modellt alkalmaztunk több tényező túlélésre és mortalitásra gyakorolt ​​hatásának egyidejű értékelésére.

A statisztikai elemzést az SPSS® (Statistical Package for the Social Sciences) szoftver 21-es verziójával végeztük.

A vizsgáló vizsgálatának célja az IDC vagy DCIS-asszociált IDC (IDC + DCIS) betegek klinikai és kórszövettani faktorainak összehasonlítása, valamint az egyes csoportok recidívájához és mortalitásához kapcsolódó prognosztikai tényezők meghatározása.