- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT04520711
Hotspot TCR-T: Adoptívan transzferált T-sejt-receptor-gén-manipulált T-sejtek (TCR-T) I/Ib fázisú vizsgálata
Hotspot TCR-T: Adoptívan transzferált T-sejt-receptor-gén-manipulált T-sejtek (TCR-T) tumorspecifikus neoantigéneket célzó I/Ib fázisú vizsgálata, in vivo CD40 aktiválással és PD-1 blokáddal, gyógyíthatatlan rákos betegek számára (2020000584)
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
A betegeket olyan T-sejtekkel infundálják, amelyek úgy lettek kialakítva, hogy TCR-eket expresszáljanak, és amelyek az autológ daganatuk által kifejezett 1-5 tumorspecifikus antigént célozzák meg. A beadott T-sejtek száma 1e9 és 1e11 között változik. A PD-1-et (pembrolizumab) és a CD40-et (CDX-1140, Celldex Therapeutics)43 célzó monoklonális antitesteket ebben a sorrendben kell beadni, a sejtinfúziót követő 24 órán belül, majd körülbelül 3 hetes időközönként újra kell adni. A klinikai látogatások magukban foglalják a toxicitás longitudinális értékelését és az immunológiai paraméterek monitorozását. A replikációhoz kompetens retrovírus (RCR) jelenlétét vagy hiányát az adoptív sejttranszfert követő első évben, vagy tovább, ha bizonyíték van az RCR-re, értékelni kell.
A RECIST 1.1-es tumorválasz értékelését 9-12 hetente végzik el. A vizsgálati kezelés a progresszióig folytatódik. Az ismételt TCR-T infúzió megengedett, és ezen felül tartalmazhat előkondicionáló kemoterápiát egy deintenzív, nem myeloablatív (NMA) kezeléssel, amely egyetlen adag gemcitabint és egyetlen adag ciklofoszfamidot vagy epirubicint tartalmaz, amelyet az immunogén sejthalál kiváltására terveztek. és átmeneti limfopenia.
A tanulmány elsődleges célja a TSA-t célzó TCR-gén-manipulált T-sejtek adoptív transzferének biztonságosságának meghatározása CD40 és PD-1 immunterápiával kombinálva. A másodlagos cél annak meghatározása, hogy ez a terápia közvetíthet-e objektív klinikai válaszokat, amelyeket objektív kritériumok határoznak meg (pl. RECIST 1.1). A vizsgálat a TCR-génnel módosított T-sejtek differenciálódását és funkcionális állapotát is jellemezni fogja a sejtterápia előtt és után, valamint figyelemmel kíséri a kezelés utáni fennmaradásukat a betegben. Legfeljebb 24 beteget vonnak be ebbe a vizsgálatba. A TCR-transzdukált T-sejtekkel kezelt betegekkel végzett publikált vizsgálatok alapján nemkívánatos események, például láz, hidegrázás, nehézlégzés, hipotenzió, fáradtság, ödéma, bőrkiütés és ritkán akut citokinfelszabadulási szindróma fordulhatnak elő.
A klinikai és immunológiai adatokat elemezzük, amelyek meghatározzák, hogy ez a terápia biztonságos-e és hatékony-e, és hogy vannak-e biomarkerek vagy immunológiai jelek, amelyek korrelálnak a hatékonysággal és/vagy a hatékonyság hiányával. Ezek az adatok határozzák meg, hogy indokoltak-e további vizsgálatok.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Becsült)
Fázis
- 1. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi kapcsolat
- Név: Kim Sutcliffe, RN
- Telefonszám: 503-215-1979
- E-mail: canrsrchstudies@providence.org
Tanulmányi helyek
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Egyesült Államok, 97213
- Providence Portland Medical Center
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
- Gyermek
- Felnőtt
- Idősebb felnőtt
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Áttétes vagy lokoregionálisan előrehaladott, gyógyíthatatlannak tekintett hámrákban szenvedő 18 éves és idősebb betegek.
- A Tran Laboratory megerősítése a TCR-génterápiára alkalmas neoantigénreaktív TCR(ek)ről.
