Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Mikrobióma a koraszülésben

2020. szeptember 1. frissítette: Alex Farr, MD PhD, Medical University of Vienna

Az emberi mikrobiom a pPROM-ban, a koraszülés és az újszülött: egy leendő longitudinális kísérleti tanulmány

Ennek a prospektív longitudinális eset-kontroll kísérleti tanulmánynak a célja (1) a hüvelyi, méh és placenta mikrobiom változásainak jellemzése azonnali kórházi kezeléssel és egymást követő császármetszéssel járó terhes terhes nőknél, összehasonlítva az eseménytelen koraszülésekkel. elektív császármetszés, valamint (2) az anya újszülött mikrobiomára és a korai neonatális kimenetelre gyakorolt ​​​​hatásának értékelése pPROM koraszülött esetekben, összehasonlítva az eseménytelen szülésekkel.

Az első célt úgy érik el, hogy pPROM-ban szenvedő nőknél hüvelyi és rektális tamponokat vesznek mikrobiomelemzés céljából, majd a császármetszés során gyűjtött méh- és méhlepénykeneteket. A kontrollmintákat ugyanabban az időpontban veszik a terhesség alatt elektív császármetszésen átesett nőktől. A második célt a pPROM után koraszülött újszülöttekből vett rektális, orális/bukkális és bőrtamponok mikrobiomelemzésével érik el, vagy császármetszéssel.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Ismeretlen

Körülmények

Részletes leírás

Összesen 100 vizsgálati résztvevőt vonnak be a következő csoportok valamelyikébe:

Tanulócsoport:

• Ez a csoport 50 terhes nőből áll, akik 22+5 és 28+0 terhességi hét között pPROM-ot tapasztaltak, vagy az elsődleges vizsgálati helyen jelentkeztek, vagy más kórházból küldték be őket, és császármetszéssel koraszülöttek.

Ellenőrző csoport:

• Ez a csoport 50 terhes nőből áll, akiket az elsődleges vizsgálati hely ambuláns osztályán tervezett császármetszésre terveznek, 32+0 és 37+0 terhességi hét között, és császármetszéssel szülnek.

Toborzás:

Az összes beteg toborzása a Bécsi Orvostudományi Egyetem szülészeti és nőgyógyászati ​​osztályán történik. A vizsgálati csoportba tartozó nőket külső kórházakból küldik be, vagy bármilyen okból megjelennek osztályunkon. A pPROM ellenőrzése tükörvizsgálattal és a magzatvíz gyülemlésének kimutatásával történik. Nem egyértelmű leletek esetén enzimatikus tesztet végeznek (pl. Amnisure®, QUIAGEN Sciences, LLC; Germantown, MD 20874, USA). A pPROM-ellenőrzést követően a felvételi kritériumoknak megfelelő nőknek felajánljuk, hogy részt vegyenek a vizsgálatban. Azok, akik bármilyen okból császármetszés helyett spontán hüvelyi szülést tapasztalnak, lemorzsolódásnak minősülnek. A kontrollcsoportba tartozó nőket a tervezett császármetszés rutinszerű bemutatása során veszik fel (bármilyen okból, amely nem felel meg a vizsgálat kizárási kritériumainak), amelyet a határidőre ütemeznek. Azok, akik koraszülést tapasztalnak, bár időközben tervezett császármetszésre készülnek, lemorzsolódásnak minősülnek. A járóbeteg osztályon folytatott konzultáció során ezeknek a nőknek felajánlják, hogy részt vegyenek a vizsgálatban.

Mintavétel:

Az összes tampont e vizsgálat részvizsgálóitól gyűjtik, szabványos eljárással. Az anonimizáláshoz csak a gyűjtés időpontja, helye és osztálya lesz megjelölve a tamponcsöveken. Tájékozott beleegyezés után a hüvelyi pálcikákat a hüvely oldalsó faláról és a hátsó fornix vaginae-ból egy steril pamut pálcikával és hámkefével kombinálják a tükörvizsgálat során. A rektális tampont úgy veszik, hogy egy steril tampont az anális záróizomba helyeznek. A méhlepényből és a méhüregből intraoperatív tamponokat gyűjtenek a császármetszés során, steril körülmények között. Az újszülöttkori tamponokat (a szájnyálkahártya és a bőr) közvetlenül a szülés után és az újszülöttkori időszakban veszik. A székletmintát a meconiumból veszik, amely a csecsemő első széklete és az újszülött újszülöttkori széklete. Az összes mintát a begyűjtés után azonnal -80°C-on kell tárolni. A hámkefét RNAlater® RNS stabilizáló oldatba helyezzük és -80 °C-on tároljuk.

