A korai mobilizációs protokoll hatékonysága és biztonsága a gyermek intenzív osztályon

Nincs beavatkozás: Ellenőrző csoport

A kontrollcsoport heti 2 alkalommal (fizikoterápia) kapott 2 hetes időszakon keresztül, egyenként 10 percig.

Kísérleti: Korai intervenciós csoport

A 14 korai rehabilitációs alkalom (10 fizikoterápiás alkalom; ülésenként 15 perc, 4 foglalkozási terápia; foglalkozásonként 20 perc) hetente történt a hazabocsátásig.

Egyéb: Korai rehabilitációs protokoll a PICU-ban kórházba került gyermekek számára

A korai rehabilitációs protokollt a Samsung Medical Center multidiszciplináris team-megközelítésével fejlesztették ki, és a központi komponensek közé tartozik a fizikoterápia/foglalkozási terápia (PT/OT) bevonása.

Változás az alapvonali funkcionális állapot pontszámhoz (FSS) képest a teszt után (PICU-kibocsátás)

A Functional Status Scale (FSS) működési tartományai közé tartozott a mentális állapot, a szenzoros működés, a kommunikáció, a motoros működés, a táplálkozás és a légzési állapot, a normáltól (pont = 1) a nagyon súlyos diszfunkcióig (pont = 5) kategorizálva. Az FSS pontszámok 6 és 30 között változtak.

A fogyatékossági leltár gyermekgyógyászati ​​értékelése – számítógépes adaptív teszt (PEDI-CAT)

A PEDI-CAT magában foglal egy számítógéphez adaptív platformot, amely 276 elemet tartalmaz a szülői vagy gondozói jelentések alapján, és négy területtel rendelkezik, amelyek lefedik a napi tevékenységeket, a mobilitást, a szociális/kognitív funkciókat és a felelősséget. A PEDI-CAT egyetlen pontszámot ad, 0-tól 100-ig skálázva mind a mobilitás, mind az öngondoskodás esetében, a magasabb pontszámok pedig nagyobb funkciót jeleznek.

A gépi szellőztetés időtartama (nap)

Az endotracheális csövön keresztüli gépi lélegeztetés napjainak száma a PICU-felvétel során.

PICU tartózkodás időtartama (nap)

Meghatározása a PICU tartózkodási idő napjainak száma.

A kórházi tartózkodás időtartama (nap)

A kórházi tartózkodás napjainak száma.

A kórházból nem otthoni helyre hazabocsátott betegek száma

A kórházból nem otthoni helyre (rehabilitációs intézmény) hazabocsátott betegek száma.

Biztonsági index

• A beavatkozási időszakban gyakoriak a trombusok és a nyomásfekélyek
• A kóros életjelek gyakorisága a beavatkozási időszakban fordult elő
• A beavatkozással összefüggő nemkívánatos események gyakorisága

A gyermekkori halálozás kockázata III (PRISM III)

A PRISM III pontszám 17 fiziológiai változót tartalmaz, amelyek 26 tartományba vannak osztva. A mortalitást leginkább előrejelző változók a minimális szisztolés vérnyomás, a rendellenes pupillareflexek és a kábulat/kóma voltak. Más kockázati tényezőket, köztük két akut és két krónikus diagnózist, valamint négy további kockázati tényezőt használtak a végső előrejelzőkben. A PRISM III pontszámot és a további kockázati tényezőket a tartózkodás első 24 órájában alkalmaztuk (PRISM III-24).

Változás az utóteszttől (PICU-kibocsátás) a Pediatric Quality of Life Inventory 4.0-s verziójától (PedsQL 4.0) az utóvizsgálat során (2 hónap)

A Pediatric Life Quality of Life Inventory vagy PedsQLTM olyan értékelő műszerek sorozata, amelyek célja a gyermekek egészséggel összefüggő életminőségének mérése. A PedsQL 4.0 lehetőséget nyújt mind az általános (általános) életminőség, mind a betegségspecifikus életminőség felmérésére.