- Az Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) teljesítménystátusza 0, 1 vagy 2.
Laboratóriumi értékek:
- WBC ≥ 2000/uL
- Neutrophilek ≥ 1000/uL
- Hgb > 8,0 g/dl (a betegek transzfúzióban részesülhetnek, hogy elérjék ezt a szintet)
- Vérlemezkék > 100 000 sejt/mm3
- Kreatinin ≤ 2,0 mg/dl
- AST & ALT ≤ 2,5 × ULN
- Alkáli foszfatáz ≤ 2,5 × ULN
- Összes bilirubin ≤ 2 × ULN (kivéve a Gilbert-szindrómás betegeket, akiknél az összbilirubin értékének ≤ 3,0 mg/dl-nek kell lennie). Ha az összbilirubin >1,5, a konjugált bilirubin értékének ≤ ULN-nek kell lennie (a konjugált bilirubint csak akkor kell tesztelni, ha az összbilirubin meghaladja az ULN-t). Ha nincs intézményi ULN, akkor a konjugált bilirubinnak a teljes bilirubin 40%-ánál kisebbnek kell lennie.
- A hepatitis B magantitestre (anti-HBc, össz) pozitív betegek csak akkor jogosultak, ha a HBV DNS nem mutatható ki qPCR-rel.
- A hepatitis C vírus (HCV) antitestre pozitív betegek csak akkor jogosultak, ha a HCV RNS nem mutatható ki qPCR-rel.
- A HIV 1/2 antitestekre ismerten pozitív betegek jogosultak, ha az ARV-kezelés megfelel a dokumentált stabil abszolút CD4-számnak, amely legalább 6 hónapig > 300 sejt/mm3, és a vírusterhelés nem mutatható ki.
- A fogamzóképes nőknél a szérum bHCG terhességi tesztnek negatívnak kell lennie ≤ 24 órával a vizsgálati kezelés megkezdése előtt.
- Képes tájékozott beleegyezés megadására és a protokoll betartására.
- A várható élettartam több mint 12 hét.
- A fogamzóképes korban lévő férfiaknak és nőknek meg kell állapodniuk abban, hogy megfelelő terhességi óvintézkedéseket tesznek a kezelés alatt és a vizsgálati kezelés utolsó adagját követő 180 napig. Azok a betegek és/vagy partnerek, akik műtétileg sterilek vagy posztmenopauzás (12 vagy több egymást követő hónap menstruáció nélkül, vagy műtétileg sterilek), mentesülnek e követelmény alól. A férfiaknak bele kell egyezniük abba, hogy a vizsgálati kezelés abbahagyása után legalább 90 napig nem adnak spermát.
Kizárási kritériumok:
- Egyidejű felvétel egy másik klinikai vizsgálatba, kivéve, ha megfigyeléses (beavatkozás nélküli) klinikai vizsgálatról van szó, vagy egy intervenciós vizsgálat nyomon követési időszakában.
- Bármilyen vizsgált rákellenes terápia átvétele az elmúlt 28 nap vagy 5 felezési idő során, attól függően, hogy melyik a rövidebb, a vizsgálati kezelés első adagja előtt. Bármilyen korábbi anti-CD40 terápia átvétele.
- Bármilyen egyidejű kemoterápia, biológiai vagy hormonális terápia a rák kezelésére, a vizsgálati kezelés első adagja előtt 21 napon belül (nitrozoureák esetében 6 hét) vagy legalább 5 felezési időn belül (amelyik hosszabb). 4. A nem rákkal összefüggő állapotok (pl. hormonpótló terápia) hormonterápia egyidejű alkalmazása elfogadható.
5. Az izolált elváltozások palliatív szándékú helyi kezelése elfogadható (pl. helyi műtét vagy sugárterápia), kivéve a célléziókat. A palliatív sugárterápia nem adható kevesebb mint 1 héttel a vizsgálati kezelés első dózisa előtt.