Mikrobióma elemzés:

A mikrobiomelemzést a Bécsi Orvostudományi Egyetem és a Bécsi Egyetem Joint Microbiome Facility (JMF) létesítményében végzik majd. A tesztelést a JMF alvizsgálói végzik. Az összegyűjtött széklettamponminták mikrobiális közösségének összetételét a 16S rRNS gén amplikon szekvenálásával határozzuk meg. Röviden, a DNS-t a QIAamp Microbiome Kit vagy a QIAamp DNA Mini Kit segítségével extraháljuk (tampon- és székletmintákhoz), majd a 16S rRNS-gén amplifikációját és vonalkódolását a korábban leírtak szerint. A multiplex amplikon minták szekvenálása Illumina MiSeq platformon a JMF-ben. A DNS extrakció és a 16S rRNS génamplifikáció során végzett negatív kontrollok rutinszerűen bekerülnek a mintafeldolgozási munkafolyamatba. A kapott szekvenciaadatok minőségi szűrése és demultiplexelése történik, majd az amplikon szekvenálási variáns (ASV) következtetése a DADA2,16 segítségével lehetővé teszi az elemzést a lehető legmagasabb taxonómiai felbontás mellett. Az eredményül kapott ASV szekvenciákat a SINA segítségével taxonómiai osztályozással osztályozzák a SILVA SSU rRNS adatbázis legújabb kiadásával. Szükség esetén a szennyeződéseket in silico távolítják el a dekontam szoftvercsomag segítségével.

Perinatális adatok:

A tamponmintavételen és -elemzésen kívül a következő perinatális paraméterek gyűjtése történik a PIA Fetal Database 5.6.16.917 verziójával (GE Viewpoint, München, Németország): Anyai életkor [szám], paritás [szám], felsőfokú végzettség [igen /nem], etnikai hovatartozás [kategória], kapcsolati státusz [kategória], testtömeg-index [szám], nikotin abúzus [igen/nem], pPROM anamnézisben [igen/nem], kórtörténetben PTB [igen/nem], már meglévő betegségek [kategória], hüvelyfertőzés szűrése [igen/nem], méhnyak-elégtelenség [igen/nem], preeclampsia [igen/nem], vérzés [igen/nem], szülés előtti szteroid profilaxis [igen/nem], folyamatban lévő antibiotikus kezelés [igen/ nem], tokolízis [igen/nem], magnézium profilaxis [igen/nem], terhességi hét a szüléskor [szám], születési súly [szám], Apgar-pontszám 1/5/10 percnél [szám], köldökzsinór artériás pH [szám] ], áthelyezés újszülött intenzív osztályra [igen/nem].

Tanulmány típusa

Megfigyelő

Beiratkozás (Várható)

100

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi kapcsolat

Tanulmányozza a kapcsolattartók biztonsági mentését

Tanulmányi helyek

      • Vienna, Ausztria, 1090
        • Toborzás
        • Medical University of Vienna, Dept. of Obstetrics and Gynecology
        • Kapcsolatba lépni:
        • Kapcsolatba lépni:

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

  • Gyermek
  • Felnőtt
  • Idősebb felnőtt

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Női

Mintavételi módszer

Nem valószínűségi minta

Tanulmányi populáció

Összesen 100 vizsgálati résztvevőt vonnak be, akik megfelelnek minden felvételi és nem kizárási kritériumnak, és a következő csoportok egyikébe sorolják be őket:

Tanulócsoport:

• Ez a csoport 50 terhes nőből áll, akik 22+5 és 28+0 terhességi hét között pPROM-ot tapasztaltak, vagy az elsődleges vizsgálati helyen jelentkeztek, vagy más kórházból küldték be őket, és császármetszéssel koraszülöttek.

Ellenőrző csoport:

• Ez a csoport 50 terhes nőből áll, akiket az elsődleges vizsgálati hely ambuláns osztályán tervezett császármetszésre terveznek, 32+0 és 37+0 terhességi hét között, és császármetszéssel szülnek.

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • Anya életkora ≥18 év a tanulmányi felvétel időpontjában
  • Egyedülálló terhesség
  • Aláírt, tájékozott beleegyezés
  • Megerősített koraszülött membránrepedés (pPROM) vagy elektív császármetszés a koraszüléshez (vizsgálati csoporttól függően)
  • Terhességi kor a pPROM idején 22+5 és 28+0 hét között vagy ≥37+0 terhességi hét a császármetszés idején (vizsgálati csoporttól függően)

Kizárási kritériumok:

  • Anyai kor
  • Többszörös terhesség
  • Képtelenség hozzájárulni a vizsgálatban való részvételhez
  • Folyamatos antibiotikum-kezelés vagy antibiotikus kezelés ≤2 héttel a vizsgálatba való beiratkozás előtt
  • Hüvelyi szexuális kapcsolat a vizsgálatba való beiratkozás előtt 48 órán belül
  • Friss hüvelyi vérzés a vizsgálatba való felvétel előtt 48 órán belül
  • Anyai Hepatitis-B vagy Hepatitis-C fertőzés (azaz pozitív a PCR-en)
  • Anyai HIV-fertőzés (azaz pozitív a PCR-en)
  • Anyai diabetes mellitus vagy terhességi cukorbetegség

