A tuberkulózis gyógyszerszintje a cukorbetegeknél

Ez egy esetkontrollos vizsgálat, amely a tuberkulózis elleni gyógyszerszinteket méri cukorbeteg és nem cukorbeteg betegeknél, akik tuberkulózis miatt kezeltek.

Ügy:

Tbc-klinikánk a kezelés megkezdése előtt minden új tuberkulózis-diagnózissal rendelkező betegnél ellenőrzi a cukorbetegség markere, a glikozált hemoglobin (HbA1c) szintjét. Minden olyan beteget, akiről ismert, hogy cukorbeteg, vagy akinek emelkedett a HbA1c szintje, a klinika időpontjában azonosítják. Azoknál a betegeknél, akiknél megemelkedett a HbA1c, és nem ismert, hogy cukorbeteg, a normál klinikai gyakorlat részeként ismételt vérvizsgálatot kell végezni az eredmény megerősítésére. Ha szintjük még mindig emelkedett, vagy ha cukorbetegségben szenvednek, megkérdezik, hogy kívánnak-e részt venni a vizsgálatban.

Kapnak egy betegtájékoztatót, és lehetőséget kapnak, hogy kérdéseket tegyenek fel, és megbeszéljék a barátokkal és a családdal, ha kívánják.

Ha beleegyeznek a részvételbe, a tuberkulózis ellátása a megszokott módon folytatódik. TBC-s betegeink szokásos ellátásának része, hogy a kezelés megkezdése után 2 héttel, 4 héttel és 8 héttel vérvizsgálatot végeznek, hogy ellenőrizzék a gyógyszerek toxicitását.

Arra kérik őket, hogy a szokásos módon vegyék be a tbc-gyógyszereiket a tervezett vérvizsgálatok reggelén.

Annak megerősítésére, hogy mikor vették be az adagot, felkérik őket, hogy készítsenek időbélyeggel ellátott videót arról, hogy beveszik a reggeli tablettákat, vagy küldjenek SMS-t vagy hívják fel a vizsgálati koordinátort, amikor beveszik a tablettát. Ezután felkérik őket, hogy 2 órával később jöjjenek be vérvételre. A vérvizsgálat előtt megerősítik hozzájárulásukat, és lehetőséget kapnak kérdések feltevésére vagy a vizsgálatból való kilépésre. A rutin vérvizsgálatok mellett (a teljes vérkép, a máj és a vesefunkció ellenőrzése érdekében) további mintát vesznek a tbc-gyógyszerek szintjének ellenőrzésére.

A testsúlyukat is ellenőrizni fogják, és megkérdezik, hogy más gyógyszereik (pl. cukorbetegség kezelésére) változtak-e az első klinikai látogatásuk óta.

Ha ismert, hogy hasi tuberkulózisban szenvednek, vagy ha más élelmiszer- és gyógyszerfelvételi problémájuk van, felkérik őket, hogy maradjanak egy második vérvizsgálatra a gyógyszer bevétele után 0 és 8 óra között. Ez segít pontosabban meghatározni a maximális gyógyszerszintet, ha a bélből való felszívódás késik.

A cukorbetegek egy részét arra is felkérhetik, hogy tájékoztassák a vizsgálati koordinátort, amikor antidiabetikus gyógyszereiket szedik, hogy a vizsgálati vérminta felhasználható legyen az antidiabetikus gyógyszereik szintjének mérésére is.

A rutinvizsgálatokhoz szükséges vérmintákat a szokásos módon a kórházi patológiai labor dolgozza fel. A vizsgálati vérmintákat centrifugálják a gyógyszereket tartalmazó szérum elkülönítésére. A szérumot ezután -20 C-on lefagyasztják, mielőtt nagy teljesítményű folyadékkromatográfiával tételesen feldolgoznák.

Ha a résztvevő beleegyezik, ugyanezt az eljárást végzik el a 4 és 8 hetes rutin vérvizsgálataik során.

Vezérlők:

A kontrollokat az esetekhez hasonló módon a TB-klinikáról veszik fel. Azokat a betegeket, akiknek HbA1c szintje <48 mmol/mol, és nem szerepelt cukorbetegségben, felülvizsgálják, hogy megfelelnek-e a jogosultsági kritériumoknak. Ez magában foglalja annak felmérését, hogy ugyanabban a súlykategóriában vannak-e (5 kg-os sávok, pl. 50-54 kg, 55-59 kg, 60-64 kg stb.), mint toborzott cukorbetegek. Ha beleegyeznek a részvételbe, akkor ugyanazt a vizsgálati protokollt kell követniük, mint a cukorbetegeknél, a fent részletezettek szerint.