6. Sugárterápiás kezelés a csontvelő több mint 30%-ára vagy széles sugárzónára a vizsgálati gyógyszer első dózisát követő 4 héten belül. A résztvevőknek fel kell gyógyulniuk (1-es vagy alacsonyabb fokozatig) minden sugárzással összefüggő toxicitásból, nem igényelnek kortikoszteroidokat erre a célra, és nem volt sugárfertőzésük.
7. Jelentősebb sebészeti beavatkozás (a vizsgáló által meghatározottak szerint) a vizsgálati kezelés első adagját megelőző 28 napon belül. Megjegyzés: Az izolált elváltozások helyi műtétje palliatív szándékkal elfogadható.
8. Szervátültetés története, beleértve az allogén őssejt-transzplantációt is. 9. Anamnézisben szereplő (nem fertőző) tüdőgyulladás/intersticiális tüdőbetegség vagy jelenlegi tüdőgyulladás/intersticiális tüdőbetegség, beleértve az 1. fokozatú tüdőgyulladást (tünetmentes; csak klinikai vagy diagnosztikai megfigyelés; beavatkozás nem javasolt).
10. A vizsgáló által megítélt, nem kontrollált interkurrens betegség, ideértve, de nem kizárólagosan a folyamatban lévő vagy aktív fertőzést, a tünetekkel járó pangásos szívelégtelenséget, az ellenőrizetlen magas vérnyomást, az instabil angina pectorist, az instabil szívritmuszavart, a hasmenéssel összefüggő súlyos krónikus gyomor-bélrendszeri állapotokat vagy pszichiátriai betegségeket/ olyan szociális helyzetek, amelyek korlátoznák a vizsgálati követelményeknek való megfelelést, jelentősen megnövelnék a nemkívánatos események kialakulásának kockázatát, vagy veszélyeztetnék a beteg írásbeli, tájékozott beleegyezését.
11. Egyéb elsődleges rosszindulatú daganat anamnézisében, kivéve:
- Gyógyító szándékkal kezelt rosszindulatú daganat, amelynek aktív betegsége nem ismert ≥1 évvel a vizsgálati készítmény első adagja előtt, és alacsony a kiújulás kockázata.
- Megfelelően kezelt nem melanómás bőrrák vagy lentigo maligna betegségre utaló jelek nélkül (a vizsgáló mérlegelése szerint).
Megfelelően kezelt in situ carcinoma betegségre utaló jel nélkül (a vizsgáló döntése szerint) 12. Leptomeningealis carcinomatosis anamnézisében 13. Kezeletlen központi idegrendszeri (CNS) metasztázisai és/vagy karcinómás agyhártyagyulladása van. Azok a betegek, akiknek agyi áttétjeit kezelték, részt vehetnek, feltéve, hogy radiográfiás stabilitást mutatnak (legalább négy hét különbséggel végzett képalkotás, amely nem mutat koponyán belüli progressziót). Ezenkívül minden olyan neurológiai tünetnek, amely akár az agyi áttétek, akár azok kezelésének eredményeként alakult ki, szteroidok alkalmazása nélkül is meg kell oldódnia vagy stabilnak kell lennie, vagy stabilnak kell lennie napi ≤ 10 mg/nap prednizon vagy ennek megfelelő szteroid dózis mellett. és görcsoldó gyógyszereket a kezelés megkezdése előtt legalább 14 napig. Azok a betegek vehetnek részt a vizsgálatban, akik stabil dózisú rohamgyógyszert szednek a rákkal nem összefüggő epilepszia kezelésére.
14. Aktív primer immunhiány anamnézisében. 15. Aktív tuberkulózisfertőzés (klinikai értékelés, amely magában foglalja a klinikai előzményeket, fizikális vizsgálatot és radiográfiai leleteket, valamint a helyi gyakorlatnak megfelelő TB-tesztet).
16. Aktív autoimmun betegség, amely a kortikoszteroidok fiziológiás fenntartó dózisát meghaladó szisztémás immunszuppressziót igényel (> 10 mg/nap prednizon vagy azzal egyenértékű).