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Megfigyelési modellek: Case-Control
  • Időperspektívák: Leendő

Kohorszok és beavatkozások

Csoport / Kohorsz
Beavatkozás / kezelés
Tanulócsoport
Ez a csoport 50 terhes nőből áll, akiknél a pPROM 22+5 és 28+0 terhességi hét között jelentkezett, vagy az elsődleges vizsgálati helyen jelentkeztek, vagy más kórházakból küldték be őket, és császármetszéssel koraszülöttek.
Tájékozott beleegyezés után a hüvelyi pálcikákat a hüvely oldalsó faláról és a hátsó fornix vaginae-ból egy steril pamut pálcikával és hámkefével kombinálják a tükörvizsgálat során. A rektális tampont úgy veszik, hogy egy steril tampont az anális záróizomba helyeznek. A méhlepényből és a méhüregből intraoperatív tamponokat gyűjtenek a császármetszés során, steril körülmények között. Az újszülöttkori tamponokat (a szájnyálkahártya és a bőr) közvetlenül a szülés után és az újszülöttkori időszakban veszik. A székletmintát a meconiumból veszik, amely a csecsemő első széklete és az újszülött újszülöttkori széklete.
Ellenőrző csoport
Ez a csoport 50 terhes nőből áll, akiket az elsődleges vizsgálati hely ambuláns osztályán tervezett császármetszésre terveznek, 32+0 és 37+0 terhességi hét között, és császármetszéssel szülnek.
Tájékozott beleegyezés után a hüvelyi pálcikákat a hüvely oldalsó faláról és a hátsó fornix vaginae-ból egy steril pamut pálcikával és hámkefével kombinálják a tükörvizsgálat során. A rektális tampont úgy veszik, hogy egy steril tampont az anális záróizomba helyeznek. A méhlepényből és a méhüregből intraoperatív tamponokat gyűjtenek a császármetszés során, steril körülmények között. Az újszülöttkori tamponokat (a szájnyálkahártya és a bőr) közvetlenül a szülés után és az újszülöttkori időszakban veszik. A székletmintát a meconiumból veszik, amely a csecsemő első széklete és az újszülött újszülöttkori széklete.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A hüvelyi mikrobiom változásai a pPROM után a koraszülésekhez képest
Időkeret: 2021 júliusáig
Az amplikonszekvencia-variánsok (ASV-k) abundancia-méréseit (számlálását), valamint a magasabb taxonómiai szinteken elért ASV-összegeket értékelik, hogy teszteljék a szignifikáns átfedéseket vagy különbségeket a mikrobiális közösség összetételében a különböző mintacsoportokban. Ezeket a paramétereket minden vizsgálati csoporton belül elemzik, beleértve a longitudinális elemzéseket is, hogy kimutatható legyen a potenciális különbség a pPROM kezdetétől a szülés időpontjáig vagy később (vizsgálati csoport), vagy a terhességtől a szülés időpontjáig vagy később (kontrollcsoport). ). Ezen túlmenően, az ASVs és ASV összegek összevetése a vizsgálati és a kontrollcsoport között előre meghatározott időpontokban történik. A csoportok között szignifikánsan nagyobb mennyiségben előforduló amplikon szekvencia variánsok kimutatását végezzük el, és a beállított P-értékeket a Benjamini-Hochberg módszerrel, valamint a P-értékekkel alátámasztott különbségeket számítjuk ki.
2021 júliusáig
A rektális mikrobiom változásai a pPROM után a koraszülésekhez képest
Időkeret: 2021 júliusáig
Az amplikonszekvencia-variánsok (ASV-k) abundancia-méréseit (számlálását), valamint a magasabb taxonómiai szinteken elért ASV-összegeket értékelik, hogy teszteljék a szignifikáns átfedéseket vagy különbségeket a mikrobiális közösség összetételében a különböző mintacsoportokban. Ezeket a paramétereket minden vizsgálati csoporton belül elemzik, beleértve a longitudinális elemzéseket is, hogy kimutatható legyen a potenciális különbség a pPROM kezdetétől a szülés időpontjáig vagy később (vizsgálati csoport), vagy a terhességtől a szülés időpontjáig vagy később (kontrollcsoport). ). Ezen túlmenően, az ASVs és ASV összegek összevetése a vizsgálati és a kontrollcsoport között előre meghatározott időpontokban történik. A csoportok között szignifikánsan nagyobb mennyiségben előforduló amplikon szekvencia variánsok kimutatását végezzük el, és a beállított P-értékeket a Benjamini-Hochberg módszerrel, valamint a P-értékekkel alátámasztott különbségeket számítjuk ki.
2021 júliusáig
A placenta mikrobiomának változásai a pPROM után a koraszülésekhez képest
Időkeret: 2021 júliusáig
