PRF és kötőszöveti graft az interdentális papilla rekonstrukcióban

BEVEZETÉS Az esztétika iránti növekvő aggodalom a fogászat gyakorlásának megváltozásához vezetett. A modern fogászat már nem csak a forma és a funkció helyreállítására irányul, hanem az esztétika helyreállítására is. Az interdentális papilla elvesztése számos problémát okoz, mint például a táplálék visszatartása, fonetikai problémák és esztétikus megjelenés. Az elveszett interdentális papilla helyreállítása az egyik legnagyobb kihívást jelentő feladat, mivel a vérellátás hiánya nagy akadálya a regenerációs kísérletek kívánt eredményének.

A szubepiteliális kötőszöveti graftot előre láthatóan alkalmazták a gyökérfedésre. Esettanulmányok és esetsorozatok formájában a gumós, szájpadlási stb. eredetű kötőszöveti graft felhasználásával készültek tanulmányok, biztató eredményekkel teljes vagy részleges interdentális papillatömés formájában.

Tanulmányokat végeztek a vérlemezkében gazdag fibrin (PRF) hasznosságának értékelésére az interdentális papilla regenerációjában. A PRF alkalmazása az interdentális papilla növelésére megakadályozza a második műtéti hely szükségességét, és ezáltal a második műtéti hely létrehozásával kapcsolatos komplikációkat.

Az irodalom átfogó kutatása alapján nem született olyan tanulmány, amely összehasonlítaná a subepiteliális kötőszöveti graft és a PRF hatását a papilla augmentációra. Ezért ennek a vizsgálatnak a célja a vérlemezkékben gazdag fibrin és a subepiteliális kötőszöveti graft összehasonlítása az interproximális papilla regenerációban. A nullhipotézis az, hogy nincs szignifikáns különbség a thrombocyta-dús fibrinnel és szubepitheliális kötőszövet grafttal végzett interdentális papilla regeneráció klinikai kimenetelében.

A klinikai paraméterek összehasonlító értékelése interdentalis papilla rekonstrukcióban thrombocyta dús fibrin (Teszt csoport) és subepithelialis kötőszövet graft (kontroll csoport) alkalmazásával ANYAG ÉS MÓDSZER Jelen prospektív, analitikus, randomizált klinikai vizsgálat a Parodontológiai és Szájgyógyászati ​​Klinikán zajlik. Implantológia, Posztgraduális Fogorvostudományi Intézet, Rohtak Ebben az intervenciós vizsgálatban 36 szisztémásan egészséges beteg vett részt, akiknél I. és II. osztályú papilláris recesszió Nordland és Tarnow osztályozása szerint. Ezeket egyenlően két csoportra osztjuk (n = 18) Tesztcsoport - A papilla rekonstrukció vérlemezkében gazdag fibrinnel történne Kontroll csoport - A papilla rekonstrukció subepiteliális kötőszövet grafttal történne A betegeket a Post Graduate Institute járóbeteg osztályáról veszik fel A Dental Sciences, Rohtak Egyszeri vakolást akkor alkalmazzák, ha az eredményeket elemző vizsgáló nem tudja, hogy a páciens melyik csoportba tartozik.

Valamennyi résztvevő teljes szájüregi szupragingivális és szubgingivális hámláson és gyökérgyaluláson esik át kézi pikkelyes és küret (Hu Friedy) és ultrahangos pikkelyes (EMS Piezon, 250, Svájc) kombinációjával. A szájhigiéniára vonatkozó utasításokat minden találkozó alkalmával megerősítjük.

Helyi érzéstelenítést alkalmaznak xylocaine HCl (2%) formájában. Az érintett papilla mucogingivális csomópontjától 2 mm-es koronálisan szemészeti alagútlapáttal 3-5 mm-es félholdmetszést végzünk. A szomszédos fogak nyakán, a papilla defektusokkal szomszédos felületeken rés alakú bemetszések készülnek. A fent megadott félhold alakú bemetszéssel távolítsa el a szárnyat a papillával együtt az alatta lévő csontról. A szövetek teljesen megszabadulnak a csonttól és a gyökértől, így lehetővé válik a lebeny koronális elmozdulása.

VIZSGÁLATI CSOPORT A vérlemezkében gazdag fibrint (PRF) a Choukron protokollja szerint készítik elő.

A PRF-et a kívánt méretnek megfelelően levágják. .PRF kerül a recipiens helyre, és a varrás 5-0 vicryl varrattal történik.

A fogágykötözés a műtéti területen történik. KONTROLL CSOPORT A subepiteliális kötőszöveti graftot a maxilláris premolarisból/első moláris régióból gyűjtik be. Ezután a graftot a recipiens helyre helyezik, és a varrást 5-0 vicryl varrattal végzik. A fogágykötözés a műtéti területen történik.

Mindkét csoport posztoperatív utasításokat kap. 5 napig antibiotikumokat és fájdalomcsillapítókat írnak fel. Minden beteget meg kell kérni, hogy 2 héten keresztül naponta kétszer öblítse le 0,2%-os klórhexidin-glükonáttal.

ADATGYŰJTÉSI MÓDSZEREK A PPD-t UNC 15 periodontális szondával mérik hat helyen (mesiobukkális, disztobukkális, mesiolinguális, disztolinguális és medián pontok bukkális és linguális szempontból).

A GI, PI mérése UNC 15 periodontális szondával történik négy helyen (distolabialis, mesiolabialis, labialis, lingualis gingiva margin) A papilláris magasságot az érintkezési pont apikális oldalától a papilla hegyéig UNC 15 szondával mérjük.

A keratinizált íny szélességét UNC 15 szondával mérjük a mucogingivális csomóponttól a szabad fogíny széléig.

A klinikai paraméterek rögzítése különböző időközönként történik. A gyógyulási indexet 1 hét, 2 hét és 3 hét múlva mérik. Az összes többi klinikai paramétert a kiinduláskor mérik, 3 hónap és 6 hónap és 1 év múlva. A betegeket minden vizit alkalmával megerősítik a szájhigiénés utasításokkal.

MINTAMÉRET SZÁMÍTÁSA A korábban publikált vizsgálat adatai alapján a két tesztcsoport között 1 mm-es különbség (szórás: 1,0 mm; alfa szignifikancia szint: 0,05, teljesítmény: 0,8) 16 betegből álló mintát eredményezett. Az esetleges lemorzsolódás kompenzálására csoportonként 18 beteget vesznek fel.