- Kizárási ok lehet az olyan autoimmun betegség, amely nem aktív (remisszióban van), de a vizsgáló megítélése szerint visszaesés esetén jelentős morbiditási kockázatot jelenthet. Ez magában foglalhatja az anamnézisben szereplő tüdőgyulladást vagy a korábbi immunterápia egyéb autoimmun következményeit.
- A fiziológiás kortikoszteroid helyettesítő terápia 10 mg/nap-nál nagyobb prednizon vagy azzal egyenértékű dózisban megengedett mellékvese- vagy agyalapi mirigy-elégtelenség és aktív autoimmun betegség hiányában.
- Azok a résztvevők, akik asztmában szenvednek, amely hörgőtágítók, inhalációs szteroidok vagy helyi szteroid injekciók időszakos alkalmazását igényli.
Olyan résztvevők vehetnek részt, akik helyi, okuláris, intraartikuláris vagy intranazális szteroidokat használnak (minimális szisztémás felszívódás mellett, a vizsgáló döntése szerint).
17. A profilaxis (pl. kontrasztfesték allergia) vagy a vizsgálati kezeléssel kapcsolatos standard premedikáció céljára rövid kortikoszteroid-kúrák megengedettek.
18. Élő attenuált vakcina átvétele a vizsgálati kezelés első adagját megelőző 28 napon belül. Megjegyzés: a betegek nem kaphatnak élő vakcinát a vizsgálati kezelés alatt és a vizsgálati kezelés utolsó adagját követő 30 napig.
19. Ismert allergia vagy túlérzékenység a vizsgált gyógyszer(ek)re vagy a vizsgált gyógyszer(ek)hez hasonló biológiai összetételű vegyületekre, vagy a vizsgált gyógyszer bármely segédanyagára.
20. Bármilyen megoldatlan NCI CTCAE Grade ≥2 toxicitás a korábbi rákellenes kezelésből (lásd fent a sugárkezelés megfontolását illetően), kivéve a vitiligo vagy alopecia, valamint a vizsgálatot végző személy mérlegelése szerint a beválasztási kritériumok között nem meghatározott laboratóriumi értékek esetében.
21. A ≥2-es fokozatú neuropathiában szenvedő betegeket eseti alapon értékelik, miután egyeztettek a vezető kutatóval vagy valamelyik társvizsgálóval.
22. Az irreverzibilis toxicitásban szenvedő betegek, akiknél ésszerűen nem várható, hogy a vizsgálati kezelés súlyosbítaná, csak a vezető kutatóval vagy a társvizsgálókkal folytatott konzultációt követően vehetők fel.
23. Immunrendszeri eredetű toxicitás az előzetes ellenőrzőpont-gátló terápia során, amelynél a terápia végleges leállítása javasolt (a termék címkéje vagy konszenzusos irányelvei szerint), VAGY bármilyen immunrendszeri toxicitás, amelynek kezelése intenzív vagy hosszan tartó immunszuppressziót igényel (kivéve a jól kontrollált endokrinopátiát helyettesítő hormonokról).
24. Jelentős szív- és érrendszeri betegség, beleértve az instabil angina pectorist, a kontrollálatlan magas vérnyomást vagy aritmiát, az elsődleges szívbetegséggel összefüggő pangásos szívelégtelenséget (NYHA III. vagy IV. osztály), a kontrollálatlan ischaemiás vagy súlyos szívbillentyű-betegséget. Azok a betegek, akiknek a kórelőzményében szívinfarktus, agyi érkatasztrófa, trombózis vagy tüdőembólia szerepelt a vizsgálati kezelés első adagját megelőző 12 hónapon belül, kizárásra kerültek ebből a vizsgálatból.
25. Bármilyen egyéb akut vagy krónikus egészségügyi vagy pszichiátriai állapot vagy laboratóriumi eltérés, amely növelheti a vizsgálatban való részvétellel vagy a kísérleti gyógyszer beadásával kapcsolatos kockázatot, vagy megzavarhatja a vizsgálati eredmények értelmezését, és a vizsgáló megítélése szerint a beteget nem megfelelővé tenné. a tárgyalásba való belépéshez.