Az amplikonszekvencia-variánsok (ASV-k) abundancia-méréseit (számlálását), valamint a magasabb taxonómiai szinteken elért ASV-összegeket értékelik, hogy teszteljék a szignifikáns átfedéseket vagy különbségeket a mikrobiális közösség összetételében a különböző mintacsoportokban. Ezeket a paramétereket minden vizsgálati csoporton belül elemzik, beleértve a longitudinális elemzéseket is, hogy kimutatható legyen a potenciális különbség a pPROM kezdetétől a szülés időpontjáig vagy később (vizsgálati csoport), vagy a terhességtől a szülés időpontjáig vagy később (kontrollcsoport). ). Ezen túlmenően, az ASVs és ASV összegek összevetése a vizsgálati és a kontrollcsoport között előre meghatározott időpontokban történik. A csoportok között szignifikánsan nagyobb mennyiségben előforduló amplikon szekvencia variánsok kimutatását végezzük el, és a beállított P-értékeket a Benjamini-Hochberg módszerrel, valamint a P-értékekkel alátámasztott különbségeket számítjuk ki.
2021 júliusáig
A méh mikrobiómának változásai pPROM után a koraszülésekhez képest
Időkeret: 2021 júliusáig
Az amplikonszekvencia-variánsok (ASV-k) abundancia-méréseit (számlálását), valamint a magasabb taxonómiai szinteken elért ASV-összegeket értékelik, hogy teszteljék a szignifikáns átfedéseket vagy különbségeket a mikrobiális közösség összetételében a különböző mintacsoportokban. Ezeket a paramétereket minden vizsgálati csoporton belül elemzik, beleértve a longitudinális elemzéseket is, hogy kimutatható legyen a potenciális különbség a pPROM kezdetétől a szülés időpontjáig vagy később (vizsgálati csoport), vagy a terhességtől a szülés időpontjáig vagy később (kontrollcsoport). ). Ezen túlmenően, az ASVs és ASV összegek összevetése a vizsgálati és a kontrollcsoport között előre meghatározott időpontokban történik. A csoportok között szignifikánsan nagyobb mennyiségben előforduló amplikon szekvencia variánsok kimutatását végezzük el, és a beállított P-értékeket a Benjamini-Hochberg módszerrel, valamint a P-értékekkel alátámasztott különbségeket számítjuk ki.
2021 júliusáig
A pPROM után született újszülöttek újszülött mikrobiomjának változásai a koraszülést átélő újszülöttekhez képest
Időkeret: 2021 júliusáig
Az amplikonszekvencia-variánsok (ASV-k) abundancia-méréseit (számlálását), valamint a magasabb taxonómiai szinteken elért ASV-összegeket értékelik, hogy teszteljék a szignifikáns átfedéseket vagy különbségeket a mikrobiális közösség összetételében a különböző mintacsoportokban. Ezeket a paramétereket minden vizsgálati csoporton belül elemzik, beleértve a longitudinális elemzéseket is, hogy kimutatható legyen a potenciális különbség a pPROM kezdetétől a szülés időpontjáig vagy később (vizsgálati csoport), vagy a terhességtől a szülés időpontjáig vagy később (kontrollcsoport). ). Ezen túlmenően, az ASVs és ASV összegek összevetése a vizsgálati és a kontrollcsoport között előre meghatározott időpontokban történik. A csoportok között szignifikánsan nagyobb mennyiségben előforduló amplikon szekvencia variánsok kimutatását végezzük el, és a beállított P-értékeket a Benjamini-Hochberg módszerrel, valamint a P-értékekkel alátámasztott különbségeket számítjuk ki.
2021 júliusáig

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Együttműködők

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Alex Farr, MD PhD, Medical University of Vienna
  • Tanulmányi szék: Herbert Kiss, MD MBA, Medical University of Vienna
  • Tanulmányi szék: Angelika Berger, MD MBA, Medical University of Vienna

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2020. július 27.

Elsődleges befejezés (Várható)

2021. július 1.

A tanulmány befejezése (Várható)

2021. december 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2020. július 20.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2020. július 23.

Első közzététel (Tényleges)

2020. július 28.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2020. szeptember 2.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2020. szeptember 1.

Utolsó ellenőrzés

2020. szeptember 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Egyéb vizsgálati azonosító számok

  • 1668/2020

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

Eldöntetlen

IPD terv leírása

Igény esetén és az adatvédelmi előírásoknak megfelelően anonimizált adatok

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

3
Iratkozz fel