PRF og bindevevsgraft i interdental papillarekonstruksjon

INNLEDNING Den økende bekymringen for estetikk har ført til en endring i måten tannlegen utøves på. Moderne tannbehandling er ikke lenger kun rettet mot restaurering av form og funksjon, men restaurering av estetikk også. Tap av interdental papilla gir opphav til en rekke problemer som oppbevaring av mat, fonetiske problemer og et uestetisk utseende. Rekonstruksjon av denne tapte interdentale papillen er en av de mest utfordrende oppgavene siden mangel på blodtilførsel er en stor hindring for å oppnå det ønskede resultatet av alle forsøk på regenerering.

Subepitelial bindevevstransplantasjon har blitt brukt for rotdekning forutsigbart. Studier i form av kasusrapporter og kasusserier har blitt gjort ved bruk av bindevevstransplantatet høstet fra tuberositet, gane osv. med oppmuntrende resultater i form av fullstendig eller delvis interdental papillafylling.

Studier har blitt gjort for å evaluere nytten av blodplaterikt fibrin (PRF) ved regenerering av interdentalpapillen. Bruk av PRF for forsterkning av interdental papilla forhindrer behovet for et andre operasjonssted og dermed de relaterte komplikasjonene forbundet med opprettelsen av et andre operasjonssted.

Ved omfattende litteratursøk har det ikke vært synlige studier som sammenligner effekten av subepitelial bindevevstransplantasjon og PRF for papillaforstørrelse. Derfor er formålet med denne studien å sammenligne blodplaterikt fibrin og subepitelialt bindevevstransplantat i interproksimal papilleregenerering. Nullhypotesen er at det ikke er noen signifikant forskjell i det kliniske resultatet for interdental papilleregenerering ved blodplaterikt fibrin og subepitelialt bindevevstransplantat.

Komparativ evaluering av de kliniske parametrene i interdental papillerekonstruksjon ved bruk av blodplaterikt fibrin (testgruppe) og subepitelial bindevevstransplantat (kontrollgruppe) MATERIALER OG METODER Den nåværende prospektive, analytiske, randomiserte kliniske studien vil bli utført i avdelingen for periodonti og oral behandling. Implantologi, Post Graduate Institute of Dental Sciences, Rohtak Denne intervensjonsstudien inkluderer 36 systemisk friske pasienter, med klasse I og klasse II papillær resesjon i henhold til Nordland og Tarnows klassifisering. Disse vil bli delt inn i to grupper likt (n = 18) Testgruppe -Papillerekonstruksjon vil bli utført med blodplaterikt fibrin Kontrollgruppe -Papillerekonstruksjon vil bli utført med subepitelial bindevevstransplantat Pasienter vil bli rekruttert fra poliklinisk avdeling ved Post Graduate Institute of Dental Sciences, vil Rohtak Single blinding bli tatt i bruk der etterforskeren som analyserer resultatene vil være uvitende om hvilken gruppe pasienten tilhører.

Alle deltakerne vil gjennomgå full munn supragingival og subgingival skalering og rothøvling med en kombinasjon av håndskalere og curettes (Hu Friedy) og ultralydskalering (EMS Piezon, 250, Sveits). Munnhygieneinstruksjoner vil bli formidlet og vil bli forsterket ved hver avtale.

Lokalbedøvelse i form av xylocain HCl (2%) vil bli administrert. 2 mm koronalt til mukogingivalkrysset til den involverte papillen, vil det gis et 3-5 mm semilunarsnitt med et oftalmisk tunnelblad. Crevikulære snitt vil bli gitt på nakken til nabotennene på overflatene som grenser til papilledefektene. Gjennom det semilunære snittet gitt ovenfor, frigjør klaffen sammen med papilla fra det underliggende beinet. Vevene vil bli fullstendig frigjort fra bein og rot, slik at koronal forskyvning av klaffen vil være mulig.

TESTGRUPPE Blodplaterikt fibrin (PRF) vil bli tilberedt i henhold til Choukrons protokoll.

Trimming av PRF i henhold til ønsket størrelse vil bli gjort. .PRF vil bli plassert på mottakerstedet og suturering vil bli gjort med en 5-0 vicryl sutur.

Periodontal bandasje vil bli gitt over operasjonsområdet. KONTROLLGRUPPE Subepitelial bindevevsgraft vil bli høstet fra maxillære premolarer/første molar region. Graftet vil deretter plasseres på mottakerstedet og suturering vil bli gjort med 5-0 vicryl sutur. Periodontal bandasje vil bli gitt over operasjonsområdet.

I begge gruppene vil postoperative instruksjoner bli gitt. Antibiotika og analgetika vil bli foreskrevet i 5 dager. Alle pasienter vil bli bedt om å skylle med 0,2 % klorheksidinglukonat to ganger daglig i 2 uker.

DATAINNSAMLINGSMETODE PPD vil bli målt ved bruk av UNC 15 periodontal probe på seks steder (mesiobukkalt, distobukkalt, mesiolingualt, disstolingualt og medianpunkt ved bukkalt og lingualt aspekt).

GI, PI vil bli målt ved hjelp av UNC 15 periodontal probe på fire steder (distolabial, mesiolabial, labial, lingual gingival margin) Papillær høyde vil bli målt fra apikale aspekt av kontaktpunkt til tupp av papilla med UNC 15 sonde.

Bredden på keratinisert Gingiva vil bli målt ved hjelp av UNC 15-probe fra mukogingivalkrysset til den frie gingivalmarginen.

Kliniske parametere vil bli registrert ved forskjellige tidsintervaller. Healing Index vil bli målt ved 1 uke, 2 uker og 3 uker. Alle de andre kliniske parametrene vil bli målt ved baseline, 3 måneder og 6 måneder og 1 år. Pasientene vil bli forsterket med munnhygieneinstruksjoner ved hvert besøk.

BEREGNING AV PRØVESTØRRELSE Basert på data fra den tidligere publiserte studien, resulterte en forskjell på 1 mm mellom begge testgruppene (standardavvik: 1,0 mm; signifikansnivå alfa: 0,05, kraft: 0,8) i en prøvestørrelse på 16 pasienter. For å kompensere for eventuelt frafall skal det rekrutteres 18 pasienter per gruppe.