A PedsQL 4.0 Generic Core Skálák alkalmasak az egészséggel összefüggő életminőség felmérésére egészséges és krónikusan beteg gyermekek esetében egyaránt. Az általános elemet alkotó négy skála tartalmazza a fizikai működést (8 elem), az érzelmi működést (5 elem), a társadalmi működést (5 elem) és az iskolai működést (5 elem).

5 pontos válaszskálát alkalmaznak a gyermek önbevallásában és a szülői proxy jelentésben (0 = soha nem probléma; 1 = szinte soha; 2 = néha probléma; 3 = gyakran probléma; 4 = szinte mindig probléma ).

Változás a kiindulási állapothoz képest Az állapot-vonási szorongás-leltár (STAI) a követési teszt során (2 hónap)

A State-Trait Anxiety Inventory (STAI) egy 4 pontos Likert-skálán alapuló pszichológiai leltár, amely 40 kérdésből áll, önbevallás alapján. A STAI a szorongás két típusát méri – az állapotszorongást, vagy egy esemény miatti szorongást, és a vonásszorongást, vagy a szorongás szintjét, mint személyes jellemzőt. A magasabb pontszámok pozitívan korrelálnak a magasabb szintű szorongással. A STAI-X egyenként 20 elemből áll az állapotszorongás és a vonásszorongás mérésére. Minden elemet egy 4 pontos skálán értékelnek (1 = egyáltalán nem, 4 = nagyon), 20-tól 80-ig terjedő pontszámokkal.

Canadian Occupational Performance Measure (COPM)

Kezdetben a kérdező segített a gyermeknek és a családnak azonosítani a foglalkozási teljesítménnyel kapcsolatos problémákat az öngondoskodás, a termelékenység vagy a szabadidő területén. Miután azonosították ezeket a problémákat, pozitív célként írták őket, amelyeket a résztvevők és szüleik fontossági sorrendbe helyeztek egy 1-től 10-ig terjedő skálán (a 10 a nagyobb fontosságot jelzi). Ezt követően a szülőtől kaptunk 10-es pontszámot az önértékelésre és az elégedettségre. A pontszámokat összegezték és átlagolták a meghatározott prioritások számához képest, így minden résztvevő esetében 10-ből két általános pontszámot kaptak: egyet a teljesítményre, egyet pedig az elégedettségre. Az utókezelés és a nyomon követés során a résztvevőket elvakították korábbi értékeléseiktől, hogy korlátozzák az esetleges torzítást. A COPM pontszámában elért 2 pontos változás klinikailag jelentősnek tekinthető.

A könyökhajlító és térdfeszítő izomerő mérései kézi dinamométerrel (MicroFET2) mérve.

A maximális izometrikus akaratlagos összehúzódást MicroFET2 kézi dinamométerrel (Hoggan Indiustries, Inc., West Jordan, UT, USA) mérjük. Két különböző izomcsoportból (térdfeszítők és könyökhajlítók) mérik a maximális izometrikus izomerőt. Minden mozdulatnál kétszer kerül végrehajtásra, és a magasabb eredményt kapjuk. A magasabb értékek nagyobb szilárdságot jeleznek.

Gyermekgyógyászati ​​szekvenciális szervi elégtelenség értékelése (pSOFA)

A Pediatric Sequential Organ Failure Assessment (pSOFA) pontszám egy egyszerű és objektív pontszám, amely lehetővé teszi a szervi diszfunkciók számának és súlyosságának kiszámítását hat szervrendszerben (légzési, véralvadási, máj-, szív- és érrendszeri, vese- és neurológiai) és a a pontszám mérheti az egyéni vagy aggregált szervi diszfunkciót. A napi pSOFA pontszám a 6 részpontszám összege, és a magasabb pontszámok rosszabb eredményt jeleznek. A pontszám 6 szervrendszert értékel: légzőszervi, hematológiai, máj, szív- és érrendszeri, neurológiai és veserendszert. 0 (normál)-4 (legrendellenesebb) pontból álló részpontszám.