26. Terhes, szoptató vagy teherbe esést váró nők, illetve olyan férfiak, akik a vizsgálat tervezett időtartamán belül gyermeket vállalnak.
27. Nem tud vagy nem hajlandó megfelelni a tanulmányi követelményeknek, beleértve a nyomon követési látogatásokat is.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: N/A
- Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
---|---|
Kísérleti: CDX-1140 + TCR-T + Pembro
A betegek CDX-1440-et, TCR-T-t és pembrolizumabot kapnak.
|
TSA-reaktív TCR-manipulált T-sejtek
Rekombináns teljesen humán IgG2κ monoklonális antitest
Humanizált immunglobulin G4 (IgG4) monoklonális antitest
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Értékelje az in vivo CD40 aktiválással és PD-1 blokáddal rendelkező, kombinatorikusan adoptívan átvitt T-sejt-receptor-gén-manipulált T-sejtek (TCR-T) biztonságosságát, tolerálhatóságát és DLT-értékeit gyógyíthatatlan rákos betegeknél
Időkeret: 2 év
|
A nemkívánatos események elemzése
|
2 év
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Objektív válaszadási arány
Időkeret: 2 év
|
a CR-ben vagy PR-ban szenvedő alanyok százalékos aránya
|
2 év
|
A válasz időtartama
Időkeret: 2 év
|
a betegségre adott válasz legkorábbi időpontjától (CR vagy PR) a betegség progressziójának vagy bármely okból bekövetkezett halálozásának legkorábbi időpontjáig
|
2 év
|
Klinikai előnyök aránya
Időkeret: 2 év
|
a CR-ben, PR-ban vagy SD-ben szenvedő alanyok százalékos aránya (minimum időtartama >4 hónap)
|
2 év
|
Általános túlélés
Időkeret: 2 év
|
túlélési követéssel határozzák meg
|
2 év
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Nyomozók
- Kutatásvezető: Rom Leidner, MD, Providence Health & Services
- Kutatásvezető: Eric Tran, PhD, Providence Health & Services
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Becsült)
A tanulmány befejezése (Becsült)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- 2020000584
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a Rosszindulatú epiteliális daganatok
-
Providence Health & ServicesElérhetőKRAS G12V Mutant Advanced Epithelial Cancers
-
European Association for Endoscopic SurgeryVisszavont
-
Institut Paoli-CalmettesBefejezveMÉH NYAJNYAKI NEOPLASMAI | ENDOMETRIÁLIS NEOPLASMSFranciaország
Klinikai vizsgálatok a TCR-transzdukált T-sejtek
-
Ruijin HospitalShanghai Essight Bio Co.,LtdToborzás
-
Fudan UniversityGuangzhou Bioresette Biomedical Technology Co., Ltd.; Chaosu Hu,Principal Investigator...ToborzásNasopharyngealis karcinómaKína
-
The First Affiliated Hospital of Soochow UniversityCARsgen Therapeutics Co., Ltd.ToborzásKiújult és/vagy refrakter myeloma multiplexKína
-
Beijing 302 HospitalAktív, nem toborzó
-
Sun Yat-sen UniversityIsmeretlenNasopharyngealis karcinómaKína
-
Kunming Hope of Health HospitalVisszavontB-sejtes akut limfoblasztikus leukémia | LABDAKína
-
AffyImmune Therapeutics, Inc.ToborzásAnaplasztikus pajzsmirigyrák | Kiújult/refrakter, rosszul differenciált pajzsmirigyrákEgyesült Államok
-
Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical...Tcell Immune (Guangzhou) Science and Technology Ltd.ToborzásNem kissejtes tüdőrák | Szilárd daganat, felnőttKína
-
Lion TCR Pte. Ltd.First Affiliated Hospital, Sun Yat-Sen University; Sun Yat-Sen Memorial Hospital...Befejezve
-
Hebei Yanda Ludaopei HospitalChina Immunotech (Beijing) Biotechnology Co., Ltd.Befejezve