A Montelukast hatékonysága enyhe-közepes légúti tünetek esetén hosszú COVID-19-ben szenvedő betegeknél: (E-SPERANZA)

2019 decemberében Vuhanban (Kína) írták le az első tüdőgyulladást okozó új koronavírus-esetet, amelyet az Egészségügyi Világszervezet SARS-CoV-2-nek minősített.

A SARS-CoV-2 riasztás kezdetétől 2020. május 21-ig 250 287 koronavírus-betegség (COVID-19) esetet jelentettek Spanyolországban. A COVID-19 világjárvány jelentős humanitárius és gazdasági költségei miatt sürgősen hatékony terápiákra van szükség a fertőzés súlyosságának, szövődményeinek és halálozásának csökkentése érdekében.

A COVID-19 megbetegedések számának növekedésével a betegség kezelésével és fejlődésével kapcsolatos információk is növekednek. A közelmúltban a „hosszú COVID-19” nevű új klinikai megjelenésről számoltak be olyan betegeknél, akiknél a tünetek a betegség kezdetétől számított 4 hétnél tovább tartanak. Jellemzően a tünetek közé tartozik a nehézlégzés, köhögés, fejfájás, ízületi fájdalom, láz, hasi fájdalom, gyengeség és bőrmegnyilvánulások.

A COVID-19 patofiziológiájában fontos mechanizmusként azonosították a pulmonalis és extrapulmonalis szinten kiváltott gyulladásos folyamatot, valamint a kiváltott immunválaszt.

A koronavírus-fertőzés immunszinten aktiválja a citokin-kaszkádot, amelyben a leukotriének valószínűleg részt vesznek a légúti tünetek kialakulásában azoknál a betegeknél, akiknek SARS-CoV-2 fertőzése után tartós tünetei vannak.

A leukotrién antagonisták (LTRA-k) hörgőtágító hatásúak és gátolják a légutak gyulladását, ami jelentős javulást eredményez az asztmás tünetekben és az allergiás rhinitisben. Asztmában javítják a légzésfunkciót, a belélegzett β2-agonista belégzési sebességét, a légúti gyulladást, a légúti túlérzékenységet, az inhalációs kortikoszteroid adagolást és csökkentik az exacerbációkat.

Az akut SARS-CoV-2 fertőzés kezelését illetően a rendelkezésre álló bizonyítékok egyelőre korlátozottak; kevés olyan meggyőző klinikai vizsgálat létezik, amely tudományos bizonyítékokon alapuló ajánlásokat tesz lehetővé.

A hosszú COVID-19-ben a mai napig nem értékeltek kezelést. A Montelukast alkalmazásának hipotézise a betegségnek az immunrendszer által a SARS-CoV-2 fertőzés ellen közvetített patofiziológiai válaszán alapulna.

A montelukaszt blokkolja az olyan anyagok hatását, mint a leukotrién C4, D4 és E4, a tüdőben és a hörgőkben a CysLT1 receptorhoz kötődve. Ez csökkenti a leukotrién okozta hörgőszűkületet, és kevesebb gyulladást eredményez.

A montelukaszt hatékonyan csillapította a lipopoliszacharidok által kiváltott mindkét tüdőgyulladást akut légzési distressz szindrómában szenvedő egérmodellben, akárcsak a humán neutrofilekben.

A hosszú COVID-19 által érintett egyének önszerveződtek, hogy láthatóvá váljanak. Készítettek egy önkitöltős űrlapot a betegség jellemzőinek leírására. A Katalóniában működő „Persistent COVID19” hálózat jelenleg több mint 3000 embert tömörít.

A katalóniai „Persistent COVID19 egyesülettel” való kapcsolatfelvételből, valamint az erre a tünetre adott válasz keresése érdekében, amely nagyon fogyatékos lehet, kísérleti vizsgálatot végeztek olyan betegeken, akiknél tartósan fennálló COVID-19-tüneteket szenvedtek, és a Montelukast-ot nem rendelték meg. .

A 14 napon át tartó 10 mg/nap dózisú Montelukast empirikus kezelést 13, hosszan tartó COVID-19-ben szenvedő betegnél kezdték meg, akiknél a tünetek a COVID-19 klinika kezdete óta több mint egy hónapos fejlődést mutattak. A betegeket 3 héttel a kezelés megkezdése után követték nyomon, hogy értékeljék a tünetek javulását egy 0-tól 100-ig terjedő numerikus skála és a COPD értékelési teszt skála (CAT) segítségével.

A tünetek javulását figyelték meg néhány nappal a kezelés után, és a nehézlégzés, a mellkasi fájdalom, a kellemetlen tünetek, a száraz köhögés és az orrtünetek jól fejlődtek. Ugyanígy megfigyelhető volt a betegek bekapcsolódása a munkatevékenységükbe ebben az időszakban. A mai napig a javulás továbbra is fennáll, a klinikai állapot romlása nélkül.