Effektiviteten och säkerheten för ett protokoll för tidig mobilisering på en pediatrisk intensivvårdsavdelning

Inget ingripande: Kontrollgrupp

Kontrollgruppen fick 2 sessioner (fysioterapi) per vecka under en 2-veckorsperiod i 10 minuter vardera.

Experimentell: Tidig insatsgrupp

De 14 tidiga rehabiliteringssessionerna (10 fysioterapisessioner; 15 minuter per session, 4 arbetsterapisessioner; 20 minuter per session) inträffade per vecka fram till utskrivningen.

Övrig: Tidig rehabiliteringsprotokoll för barn inlagda på sjukhus i PICU

Det tidiga rehabiliteringsprotokollet har utvecklats av ett multidisciplinärt team i Samsung Medical Center, och de centrala komponenterna inkluderar inblandning av sjukgymnastik/arbetsterapi (PT/OT).

Ändring från Baseline Functional Status Score (FSS) vid eftertest (PICU-urladdning)

Funktionsdomäner på funktionell statusskala (FSS) inkluderade mental status, sensorisk funktion, kommunikation, motorisk funktion, matning och andningsstatus, kategoriserade från normal (poäng = 1) till mycket allvarlig dysfunktion (poäng = 5). FSS-poäng varierade från 6 till 30.

Pediatric Evaluation of Disability Inventory-Computer Adaptive Test (PEDI-CAT)

PEDI-CAT innehåller en datoranpassad plattform med 276 artiklar baserade på rapporter från föräldrar eller vårdgivare, och har fyra domäner som täcker dagliga aktiviteter, mobilitet, social/kognitiv funktion och ansvar. PEDI-CAT ger en enstaka poäng skalad från 0 till 100 för både rörlighet och egenvård, med högre poäng som indikerar högre funktion.

Varaktighet för mekanisk ventilation (dagar)

Definierat som antalet dagar av mekanisk ventilation genom en endotrakealtub under PICU-inläggningen.

PICU vistelsetid (dagar)

Definieras som antalet dagar av PICUs vistelsetid.

Sjukhusvistelselängd (dagar)

Definieras som antalet dagar för sjukhusvistelsen.

Antal patienter som skrivs ut från sjukhuset till annan plats än hemmet

Antal patienter som skrivs ut från sjukhuset till annan plats än hemmet (rehabiliteringsinrättning).

Säkerhetsindex

• Frekvensen av tromb och trycksår ​​inträffade under interventionsperioden
• Frekvensen av onormala vitala tecken inträffade under interventionsperioden
• Frekvens av eventuella biverkningar i samband med intervention

Pediatrisk risk för dödsfall III (PRISM III)

PRISM III-poängen har 17 fysiologiska variabler uppdelade i 26 intervall. De variabler som mest förutsäger mortalitet var lägsta systoliskt blodtryck, onormala pupillreflexer och stupor/koma. Andra riskfaktorer, inklusive två akuta och två kroniska diagnoser, och fyra ytterligare riskfaktorer, användes i de slutliga prediktorerna. PRISM III-poängen och de ytterligare riskfaktorerna tillämpades på de första 24 timmarna av vistelsen (PRISM III-24).

Ändring från post-test (PICU-urladdning) Pediatric Quality of Life Inventory version 4.0 (PedsQL 4.0) vid uppföljningstest (2 månader)

Pediatric Quality of Life Inventory eller PedsQLTM är en serie bedömningsinstrument utformade för att mäta den hälsorelaterade livskvaliteten för barn. PedsQL 4.0 ger en möjlighet för bedömning av både övergripande (generisk) livskvalitet såväl som sjukdomsspecifik livskvalitet.

PedsQL 4.0 Generic Core Scales är lämpliga för att bedöma hälsorelaterad livskvalitet hos både friska och kroniskt sjuka barn. De fyra skalorna som utgör detta generiska batteri inkluderar fysisk funktion (8 artiklar), emotionell funktion (5 artiklar), social funktion (5 artiklar) och skolfunktion (5 artiklar).

En 5-gradig svarsskala används för barns självrapportering och överordnad proxyrapport (0 = aldrig ett problem; 1 = nästan aldrig ett problem; 2 = ibland ett problem; 3 = ofta ett problem; 4 = nästan alltid ett problem ).

Ändring från baslinjen The State-Trait Anxiety Inventory (STAI) vid uppföljningstest (2 månader)

State-Trait Anxiety Inventory (STAI) är en psykologisk inventering baserad på en 4-gradig Likert-skala och består av 40 frågor på självrapporteringsbasis. STAI mäter två typer av ångest - tillståndsångest, eller ångest för en händelse, och egenskapsångest, eller ångestnivå som en personlig egenskap. Högre poäng är positivt korrelerade med högre nivåer av ångest. STAI-X består av 20 objekt vardera för att mäta tillståndsångest och egenskapsångest. Varje objekt är betygsatt på en 4-gradig skala (1 = Inte alls, 4 = Mycket så), med poäng från 20 till 80.

Canadian Occupational Performance Measure (COPM)

Vid baslinjen hjälpte intervjuaren barnet och familjen att identifiera yrkesmässiga prestationsproblem inom områdena egenvård, produktivitet eller fritid. När de hade identifierat dessa problem skrevs de positivt som mål, som deltagarna och deras föräldrar sedan prioriterade efter betydelse på en skala från 1 till 10 (10 indikerar större betydelse). Poäng av 10 för självupplevd prestation och tillfredsställelse erhölls sedan från förälder. Poängen summerades och medelvärdesberäknade över antalet identifierade prioriteringar för att producera två övergripande poäng av 10 för varje deltagare: en för prestation och en för tillfredsställelse. Vid efterbehandling och uppföljning var deltagarna blinda för sina tidigare betyg för att begränsa potentiell fördom. En förändring på 2 poäng i poängen på COPM anses vara kliniskt meningsfull.

Muskelstyrkamått för armbågsböjare och knästräckare erhållna med en handhållen dynamometer (MicroFET2).

Maximal isometrisk frivillig kontraktion kommer att mätas med en MicroFET2 handdynamometer (Hoggan Indiustries, Inc., West Jordan, UT, USA). Maximal isometrisk muskelstyrka från två olika muskelgrupper (knästräckare och armbågsböjare) kommer att mätas. Det kommer att utföras två gånger för varje rörelse, och den högre härleds som resultatet. Högre värden indikerar högre styrka.

Pediatrisk sekventiell organsviktbedömning (pSOFA)

Pediatric Sequential Organ Failure Assessment (pSOFA) poäng är en enkel och objektiv poäng som möjliggör beräkning av både antalet och svårighetsgraden av organdysfunktion i sex organsystem (respiratoriska, koagulatoriska, lever, kardiovaskulära, renala och neurologiska) och poäng kan mäta individuell eller aggregerad organdysfunktion. Daglig pSOFA-poäng är summan av de 6 delpoängen och högre poäng indikerar ett sämre resultat. Betyget bedömer 6 organsystem: respiratoriska, hematologiska, hepatiska, kardiovaskulära, neurologiska och renala. En delpoäng på 0 (normal)-4 (mest onormala) poäng.